华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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腿上有青筋不一定是静脉曲张，静脉曲张指腿部静脉迂曲、扩张，导致静脉曲张的原因有静脉高压、静脉瓣膜缺失或者破坏、静脉壁薄弱。腿部的静脉比较粗、大，青筋暴出来，不一定是静脉曲张，如果继续发展，可能会发展成静脉曲张，患者需要注意警惕。
如果腿部静脉粗、大，需要进行简单处理。患者可以穿弹力袜改善，不要进行长时间站立。如果有机会可以将下肢抬高，必要的时候要服用药物，如静脉活性药物，可以缓解症状，减缓病情发展。
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"腿上有青筋不一定由于静脉曲张引起，腿上有青筋，有可能为生理性，也有可能为病理性。生理性指皮下的脂肪组织比较少，而血管和皮肤的距离比较近，皮肤又比较白、比较薄，这时候就能够透过皮肤，看到皮下的静脉血管，即青筋。也有可能为病理性，比如说静脉曲张，因为大隐静脉瓣膜功能不全或者深静脉血栓后综合征，影响了静脉血液回流，都会导致静脉血管内血液淤滞，静脉内的压力升高。所以久而久之就会对血管壁冲击，使血管壁变薄、血管直径变粗，这时候就形成了扩张、迂曲，静脉血管呈团样聚集于皮下组织，在外表上看像蚯蚓一样。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/28收听(12276)
"腿上的青筋是大隐静脉及其分支，并非所有的青筋，都需要及时的治疗。主要分为两种情况：一种情况是生理性的，是大隐静脉位置较表浅，皮肤较薄，所以看起来会明显一些。这种情况下是正常的生理表现，并不需要特殊的治疗。另一种情况是大隐静脉曲张引起的，这种情况需要治疗。不同病情的大隐静脉曲张，需要结合特殊的治疗方法，采取最佳的治疗。对于轻度的静脉曲张，仅表现为局部的分支血管曲张，可以应用泡沫硬化剂注射治疗；而有团块状的静脉曲张时，一般可以结合旋切术进行微创治疗；对于大隐静脉主干的曲张，可以应用射频消融术、激光闭合术等；而传统的大隐静脉高位结扎剥脱术适合于任何病情的静脉曲张的治疗。当出现静脉曲张时，建议及时到血管外科门诊就诊，在专科医生的指导下，选择最为合适的治疗方案。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/13收听(85942)
腿上有青筋的现象就是常说的静脉曲张，静脉曲张主要是长期受到冷水刺激或者患者长期处于寒湿环境中、长期站立导致的。静脉曲张发病比较缓慢，初期血管曲张像蚯蚓状，患者会有腿憋胀的感觉，长期站立时会导致下肢水肿。早期的治疗主要是通过医用弹力袜或者抬高患肢的方式促进血液回流，疾病发展严重的时候会出现皮肤色素沉着，继而出现溃疡，不容易痊愈，这样的情况需要通过硬化剂或者手术的方式来治疗。另外，有一种生理情况就是由于皮肤角质层比较薄，或者肤色较白而透现血管，这种情况不需要治疗，也无需担心。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(66400)
腿上有青筋一般是静脉曲张的早期表现。普通腿上的静脉，尤其是浅静脉的瓣膜关不严，是因为遗传问题、... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2020/05/19播放(93309)
腿上有青筋一般是静脉曲张的早期表现。普通腿上的静脉，尤其是浅静脉的瓣膜关不严，是因为遗传问题、...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2020/05/19播放(93309)
"腿上有青筋，其实是一种静脉曲张的表现。静脉曲张多数是由于先天性的静脉壁薄弱、静脉高压形成、静脉瓣膜回流不畅，造成的浅表静脉的明显，甚至迂曲、扩张。腿上的青筋就是这种浅表静脉，这样的青筋需要进行系统正规的外科治疗。首先如果症状不是很明显，青筋显露也不是很多，那么可以采用保守治疗的方式，来促进静脉回流，穿压力袜或药物治疗来缓解静脉曲张的进一步发展。如果患者症状比较明显，有明确的迂曲扩张的静脉血管，甚至呈团状、蚯蚓状或出现一些皮肤色素沉着等营养性改变时，此时保守治疗延缓静脉曲张进一步进展，可能效果已经十分有限了，此时要进行正规的手术治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/13收听(47358)
"腿上有青筋，对于临床指的都是静脉，而腿上的青筋最为常见的就是大隐静脉以及其分支。青筋显露最为常见的情况是静脉曲张，主要原因是由于长时间的站立或者坐立造成静脉压力增高、瓣膜返流引起的血管迂曲扩张。在教师、医生、交通警察等职业中最为常见，同时大隐静脉曲张有一定的遗传倾向。另外一种情况是生理性的，主要是由于大隐静脉位置比较表浅，对于瘦弱、皮肤白皙的人群，则表现得比较突出，这种情况不需要特殊处理。"
2019/07/24收听(59699)
"腿上有青筋，其实是一种静脉曲张的表现。静脉曲张是由于先天性的静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，导致浅表静脉显露，慢慢的形成迂曲、扩张，呈蚯蚓和团块状，称为病理性的静脉曲张。静脉曲张轻度时可以吃一些促进静脉回流的药物，来改善血管的通透性，帮助促进静脉回流，例如迈之灵、威力坦、地奥司明、羟苯磺酸钙等。除此之外如果静脉曲张合并一些浅静脉血栓，也可以给予患者适当的抗凝治疗，如利伐沙班、达比加群、华法林等。如果患者出现一些瘙痒等皮炎改变时，也可以用一些外用药物如喜疗妥、百多邦等进行涂抹，消除患者的瘙痒，因此腿上有青筋，需要根据患者的病情选择合适的药物进行治疗。"
2019/08/19收听(29838)
"腿上有青筋常提示静脉曲张，这种情况需要挂血管外科，但在很多医院中血管外科并未曾单独分离出来，有时可能合并在骨科，有时可能合并在基本外科，这时需要挂以上科室。在挂科后需要进行下肢静脉彩超检查，以明确深、浅静脉是否存在瓣膜功能不全的情况，并根据瓣膜功能的程度进行近一步的诊断及处置，所以如果腿上出现了青筋应该进行以上的治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/16收听(12944)
腿上有青筋一般是静脉曲张引起，静脉曲张临床上非常多见，主要的因素是静脉内的压力过高、静脉瓣膜受... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/07播放(74359)
腿上有青筋一般是静脉曲张引起，静脉曲张临床上非常多见，主要的因素是静脉内的压力过高、静脉瓣膜受...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/07播放(74359)
"腿上的静脉曲张治疗包括以下几方面：第一、对于早期的静脉曲张，往往没有明显的曲张的静脉团块，只有酸胀感，可以采用改善工作和生活不良习惯，避免久坐、久站，必要时可以在工作时配穿弹力袜来促进静脉回流。第二、对于中重度的静脉曲张可以采用微创的治疗方法，如射频消融、激光、微波等，辅以小腿局部泡沫硬化剂治疗，这样效果相对明显。第三、对于已经形成浅静脉血栓并伴有静脉炎的静脉曲张患者，可以采用大隐静脉高位结扎剥脱术的方法，将曲张的静脉和浅静脉血栓一并切除。无论采用哪种方法，术后都要配穿弹力袜6-12个月，以避免局部静脉曲张的复发以及深静脉血栓的形成。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(97840)
"对于腿上有静脉曲张的病人首先不要紧张，这是一个非常微小的疾病，并不会给人体带来很大的影响。静脉曲张病人会出现一系列因为静脉曲张引起的症状，比如长时间走路之后腿部有酸胀不适的感觉，或者是皮肤出现湿疹、瘙痒，而且皮肤会变黑。这是因为静脉曲张引起的皮肤营养障碍，还有在曲张的部位会出现破裂、出血，同时可能会合并形成难以愈合的溃疡。有的病人会在静脉曲张的基础上形成血栓导致浅静脉炎的发生。对于这些病人可以采用不同的治疗方法：症状比较轻的静脉曲张，可以采用保守的治疗方法，首先药物治疗，口服地奥司明和威利坦能够有效降低静脉。其次压力治疗，比如佩戴静脉曲张弹力袜，或者是采用弹力绷带对腿部进行束缚，有利于血液的循环。其次针对静脉曲张的手术治疗，包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱手术。再次还有目前的最微创的方法，采用射频和硬化剂的方法来治疗静脉曲张。"
2019/03/27收听(74183)
"腿上发现静脉曲张最好的办法就是尽早在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，以判断瓣膜反流的程度以及位置。通过医生对疾病的分期，可以根据2019年我国专家制定的《下肢静脉病的共识》，进行诊断及治疗，通常来讲，0-2期也就是单纯的静脉曲张或毛细血管扩张及网状静脉曲张的病人可以进行保守治疗以及微创治疗。保守治疗主要通过弹力医疗袜的使用以及药物爱脉朗或迈之灵的应用，可以将疾病缓解或维持在目前状态，或缓慢发展。对于微创手术可以采用激光、电凝、硬化剂等将曲张的静脉祛除。而对于期别较晚，即三期以上，也就是出现了水肿，淤积性皮炎以及皮肤溃疡的病人则应以传统手术治疗为主，才能将疾病彻底根治。"
2020/07/23收听(17204)
"如果患有腿上静脉曲张，可以采取以下方法进行治疗：第一、保守治疗，比如穿弹力袜或者口服地奥司明、威利坦，对症状比较轻微的静脉曲张有很好疗效，应该避免长期的保持一个姿势不动。第二、可以进行传统的静脉曲张手术治疗，创口较大，效果是比较不错的。第三、可以使用激光治疗，也就是使用激光将血管的管腔进行封闭。第四、注射硬化剂破坏血管内膜，以达到封闭静脉血管的目的。一旦患有腿部的静脉曲张，及时去医院采取相应措施进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(74362)
小腿腿窝有青筋，通常是静脉曲张。有时青筋比较细，称为毛细血管扩张症，还不称为静脉曲张，毛细血管... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(91442)
小腿腿窝有青筋，通常是静脉曲张。有时青筋比较细，称为毛细血管扩张症，还不称为静脉曲张，毛细血管...
2023/04/19播放(91442)
"静脉曲张和青筋明显的区别主要有以下几点：第一、从外观上看静脉曲张和青筋都是肉眼可以看到血管的显现，但是需要注意青筋明显只是由于皮肤较白皙，并没有出现血管迂曲扩张，走行都是大致正常的。而静脉曲张时主要表现为局部，尤其是小腿的血管出现蚯蚓状的迂曲扩张，在形态上会有很明显的改变。第二、还有特殊患者在出现静脉曲张时，会伴有局部的皮肤瘙痒、肿胀不适等症状，这是由于在出现静脉曲张时血液反流、瓣膜功能不全导致的下肢静脉压力增高，血液淤积引起的局部淤积性皮炎，以及下肢静脉反流导致的下肢肿胀不适，而单纯的青筋明显并不会出现类似的症状。第三、可以通过超声检查来明确，在正常情况下血管的超声检查可以看到血管的管径、血流速度以及是否有反流，正常的血管并不会出现上述异常现象，而静脉曲张时都会出现血液反流、血管增粗以及血管弹性的减低等等。所以当怀疑有静脉曲张时，可以通过上述几点方法进行自我鉴定，也可以通过专科医生的指导来明确诊断。"
2019/12/01收听(58407)
"腿上有静脉曲张时不建议长期跑步，因为静脉曲张形成的原因是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、静脉反流，造成远端高压，从而继发曲张结节。下肢活动剧烈或活动时间较长时，大量血通过隐股静脉瓣膜反流到远端，从而加重静脉曲张的表现，使曲张结节加重。对于下肢有静脉曲张的患者，锻炼方法建议行骑车或者游泳。对于静脉曲张较严重的患者，如进行下肢活动，则建议患者穿上医用弹力袜，以防止活动后静脉曲张加重，造成不好的后果。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/22收听(85269)
腿上静脉曲张是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、静脉反流造成远端高压从而在小腿形成静脉曲张结节，静脉曲张结节分六级，一般来讲在四级以上是建议手术的。一到三级还是穿医用弹力袜和吃一些改善静脉功能的药物，例如迈之灵、羟苯磺酸钙分散片来进行治疗。一级就是一些毛细血管扩张，二、三级都是一些小的曲张结节，四级就是大的曲张结节，五级就可以出现远端色素沉着、溃疡，六级就是不可愈合的溃疡。所以对于严重的静脉曲张我们还是建议手术治疗，手术方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术、静脉主干射频消融治疗、远端硬化剂治疗等。
2020/07/14收听(17957)
"腿上有红血丝是静脉曲张的一种，属于静脉曲张的最早期，是毛细血管的扩张。因为血管的扩张，在皮肤表面看到非常明显的红血丝，因为穿静脉直接和皮肤血管进行联通。因为激素的问题，比如说雌激素增加，会导致皮下的毛细血管出现扩张的现象。腿上有红血丝，只是影响病人腿的美观，不会给病人造成临床症状，如果腿的美观可以接受，就不需要进行治疗。如果这些红血丝聚集成团，严重影响了腿的美观，给病人造成一定的心理压力，可以通过在红血丝内注射硬化剂，通过化学效应的方式去除红血丝。"
2021/05/11收听(66955)
"发现腿上有静脉曲张应该尽早去医院的血管外科就诊，并行下肢的静脉彩超检查以明确瓣膜返流的程度。一般来说静脉曲张的进一步处置需要看您现在的分期，如果目前分期较早在Ⅱ期以前，也就是说仅有静脉曲张而没有并发症时，可以进行保守治疗包括使用弹力医疗祙、改变生活方式，以及使用部分药物来缓解静脉曲张，而如果静脉曲张期别较晚时，一般Ⅳ-Ⅶ期，主要症状表现为静脉曲张的基础上伴有水肿，及皮肤颜色的变化如淤积性皮炎，需要进行手术治疗。"
2020/04/20收听(14359)
怀孕后，出现下肢静脉曲张，在孕期比较常见，一般暂时不需要特别处理，可等分娩后再进行处理。 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(88813)
怀孕后，出现下肢静脉曲张，在孕期比较常见，一般暂时不需要特别处理，可等分娩后再进行处理。
2023/04/21播放(88813)
武汉协和医院 金毕
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