华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙龈出现小肉疙瘩，临床上较常见于瘘管形成，瘘管多半是由于根尖周炎所导致的通道，牙龈上则表现出小肉疙瘩。
患者需要明确瘘管来源，是由于牙周炎症还是牙齿炎症，较常见是由于坏牙患龋，逐渐由浅龋发展为中龋、中龋发展为深龋、深龋发展为牙髓炎。未及时控制以后炎症逐步扩散到根尖，引起慢性根尖周炎逐渐突破牙槽骨，从而导致牙槽骨上出现瘘管。
明确患牙以后需进行根管治疗术，将牙髓腔内牙髓以及根尖炎症，进行彻底清理、清除，可较好、较快将此问题解决。
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"牙龈上长了个小肉疙瘩，最常见的是慢性炎症瘘孔，有以下几种可能：1、根尖瘘孔，如果根尖曾经有过急性的炎症，不断的破坏根尖周围的牙槽骨，甚至达到了骨皮质，破坏了骨皮质、骨膜，形成了骨膜或黏膜下的脓肿，再突破黏膜，脓汁就会流出来，形成慢性的根尖周围炎。在牙槽黏膜上就会形成一个小肉疙瘩，是慢性根尖炎的瘘孔。如果在炎症急性发作的时候，就会有脓汁从瘘孔当中流出。2、有可能是牙周脓肿形成瘘孔，最常发生在磨牙区的根分叉处，如果根分叉有病变，形成慢性的炎症，在相应的牙龈部位也会出现瘘孔。在有急性炎症的时候，脓汁也可以从瘘孔当中流出。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(58048)
牙龈外侧长了肉疙瘩，要区别是单颗牙牙龈外侧长了肉疙瘩，还是多颗或者全口牙龈外侧长了肉疙瘩。如果是单颗牙牙龈长了肉疙瘩，考虑是单颗牙齿的问题，可以查看一下这颗牙是否有龋齿。如果有龋齿，考虑可能是牙髓炎引起的根尖周的感染，进一步发展形成了根尖周炎的根尖瘘管，从而产生了肉疙瘩的情况。如果是多颗牙的肉疙瘩考虑牙龈增生，这个可能和口服降压药物有关。牙周的炎症有时也可以表现为明显肿胀的状态，需要专业的牙周治疗。
石光│邯郸市中心医院
2019/11/16收听(25117)
"牙龈有小肉疙瘩，建议到正规医院的口腔科，或者是大型医院的牙体牙髓科进行检查，拍摄牙的根尖片，看根尖是否有炎症。根尖区的半球形隆起，是慢性根尖炎的表现瘘孔，需要进行根管治疗。通过根管治疗将根管内腐败坏死牙髓取出，然后进行根管换药，直到根尖周围和根管内没有细菌残留，再进行根管预备、根管充填、牙齿充填。通过根管治疗，消除根尖周围的炎症，牙根表面上慢性根尖炎的瘘孔就可以闭合。"
2019/05/31收听(59446)
牙龈有个肉疙瘩时可以在表面开口处放置光滑髓针或牙胶尖，通过拍摄口腔X光片确定病灶来源再进行治疗。如果牙齿周围形成较深的牙周袋，根面附着的牙结石刺激肉芽组织形成，造成牙龈肿胀、隆起，可以刮除病变组织，应用3%过氧化氢溶液冲洗，放置米诺环素凝胶促进愈合。如果X片显示牙齿发生根尖周炎，分泌物通过牙龈表面的瘘管排出，需要在局麻下开髓引流，完成根管治疗，肉疙瘩逐渐消失，长期形成的窦道可以在局麻下刮除。
王惠│济南市中医医院
2020/08/05收听(45583)
"牙龈有个肉疙瘩说明牙龈上发生了炎症，炎症的来源有两种疾病：一种是牙周病，严重时牙周脓肿，表现为牙龈上起个肉疙瘩；另外一种疾病是相邻的牙齿有牙体、牙髓疾病，也就是发生了根尖周炎时，患牙根尖部的牙龈上有一个瘘管，也表现为有肉疙瘩。第一种情况，牙周脓肿时，需要局部进行冲洗上药，待急性炎症消除后进行牙周系统治疗；第二种情况，由于牙齿上有个洞，发生了根尖周炎，表现为牙龈上有个肉疙瘩时，需要对患牙进行根管治疗，根管治疗疗程一般需要四次左右。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/07收听(90463)
牙龈有个小肉疙瘩，有两种可能。首先就是龈乳头，类似牙龈瘤，通常不可能自行消除，要先洗牙，维持良... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/08播放(69818)
牙龈有个小肉疙瘩，有两种可能。首先就是龈乳头，类似牙龈瘤，通常不可能自行消除，要先洗牙，维持良...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/08播放(69818)
牙龈上长了个肉疙瘩，称为牙龈瘤。牙龈瘤主要发生在前牙区，多数发生在唇侧的两牙之间的牙龈乳头处。如果比较大，有的也会波及舌侧的牙龈乳头。牙龈瘤分为三种。一、血管型的牙龈瘤。二、纤维型的牙龈瘤。三、牙龈纤维瘤病。血管型牙龈瘤，呈鲜红色，触碰时容易出血。纤维型的牙龈瘤呈淡粉红色，质地比较韧，触碰时不易出血。牙龈纤维瘤病是口服药物以后，造成全口的牙乳头形成牙龈瘤。牙龈瘤的治疗原则是手术切除，同时要拔除牙龈瘤两侧的两个牙，防止其复发。
2019/07/15收听(18529)
牙龈上长肉疙瘩，首先考虑是牙龈炎症，也可能是牙龈增生、牙龈纤维瘤、牙龈瘤，合并有牙龈炎症的表现... 马育霞│北京京煤集团总医院 2018/11/05播放(74409)
牙龈上长肉疙瘩，首先考虑是牙龈炎症，也可能是牙龈增生、牙龈纤维瘤、牙龈瘤，合并有牙龈炎症的表现...
马育霞│北京京煤集团总医院
2018/11/05播放(74409)
"牙龈上长了个肉疙瘩，如果肉疙瘩的位置是靠近牙根方的牙龈黏膜处，则说明牙齿患有慢性根尖周炎。它是由于牙髓炎没有得到及时治疗，炎症顺着根尖孔扩散到了根尖周的骨组织内，在相对应的黏膜处出现排脓窦道和炎性息肉。在治疗上要对患牙做根管治疗，清除感染的牙髓神经，控制牙髓腔内的感染。牙根尖的炎症会由机体逐渐的代谢吸收，也可以适量的服用抗炎药物帮助炎症的吸收，比如可以口服头孢、阿莫西林和甲硝唑片来消炎。如果牙龈上长肉疙瘩的位置是靠近牙龈缘的部位，则可能是患有牙龈瘤，这时首先要对牙齿做超声洁治治疗，去除掉牙龈周围的感染性物质，比如牙石和牙菌斑，如果经过治疗之后牙龈瘤还没有自行恢复，建议采用手术切除的方法来恢复牙龈正常外形。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/08/28收听(51011)
牙龈长肉疙瘩情况比较复杂，不能一概而论。牙龈长肉疙瘩可能是牙龈瘤，也有可能是根端瘘管在没有破损... 周炼│北京协和医院 2020/12/28播放(84558)
牙龈长肉疙瘩情况比较复杂，不能一概而论。牙龈长肉疙瘩可能是牙龈瘤，也有可能是根端瘘管在没有破损...
周炼│北京协和医院
2020/12/28播放(84558)
如果牙龈上长了个肉疙瘩，应该尽早地到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，以及牙周病科找... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(70824)
如果牙龈上长了个肉疙瘩，应该尽早地到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，以及牙周病科找...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/01播放(70824)
"牙龈上有肉疙瘩，可以进行口腔检查，拍摄X光片后，针对致病原因采取治疗措施，具体治疗如下：1、刮除龈下结石和肉芽组织：如果牙根面附着结石，刺激肉芽组织增生，产生炎性分泌物，形成牙槽脓肿时，可以在局麻下切开牙龈，分离软组织，彻底刮除龈下结石和肉芽组织，将根面修整光滑，再使用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，缝合并关闭创口。2、摘除感染牙髓：如果X线显示牙根部存在大量炎性分泌物，可以进行开髓引流，摘除感染牙髓，放置樟脑酚药棉，促使脓液排出。根管预备、消毒、充填后，修补窝洞。3、制作联冠修复：如果牙根发生纵折，可以切除短小的牙根，保留健康的牙根，与邻牙一起制作联冠修复。"
2021/07/23收听(92496)
牙龈上有肉疙瘩如果位置靠近牙龈缘的部位，多数是由于患有了牙龈炎、牙周炎或者牙龈乳头脓肿所引起。在肿胀的急性期需要做牙周围的冲洗上药这类的保守治疗，急性期过后需要做彻底的牙周治疗，主要包括洗牙、牙周刮治术等。如果牙龈上肉疙瘩的位置处于牙根尖黏膜的部位，说明相邻处牙齿患有了根尖周炎，会导致牙齿根尖骨头的破坏，使相对应的牙龈处出现排脓的窦道甚至炎性息肉、反复肿痛的症状，这时要对相应的患牙做根管治疗，彻底清除掉根管内感染的物质，清除感染原之后牙龈部位的炎性息肉和肿胀就会自行吸收。
2020/03/13收听(53050)
"牙龈上长了一个肉疙瘩，没有明显疼痛感，有时增大，有时又消失了，挤压时可见肉疙瘩里有脓液流出来，这是怎么回事？这是典型的有窦型慢性根尖周脓肿的临床表现，有窦型者可在牙龈表面发现窦道口，窦道口大多位于坏牙根尖部的唇颊侧，也有开口于额舌侧者，或偶见开口于远离坏牙根尖部竖牙以外，这种情况应该结合冷热诊、电诊等检查，协助确定窦道来源，避免将窦道口附近的健康牙误诊为坏牙，必要时可用牙胶尖示踪法，以肯定窦道和坏牙的关系，窦道也可开口于皮肤，称作皮肤窦口，窦口有时排脓有时不排脓，并呈假性愈合状态。由于脓液可以从窦道口排出，不易转化为急性炎症。在临床中对于这种情况如何处理？对于有保留价值的牙齿，可以做根管治疗。根管治疗分为三步，根管预备、根管消毒和根管充填。对于确实没有保留价值的牙齿，尽早拔除。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(98077)
常见的牙龈长肉疙瘩的病因如下：1、牙龈息肉：儿童因牙齿萌出位置不够高，牙龈退缩不... 彭海艳│郴州市第一人民医院 2018/09/25播放(92457)
常见的牙龈长肉疙瘩的病因如下：
1、牙龈息肉：儿童因牙齿萌出位置不够高，牙龈退缩不...
彭海艳│郴州市第一人民医院
2018/09/25播放(92457)
"牙龈上出现了肉疙瘩提示局部产生了炎症，这个炎症的来源可以有两种疾病：第一、就是发生了牙周的脓肿，牙周脓肿是牙周炎进展到一定程度以后，牙周袋内积聚了细菌和菌斑，在机体抵抗力降低时可以导致牙龈隆起形成一个肉疙瘩。发生牙周脓肿时需要局部进行冲洗、上药，在家里可以用淡盐水漱口，并口服一些消炎药进行控制，医生需进行牙周的系统治疗。第二 、可能的疾病就是患牙发生了根尖周炎，就是牙龈部位的牙齿上可以见到一个较大的黑洞，发生了根尖的感染，导致牙龈出现瘘管、流脓。根尖周炎发生后需要进行评估，如患牙不能保留就需要拔除。如果可以保留需要进行根管治疗。"
2020/04/07收听(41376)
牙龈上长了肉疙瘩，需要看是什么原因引起的，才能确定进一步的治疗方案。一般有几种可能：1、根尖瘘管。如果龋坏没有得到及时控制，会引起牙髓的炎症。牙髓炎也没及时控制，会出现根尖周的炎症。根尖周的炎症也没及时控制，会出现根尖周的骨髓炎，破坏牙槽骨、骨膜，形成骨膜下的脓肿，再突破黏膜形成瘘孔，变成慢性的根尖周炎。需要到正规医院的口腔科进行根管治疗，治疗彻底后瘘孔会闭合。2、牙龈瘤。它一般长在牙龈乳头，形成圆形、半圆形突起。治疗原则是手术切除牙龈瘤，并且拔除引起牙龈瘤的牙齿，就不会复发了。
2018/11/29收听(14258)
牙龈长了肉疙瘩，有可能有两种原因：1、根尖炎症产生的瘘道，由于根尖的脓肿、炎症刺激产生息肉，这时会在息肉内出现一个瘘管，然后出现出血和排脓的现象。一般情况下需要拍片检查，确诊牙位，然后进行根管治疗，从根管内封药促进根尖周炎症的愈合，瘘道自然会消除，牙龈这个肉疙瘩也会消失。2、牙龈瘤，需要进行手术切除治疗。手术切除治疗之前，需要做好全身性的检查，排除血液病、糖尿病、高血压等。手术治疗以后，要做好口腔卫生状况维护，例如使用漱口水或者口服消炎类的药物，包括头孢、阿莫西林。如果过敏者，可以使用螺旋霉素、红霉素等。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/09收听(86912)
牙龈边上长了个肉疙瘩，也就是长了一个肿物，有几种可能：一、牙龈瘤。在前牙区牙龈乳头处可以出现一个肿物，边界比较清楚，没有波动感，质地比较韧，触碰的时候有的会出血，颜色是红色的。如果颜色是粉红色的，触碰时不出血，触摸的时候也没有疼痛。二、牙周脓肿。也是在牙龈乳头处，呈球形，摸着很软，有波动感，表面的黏膜发红，触碰的时候出现明显的疼痛。三、根尖区的瘘口。慢性根尖炎时，在根尖区的黏膜上会出现一个小的肿物，就是根尖区的瘘口。在根尖炎症急性发作的时候，瘘口中可以有脓汁流出。如果根尖的炎症通过治疗已经控制，甚至消失，瘘口会慢慢闭合。
2019/09/19收听(94035)
牙龈后面长了个肉疙瘩，如果肉疙瘩的位置是位于靠近牙龈缘的部位，则有可能是牙龈乳头发炎所引起的。由于患有牙龈炎或者牙周炎导致牙龈长期的慢性炎症，炎症刺激、局部组织增生，出现增生性凸起的肉疙瘩。另外，有的人长期食物嵌塞，食物嵌塞进牙缝间，没有及时清除干净，嵌塞的食物就会刺激牙龈乳头发炎，使得牙龈乳头充血、红肿，在牙龈处出现了肉疙瘩。如果牙龈处的肉疙瘩是靠近牙根尖的部位，该部位长期的红肿、压痛，有炎性的息肉，同时牙齿有肿胀不适的感觉，则说明该牙齿患有了慢性根尖周炎，慢性根尖周炎会导致牙槽骨的吸收，在相对应的牙龈部位有排脓的瘘口，因此也会出现炎性增生的息肉。
2020/01/16收听(34602)
福建协和医院 孟泽武
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武汉协和医院 谢春
