四川省医学科学院·四川省人民医院
心脏外科中心
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风湿性心脏瓣膜病较常见的病因是A型溶血性链球菌感染引起的急性咽喉炎,或者类风湿性关节炎以及风湿性心肌炎等导致,是免疫反应性疾病,细菌感染过后在瓣膜上引起瓣膜增厚、粘连,腱索融合、缩短,从而导致瓣膜狭窄或者关闭不全。
风湿性心脏瓣膜病在中国是较常见的心脏瓣膜病。随着我国医疗卫生水平、提高,现在风湿性心脏病的发病率在逐年在下降,风湿性心脏病较常见人群以女性为主,在中国南方地区较多。
风湿性心脏病较常累及的心脏瓣膜以二尖瓣为主,其次是主动脉,再次是三尖瓣和肺动脉瓣。二尖瓣以二尖瓣狭窄为主,也可能合并关闭不全;主动脉瓣可能会引起主动脉瓣狭窄或者关闭不全。心脏瓣膜受到病变累及过后可能会出现瓣膜狭窄或者关闭不全,从而导致心脏血流动力学发生异常,引起心脏增大,心内压力增高,继而引起肺压增高。可能病人出现活动后心累、气紧,严重患者可能会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至双下肢水肿。到最后甚至可能发生心律失常、心脏血栓等一系列问题。
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"风湿性心脏瓣膜病指的是风湿热累及心脏瓣膜的一种疾病,它最主要的表现就是二尖瓣的狭窄,同时可能合并有瓣膜的关闭不全,瓣膜关闭不全一般是出现在瓣膜狭窄之后。累及心脏的主动脉瓣的患者一般情况下不会出现主动脉瓣的狭窄,最主要的还是出现主动脉的关闭不全,出现瓣膜的反流。这类患者有时候可以合并有右心瓣膜的问题,如三尖瓣,还有肺动脉瓣,但是三尖瓣和肺动脉瓣一般也是不会出现狭窄的,最主要的还是合并有瓣膜的关闭不全。风心病是一大类疾病的总称,最主要的就是二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全等这样的组合。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(31864)
对于风湿性心脏瓣膜病的患者,一旦确诊过后如果不需要手术治疗,要进行严密观察随访,定期进行心脏超... 刘胜中│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/19播放(93966)
对于风湿性心脏瓣膜病的患者,一旦确诊过后如果不需要手术治疗,要进行严密观察随访,定期进行心脏超...
刘胜中│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/05/19播放(93966)
"以目前的医疗条件而言,风湿性心脏病的瓣膜损害通过药物是无法保证根治的,而且这种疾病一旦风湿有活动,瓣膜的进展会持续的加重。也就是说风湿性心脏病的患者一旦需要治疗,就建议患者积极的行外科手术治疗,将病变的瓣膜给换掉,替换人工心脏瓣膜,包括金属瓣膜或者是生物瓣膜。金属瓣膜置换以后,可能需要长期地口服华法林,预防血栓的形成。如果是生物瓣膜,换完之后短期口服华法林就可以,不需要长期口服华法林预防血栓的治疗。它们两个各有利弊,但不管怎么说,保守治疗对于这个病并没有太好的疗效,只有通过积极的外科手术,才能达到一个比较好的效果。"
2018/01/04收听(18616)
即使是瓣膜病变很重,需要手术干预的病人经过手术治疗过后,远期生存率也较高,10-20年相对生存... 刘胜中│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/19播放(80943)
即使是瓣膜病变很重,需要手术干预的病人经过手术治疗过后,远期生存率也较高,10-20年相对生存...
2020/05/19播放(80943)
"心脏瓣膜病的病因比较多,最常见的是风湿性瓣膜病,主要是由链球菌感染引起的自身免疫性疾病,导致瓣膜纤维化、钙化,瓣膜关闭不全。这些年老年人越来越多,还有一种退行性心脏瓣膜病,是二尖瓣腱索断裂引起的二尖瓣关闭不全,这一类心脏瓣膜病,包括先天性的瓣膜畸形,比如正常的主动脉瓣应该有三叶,有些先天性的主动脉二瓣化畸形。随着年龄增大,病人的瓣膜往往产生狭窄、钙化,有的还会导致关闭不全。一些感染性心内膜炎,累及到心脏瓣膜,导致瓣膜穿孔,瓣膜上长赘生物,这也是瓣膜病的一种类型。其他比如缺血性心肌病到晚期往往引起心脏左室增大,瓣环扩大,或者心肌缺血导致乳头肌功能失调,导致二尖瓣关不拢、关闭不全,这也是一种类型。主要是有以上类型。"
汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(69750)
患有风湿性瓣膜性心脏病的患者,最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中,如果... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/25播放(88633)
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慢性风湿性心脏病是一种瓣膜病,因为风湿热主要影响心脏瓣膜。影响到心脏瓣膜以后,并不一定会引起非... 冯光兴│河北医科大学第四医院 2020/12/22播放(73241)
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冯光兴│河北医科大学第四医院
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风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因是疾病发展到终末期心力衰竭和心律失常,风湿性心脏瓣膜病大部分是二... 王建忠│山西省心血管病医院 2020/05/14播放(90353)
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2020/05/14播放(90353)
风湿性心脏瓣膜病的手术方式有多种,具体费用根据每种手术的方式确定。临床上单纯置换二尖瓣机械瓣置... 刘胜中│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/19播放(64789)
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因为现在常规的手术是前正中切口要把胸骨完全锯开,所以术后早期前3个月严格意义上要避免剧烈活动,... 刘胜中│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/19播放(81929)
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风湿性心脏病是临床上比较常见的一种心脏瓣膜病,最常受累的是二尖瓣,可引起重度二尖瓣狭窄,有些患... 钟毅│南宁市第一人民医院 2021/01/07播放(82683)
风湿性心脏病是临床上比较常见的一种心脏瓣膜病,最常受累的是二尖瓣,可引起重度二尖瓣狭窄,有些患...
钟毅│南宁市第一人民医院
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病人其实都会有或多或少的心衰表现,胸闷、胸痛、心悸、乏力、气促,或者严重时病人晚上就不能平卧,... 魏立│中山大学附属第七医院 2020/05/15播放(87125)
病人其实都会有或多或少的心衰表现,胸闷、胸痛、心悸、乏力、气促,或者严重时病人晚上就不能平卧,...
魏立│中山大学附属第七医院
2020/05/15播放(87125)
"风湿性心脏瓣膜病的治疗方案选择的关键,是看心脏瓣膜受累的严重情况,是否有心衰以及心律失常的情况。风湿性心脏瓣膜病侵犯到心脏瓣膜,常常引发瓣膜狭窄或者关闭不全。如果是轻度的瓣膜反流或者瓣膜狭窄的患者,没有任何临床症状,就不需要治疗,定期复诊就可以。如果反流量比较大或者瓣膜重度狭窄,致使出现心衰,需要先改善心功能,应用强心、利尿、扩血管的药物,若有心律失常,尤其是房颤,需要积极抗凝治疗,严重的风心病需要进行心脏瓣膜手术治疗。如果有风湿活动,需要积极的抗风湿治疗。平时注意休息,避免劳累。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/04收听(85720)
风湿性心脏瓣膜病的治疗如下:1、判断是否具有风湿活动,需要治疗风湿活动,否则风湿... 范书英│中日友好医院 2021/06/15播放(68102)
风湿性心脏瓣膜病的治疗如下:
1、判断是否具有风湿活动,需要治疗风湿活动,否则风湿...
范书英│中日友好医院
2021/06/15播放(68102)
"风湿性心脏瓣膜病的症状有很多。因为风湿性心脏瓣膜主要有四大类的瓣膜疾病,四个瓣膜都可以出现狭窄和关闭不全,所以如果从症状上来说至少有八种症状。目前来说,对于风湿性心脏瓣膜病的患者,建议根据不同瓣膜病变,来进行诊断和治疗。大部分患者出现的症状都是心功能不全、心力衰竭的症状,也就是由于心脏瓣膜出现了异常,而导致心脏结构功能出现异常,心脏负荷增加导致体循环淤血,或者肺循环淤血。一般来说,影响患者的二尖瓣或者主动脉瓣的疾病,多数会出现肺循环淤血,也就是呼吸困难、憋气、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿以外的其它症状都可能会出现。如果患者存在的是三尖瓣和肺动脉瓣的病变,绝大多数出现体循环淤血,也就是下肢浮肿等症状,也有的可能会出现胃肠道淤血,引起腹胀、恶心、呕吐等症状。一旦患者出现风湿性心脏瓣膜病,需要判断具体患有的是哪个瓣膜出现的病变,是狭窄还是关闭不全,才能判断症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(55044)
风湿性心脏瓣膜病是否严重,要根据发生的部位,以及瓣膜狭窄或返流的程度而定。1、二... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/08播放(89922)
风湿性心脏瓣膜病是否严重,要根据发生的部位,以及瓣膜狭窄或返流的程度而定。
1、二...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/08播放(89922)
风湿性心脏瓣膜病主要是由于风湿热引起的瓣膜疾病,最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄,有可能还... 冯光兴│河北医科大学第四医院 2020/12/22播放(82641)
风湿性心脏瓣膜病主要是由于风湿热引起的瓣膜疾病,最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄,有可能还...
2020/12/22播放(82641)
"风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣。其中绝大多数患者是累及二尖瓣,大约占70%,也有单纯累及到主动脉瓣的,还有一部分患者是累及二尖瓣和主动脉瓣同时存在的,还有一些少数的患者累及到三尖瓣和肺动脉瓣,这类患者是比较少见的。最常累及的是二尖瓣,引起二尖瓣瓣膜的狭窄,患者会出现二尖瓣狭窄之后的一些临床表现,常见于呼吸困难、咳嗽,甚至咳血、血栓栓塞,到晚期的时候患者会出现一个心衰的症状。通常累及二尖瓣之后,是在5年以上的时间患者会出现多次的风湿热的感染,之后才会出现二尖瓣狭窄的一些临床表现。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/28收听(76772)
部分慢性风湿性心脏瓣膜病通过手术可以治愈。一般风湿性心脏病会累及心脏瓣膜,常累及的瓣膜是二尖瓣... 王建忠│山西省心血管病医院 2020/05/14播放(61869)
部分慢性风湿性心脏瓣膜病通过手术可以治愈。一般风湿性心脏病会累及心脏瓣膜,常累及的瓣膜是二尖瓣...
2020/05/14播放(61869)
风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,风湿性心脏病基础病因是由于感染A组乙型溶血性链球菌导致的全身炎症状态,炎症可累及关节以及心脏等部位。对于心脏病可出现瓣膜的改变,对于风湿性心脏病的治疗,包括药物治疗以及手术治疗。针对瓣膜狭窄关闭不全,根本的治疗是通过手术治疗,但手术治疗有指征。在手术治疗的同时需要给予药物治疗,风心病患者往往合并心力衰竭、心房颤动,需要给予抗心衰的治疗,给予抗心律失常的相关治疗,另外也要注意避免感染性心肌或心内膜炎的发生与发展。
刘涛│湖北省中医院
2021/05/03收听(92272)
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