脸部大小不对称的主要原因如下：

1、先天性因素：比如先天性面部下颌骨发育不全、颧骨发育不完善，会造成一侧不对称。此外牙齿牙列的问题，比如牙列不齐也会导致脸部不对称；

2、继发性因素：比较多见，比如牙龈红肿、牙龈肿胀等急性发作疾病，以及淋巴结肿大、腮腺疾病，均会出现脸部大小不对称。此外面神经炎会引起面神经瘫痪、肌肉萎缩、面肌痉挛等，以上均为脸部大小不对称的诱发因素。神经方面，比如植物神经功能紊乱，会出现一侧神经萎缩，表现为脂肪萎缩，从而导致脸部大小不对称。