神经源性肿瘤怎么治疗_有来医生

肖海波
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

心胸外科

神经源性肿瘤怎么治疗

2023-09-11 16:07播放 :

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视频内容

神经源性肿瘤属于纵隔肿瘤，多数神经源性肿瘤较少会引起相应症状，所以患者通常是在常规体检或无意中进行CT检查发现后纵隔存在占位，经过仔细的检查分析怀疑为神经源性肿瘤。若出现神经源性肿瘤，建议患者采取积极的手术治疗将肿瘤切除。目前患者可进行微创手术，适用于较小且未生长在狭小空间的神经源性肿瘤，切除后患者几乎不存在后遗症且不会复发。

但若神经源性肿瘤与椎管有关，少数情况下可能会形成哑铃状，如在胸腔内与脊髓腔内均存在肿瘤。此类神经源性肿瘤治疗较困难，可能需胸外科医生与骨科、神经外科医生合作，将肿瘤切除。

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语音时长01:32''

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神经源性肿瘤是多因素原因作用于机体以后，出现基因突变，导致的神经源性肿瘤。神经源性肿瘤多为神经鞘膜瘤，起源于神经鞘膜上的雪旺氏细胞层，常发生于颈部皮神经、交感神经、迷走神经等部位。肿瘤位于颈部外侧上段，胸锁乳突肌深处，椭圆形或圆形，表面比较光滑，生长缓慢，病变范围比较小时，常没有任何症状。当肌肉肿瘤较大时，可突向咽部，使咽侧壁内移、饱满，严重时可影响呼吸。偶尔可以出现恶变，表现为短期内肿瘤迅速增大，并伴有迷走、舌下神经麻痹等征象。肿瘤一旦诊断明确，建议进行手术治疗。手术时要行影像学资料，评估肿瘤与周围组织的关系，明确以后再制定治疗手术。

语音时长01:24''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/05/24收听(39533)

神经源性肿瘤的症状

"神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔的脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔之内，使肿瘤呈哑铃状生长，病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、节细胞神经瘤，生长比较缓慢，病变范围比较小时常无明显的症状。肿瘤较大时，可突向咽部，使咽侧壁内移、饱满，严重时可以影响呼吸，出现胸闷、憋喘的症状。偶可出现恶变，表现为短期内肿瘤迅速增大，或伴有迷走、舌下神经麻痹等症状。"

语音时长01:10''

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神经源性肿瘤严重吗

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神经源性肿瘤名词解释

"神经源性肿瘤，多为神经鞘膜瘤，起源于神经鞘膜上的雪旺细胞，常常发生在颈部皮肤神经、交感神经、迷走神经等处。肿瘤位于颈部外侧上段，胸锁乳突肌深处，随圆形或椭圆形，表面光滑且生长也比较缓慢。病变范围较小的时候，常常没有明显的症状。当肿瘤比较大的时候，可以突向咽部，使咽侧壁内移饱满，严重的时候可以影响呼吸功能。偶尔会发生恶变，表现为短期内肿瘤迅速地增大，或者伴有迷走神经、舌下神经的麻痹等症状。"

语音时长01:14''

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"神经源性肿瘤的症状主要是局部肿块导致压迫、疼痛，因为神经源性肿瘤多长在后纵隔，临近骨骼、大血管和神经。如果病灶很小，一般没什么症状。因为没有压迫感觉，也不会对周围血管、骨骼、神经有影响，对肺脏、肠管等影响都不大。但一旦长大，就会压迫周围肺、周围脏器，压迫肺脏就会导致呼吸困难，压迫神经，可导致疼痛、麻木。如果导致局部疼痛，要复查一下，看看什么原因导致疼痛。而且局部血管压迫、淋巴管压迫，就会导致水肿。"

语音时长01:26''

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神经源性肿瘤是什么病

"神经源性肿瘤是神经纤维有病灶恶化形成肿瘤，如神经纤维瘤、恶性神经纤维瘤、神经鞘瘤、恶性神经鞘瘤，多半是良性病变，但有时还是会有恶变肿瘤。如果是脑瘤，也是神经源性肿瘤，但由于脑容量小，周围都是骨头，只要稍微长了一个肿瘤，就会引起颅压升高，危及生命。神经源性肿瘤最可怕是长在脑干上，即使很小。因为这种手术困难，肿瘤脑干浸润性生长，会影响脑干正常功能，危及生命，即使放疗后也可能会复发。因此神经源性肿瘤即使是良性的，也会具有恶性行为，也就良性肿瘤会具有恶性行为。神经源性的肿瘤多半是良性的，但由于位置太重要，会影响正常器官的功能，影响病人正常的生活。因此即使是良性肿瘤也要消灭，如果是恶性的话，更要积极的处理和治疗。"

语音时长01:39''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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颈椎神经源性肿瘤是怎么回事

"颈椎神经源性肿瘤应当属于神经纤维瘤，是良性肿瘤的可能性比较大。但是，颈椎神经源性肿瘤也有可能是恶性肿瘤，恶性肿瘤的几率是比较低的，通过影像学检查可以初步判断。良性肿瘤生长速度比较缓慢，边界比较清楚，不会扩散和转移。恶性肿瘤生长速度比较快，边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，容易出现扩散和转移。通过影像学检查可以初步判断，病理诊断可以确诊，病理诊断是区分良性肿瘤和恶性肿瘤的金标准。"

语音时长01:13''

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神经源性肿瘤是癌症吗

"　　神经源性肿瘤不一定就是癌症。神经源性肿瘤是纵隔常见的肿瘤，有的是良性的，比如神经节细胞瘤、神经鞘膜瘤和神经纤维瘤等，但也有一些是恶性的，像神经母细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤，以及恶性神经鞘膜瘤和神经纤维瘤等，这些都是属于恶性的肿瘤，也就是癌症。　　即使是良性的神经源性肿瘤，也有癌变的可能，所以一经发现原则上应该尽早进行手术切除。如果是良性的，手术完整切除之后预后比较好，可以达到治愈。但是恶性的神经源性肿瘤由于生长速度比较快，不容易完整的彻底切除，所以预后很差。"

语音时长01:16''

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神经源性肿瘤是什么原因

"神经源性肿瘤发病的原因，目前还不是很清楚，通常认为某些癌基因的异常激活和抑癌基因的失活，在神经源性肿瘤的发生和发展过程中起到一定的作用。在某些神经源性肿瘤的发病原因当中，视网膜母细胞瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤病等，可以见到染色体的缺失或者异常。除此之外，神经源性肿瘤的发病原因当中，可能还会包含损伤、射线、化学物、病毒等影响，比如损伤，可能促进原来已经存在的肿瘤加速生长，促使原来存在在内脏的肿瘤发生颅内的转移，并且可以使脑部残留的胚胎组织发生肿瘤间变。"

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神经源性损害如何治疗

"神经源性损害，是肌电图检查出来的结果，比如肌肉萎缩，经肌电图检查以后报告，是神经源性损害，不是肌肉本身的病变，而是支配效应器肌肉的神经的病变造成，重点应该治疗神经。神经的病变原因很多，炎症、免疫缺失、变性、维生素的缺乏等，非常复杂。经过专业医师详细的检查，详细的诊断和鉴别诊断，采取对应治疗措施，给予综合的治疗，中药、西药、康复、针灸、按摩、理疗、磁疗等一系列的措施，治疗以后有一定的效果，但是完全治愈比较困难。所以发现了神经源性的损害，应该积极的治疗。在治疗的过程中，不断的调整治疗方案，根据病情的发展，采取对应的措施，能收到一定的效果。"

语音时长01:47''

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神经鞘源性肿瘤怎么治

"神经鞘瘤是临床上常见的颅内肿瘤，多发生在颅神经和脊髓，是非常常见的一种肿瘤。神经鞘肿瘤一般是位于髓外硬膜下的良性肿瘤，根据发生病变部位的不同，引起相应不同的临床症状。发生在颅内颅神经的神经鞘瘤，一般会引起该神经相应的临床体征，比如三叉神经鞘瘤可能会引起面部的感觉减退或者三叉神经痛；听神经鞘瘤可能会引起耳鸣、听力下降。位于脊髓的神经鞘瘤，根据脊髓阶段的不同，出现相应位置的肢体疼痛、麻木甚至运动障碍、偏瘫，还可能出现尿便失禁等一系列的神经功能缺损症状。目前对于神经鞘肿瘤一般采取手术治疗，术后根据病理结果，配合放射治疗。神经鞘肿瘤一般愈后都比较好。"

语音时长01:31''

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血管源性肿瘤怎么治疗

"血管源性恶性肿瘤，其组织来源于中胚层的间叶组织，病理学上称之为肉瘤。血管肉瘤的治疗上，小段的恶性肿瘤可以采用血管置换的方法，并对动脉的分支及静脉属支进行动脉和静脉的血管旁路移植治疗，改善局部供血。对于无法手术切除的肉瘤，在治疗上采用静脉化疗，或者局部肿瘤血管放射性治疗的方法进行治疗。对于部分血管也可以采用覆膜药物性支架和放射性源性支架进行治疗。近些年来，随着药物研发的进一步进展，血管性靶向药物对肉瘤也具有很好的治疗作用，可以采用抗血管源性靶向药物对肉瘤进行口服药物治疗。"

语音时长01:22''

高文斌│深圳市罗湖区人民医院

2019/08/26收听(10732)

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