首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
手机浏览
目前参照急性心肌梗死的定义,对于心肌梗死在指标上非常重要的是心肌酶。心肌酶也称为心肌酶谱,具体包含肌红蛋白、超敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标。而在心肌酶谱中,又以超敏肌钙蛋白的地位,最为重要,因为它的敏感性和特异性非常高,因此能较为容易的筛选出,是否发生心肌损伤或心肌梗死。
肌红蛋白一般是心肌坏死出现以后,最早表现出升高的一种心肌酶。因此在急诊或者门诊中,筛查是否出现心肌梗死,以及有无心肌损伤,会通过心肌酶谱,来完成这项检查以判断病情。心肌梗死除了心肌酶会升高,亦要通过其他指标来判断。如比较有特征的动态心电图的演变,出现ST段的抬高等;另外患者自身症状,同样是心肌梗死的重要指标,患者通常有持续性的胸痛,不能缓解等特点。
分享:
"一旦出现心肌梗死,需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像,以确定心肌梗死严重的程度以及部位。另外,还要通过化验的指标,比如血清心肌酶的检测,来确定心肌梗死的严重程度。一般血清心肌酶包括肌钙蛋白、肌酸激酶、磷酸酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果这些指标异常升高,说明心肌梗死的程度非常严重。一般的治疗心肌梗死有药物的保守治疗、溶栓治疗和冠脉支架植入手术治疗,上述治疗方式均能够缓解心肌梗死的症状,使患者最快恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(92676)
心肌梗死在血清学上有特异性的表现,主要表现为心肌损伤标志物的升高。心肌损伤标志物包括肌钙蛋白、... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(89441)
心肌梗死在血清学上有特异性的表现,主要表现为心肌损伤标志物的升高。心肌损伤标志物包括肌钙蛋白、...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(89441)
"诊断心肌梗死最为特异以及敏感的指标是肌钙蛋白I,或者肌钙蛋白T。如果患者存在心前区不舒服,尤其不适症状持续时间较长或者频繁发生,这样的患者一定要及时做心电图以及心肌酶学的化验检查,以便进一步明确患者是否是发生急性的心肌梗死。除了检查肌钙蛋白之外,建议患者还应当检查肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶。因为肌红蛋白是在心肌梗死初期最先升高的心肌酶,而肌酸激酶同工酶有助于进一步判断患者心肌梗死的面积,有助于评估患者心肌梗死的严重程度,所以这几项心肌酶学,当怀疑患者是急性心肌梗死时都应当化验检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/03收听(12227)
诊断心肌梗死最敏感的指标是心电图,做心电图其实是诊断心肌梗死最重要的手段,绝大多数急性心肌梗死... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(57024)
诊断心肌梗死最敏感的指标是心电图,做心电图其实是诊断心肌梗死最重要的手段,绝大多数急性心肌梗死...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(57024)
"肌钙蛋白是反应心肌损伤坏死的特异性指标,肌钙蛋白分为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,肌钙蛋白I正常的参考值是0.02-0.13ug\/L,大于0.5ug\/L可以考虑急性心肌梗死。肌钙蛋白I参考值是小于0.2ug\/L,如果大于1.5ug\/L要考虑急性心肌梗死。肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死,其敏感性和特异性都比较高,一般情况下出现急性心肌梗死4-6个小时左右,肌钙蛋白会开始升高,可以在血里面持续存在7-10天,肌钙蛋白升高的程度和心肌梗死的范围呈正相关。肌钙蛋白的升高除见于急性心肌梗死,也可见于肾功能不全、心肌炎、心包炎、心脏功能不全等其他的疾病。"
郑桂安│漳州市医院
2020/03/25收听(44564)
急性心肌梗死患者溶栓之前,需掌握溶栓指标,即其适应症和禁忌症。溶栓适应证如下:<... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(79788)
急性心肌梗死患者溶栓之前,需掌握溶栓指标,即其适应症和禁忌症。
溶栓适应证如下:<...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(79788)
成年人急性心肌梗死多指由于冠状动脉病变导致心肌的供血中断,出现心肌缺血、缺氧性损伤,导致心肌细... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/03/29播放(98457)
成年人急性心肌梗死多指由于冠状动脉病变导致心肌的供血中断,出现心肌缺血、缺氧性损伤,导致心肌细...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/03/29播放(98457)
"心肌梗死的意思是突然发生的心肌突然缺血坏死,主要是在冠状动脉有病的基础上,供应心肌这一段的冠脉血流量突然发生减少或者中断,血液过不来出现了一系列的临床症状。心肌梗死可以因为这段时间总是出现心绞痛而发展,也可能是本身没有什么症状,直接突然发生心肌梗死。它发生后会有严重的心律失常、休克、心率衰竭,这些会造成冠状动脉灌流量的进一步降低,心肌坏死的范围会进一步扩大,如果严重抢救不及时就会发生死亡。它的临产表现与梗死的大小、部位,还有侧支循环有密切关系。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/02/20收听(15945)
"心梗是心肌梗死的简称,当为心肌细胞供血的冠脉血管出现了闭塞,完全没有了血流,从而造成了心肌细胞的坏死,这个时候就会出现心肌梗死。心脏是由心肌细胞所构成的四腔心结构,心脏是人体的泵,不断的收缩和舒张,将血液收回来、打出去,以供应全身重要脏器的供血,心脏的泵功能主要是依赖心肌细胞组成心肌壁的收缩和舒张来完成,因此心肌细胞需要源源不断地做工,营养成分主要来源于非常重要的心脏血管叫冠状动脉。当冠状动脉血管在某些原因的情况下,形成了动脉粥样硬化的斑块,有可能会造成血管得狭窄或堵塞,当血管的斑块出现了破裂,从而形成了血栓,或者是动脉粥样硬化的斑块逐渐加重,造成整个管腔的堵死,这时候血流就会中断,中断了之后就会造成相应供血范围区域的心肌细胞坏死,所以这个时候就会出现心肌梗死。因为有心肌细胞的坏死,所以在心梗的时候进行心肌损伤标记物的检测,比如肌钙蛋白、CKMB的检测的时候,就会发现异常升高,而且在心电图上可能也会有一些特异性的改变,但是心肌梗死最准确的检查方法是做造影,明确是不是有一段血管确实出现了血流中断,这是诊断心肌梗死最准确的方法。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(79948)
心肌梗死是临床上心血管的一个非常危重的疾病,死亡率大概30%左右。如果患者接受正规治疗,可以把... 陈磊│海南医学院第二附属医院 2019/07/12播放(61700)
心肌梗死是临床上心血管的一个非常危重的疾病,死亡率大概30%左右。如果患者接受正规治疗,可以把...
陈磊│海南医学院第二附属医院
2019/07/12播放(61700)
"心肌梗死就是指冠状动脉突然发生连续、持续性、不能缓解的剧烈胸痛,心肌缺血、缺氧,导致心肌的坏死。随着生活水平的提高和生活习惯的改变,心肌梗死发生率在逐年升高。心肌梗死往往发生在原来本身就有冠状动脉病变的基础上,如果遇到突然的寒冷刺激、情绪激动等各种原因,导致血栓破裂,血液里的血小板急剧升高,形成新的血栓,堵塞了血管,引起心肌缺血、缺氧,出现心肌的坏死。简而言之,就是血管堵住了,血液不能流通了。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(48813)
心肌梗死是指患者患有冠状动脉粥样硬化,或者冠心病基础之上,由于外界因素的影响,比如劳累、情绪激... 赵庆彦│武汉大学人民医院 2019/10/29播放(74007)
心肌梗死是指患者患有冠状动脉粥样硬化,或者冠心病基础之上,由于外界因素的影响,比如劳累、情绪激...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2019/10/29播放(74007)
心肌梗死是冠心病的严重分型,发生心肌梗死之后会有一系列的指标,可以判断心肌梗死面积大小。在目前... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/31播放(87345)
心肌梗死是冠心病的严重分型,发生心肌梗死之后会有一系列的指标,可以判断心肌梗死面积大小。在目前...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/31播放(87345)
"一旦出现心肌梗死,要立即前往医院进行治疗,在治疗方案上,有溶栓治疗以及急性的冠脉支架植入的治疗。溶栓治疗一般是急性心肌梗死,发病后六小时之内符合溶栓的指征,通过尿激酶以及链激酶静脉滴注是栓子减小或消失。溶栓成功的临床指标有心电图的ST段抬高,甚至恢复正常,T波也由倒置变为正常。另外,还可以从血清心肌酶检测指标上可以看到肌红蛋白、肌钙蛋白的指标都在进行性的降低,患者的胸痛消失。从冠脉造影上看到,冠脉管腔的狭窄在慢慢的解除,这些都是溶栓成功的指标。"
2018/12/03收听(47305)
"引起心肌梗死最基本的病因是冠脉粥样硬化,也就是冠状动脉管腔内形成粥样硬化斑块,这种斑块造成冠脉管腔的狭窄,从而引起心肌供血不足。冠状动脉粥样硬化斑块可以出现在一支冠脉里面,也可以出现在多支的冠脉里面。在冠状动脉粥样硬化斑块导致冠脉狭窄的基础上,一旦血供急剧减少或者中断,就会引起心肌严重,而且持续时间很长的急性缺血,当这种缺血的时间达到半个小时左右,就会发生急性心肌梗死。引起血供急剧减少或者中断最常见的原因,是粥样硬化斑块的破裂,尤其是不稳定性粥样硬化斑块的破裂,从而引发出血或者管腔内血栓形成,使得冠状动脉闭塞,这样就会引起心肌非常严重的缺血,从而发生缺血性梗死。促使斑块破裂出血或者血栓形成的诱因有很多,比如剧烈的运动、强烈的情绪激动、休克或者饱餐等等。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/11收听(44933)
心肌梗塞临床类型一般比较严重,据统计50%-80%的患者存在前兆症状,前兆症状包括胸闷、心慌、... 樊丽莉│银川市第二人民医院 2020/01/20播放(61814)
心肌梗塞临床类型一般比较严重,据统计50%-80%的患者存在前兆症状,前兆症状包括胸闷、心慌、...
樊丽莉│银川市第二人民医院
2020/01/20播放(61814)
"心脏心肌分为前壁、侧壁、下壁、后壁和右室。下壁心肌梗死常见于心脏的右冠状动脉出现狭窄,在狭窄的基础上斑块表面的纤维帽破裂,形成血栓,将原有狭窄的血管完全堵塞,导致出现急性心肌梗死的症状。下壁心肌梗死心电图表现,可以看到Ⅱ导联、Ⅲ导联、AVF导联,三个导联中至少有两个出现ST段抬高或ST段压低,伴T波倒置。出现了下壁心肌梗死的患者,临床上要使用抗血小板药物、调脂稳斑药物,但是严禁使用扩冠药物,可以静脉补充液体量,通过补充血容量,减少心脏衰竭导致的射血量不足。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(33483)
"急性心肌梗死发病以后约有50%的人来不了医院,直接会在家里或者在来医院的路上出现猝死,而来医院的病人在发病前2-3天之内,最容易出现恶性心律失常,也称为室速、室颤。若患者出现室速、室颤,需要及时进行电除颤,若没有及时进行电除颤转复窦律,则患者往往在2-3分钟之内就会出现呼吸、心跳骤停而死亡。3天之后患者室速、室颤的发生几率下降,但是机械性并发症的发生几率有所上升。所谓机械性并发症,是指患者心肌细胞坏死,坏死的部位延展性较差,在心脏收缩和舒张的过程中,极有可能会出现此部位心脏破裂,若破裂发生于心脏的内部,如乳头肌、室间隔、腱索,则患者虽生命垂危,但是仍有挽救回来的可能。若心脏破裂的地方位于心脏的游离壁,则患者每次射血除了射入大动脉中,也会沿着心脏游离壁的缺口射入到心包腔内,此类患者往往在1-2分钟之内就会死于急性的心包压塞,远期并发症主要是指心脏扩大、心功能下降,出现梗死后的心绞痛等等。"
2019/07/10收听(41911)
急性心肌梗死并发症包括以下几方面:1、心律失常:是急性心梗最常见并发症,最多出现... 耿建慧│山西省心血管病医院 2020/02/29播放(76014)
急性心肌梗死并发症包括以下几方面:
1、心律失常:是急性心梗最常见并发症,最多出现...
耿建慧│山西省心血管病医院
2020/02/29播放(76014)
急性心肌梗死指冠脉血管的血供急剧的减少或者完全中断,使相应的心肌部位出现严重并且持续地急性缺血,称之为急性心肌梗死。对于发生急性心肌梗死的患者,应当及时的行冠脉介入治疗。对不能采用冠脉介入治疗的患者,可以行冠脉旁路移植术,再行手术治疗之前建议患者要嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥之类的药物,有助于起到强化抗血小板以及强化降脂的作用。在手术之前,同时还可以静点硝酸酯类药物,有助于良好的缓解心前区以及后背部的不舒服症状。同时要给予患者测量心率、血压、血氧饱和度,有助于明确患者生命安全情况。
2019/02/28收听(26100)
中日医院 李菁
播放次数:1.5万
西安交大一附院 任延平
播放次数:8.15万
播放次数:1.36万
武汉大学人民医院 冯高科
播放次数:2.28万