分化型甲状腺癌的治疗方法

2020-03-25 15:09播放 :

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分化型甲状腺癌区别于未分化癌,分化型甲状腺癌的治疗方法首选手术。分化型甲状腺癌主要包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌,还有特殊型的髓样癌。甲状腺乳头状癌是临床上最常见的类型,在人群中60%-70%是乳头状癌。青少年、儿童的甲状腺癌基本上是以甲状腺乳头状癌为主。对于甲状腺分化型的癌症,即使发生了转移,如果局部可以切除还是可以考虑手术。对于分化型甲状腺癌,预后一般跟年龄密切相关。比如<45岁的患者,即使有淋巴结转移也是在Ⅰ期和Ⅱ期。

对于分化型甲状腺癌,还是考虑做手术治疗,具体的手术方式要结合肿瘤的大小和肿瘤的部位。比如甲状腺分化型肿瘤局限在一侧,如果是1cm以下或者是1.5cm以下,其手术方式往往选择一侧腺叶加峡部的次全切。如果患者有淋巴结转移,可以考虑做淋巴结的清扫。其它的类型的分化型肿瘤,比如髓样癌患者也是以手术为主。但是未分化癌手术早期可以出现转移,所以不是以手术为主。

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分化型甲状腺癌的症状

"甲状腺癌无论是分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌,早期都是几乎没有症状的。因为甲状腺长的位置相对比较深,如果长几个毫米的结节,病人是没有任何感觉的。只有在结节长到1cm以上,才可能从体表观察到,或者说有时候自己用手摸到。绝大多数的患者都是在体检的时候做甲状腺超声,发现有甲状腺结节。进一步的检查才发现患有甲状腺癌。早期发现甲状腺癌,简单通过症状是不够的,必须定期去做甲状腺的彩超检查。甲状腺癌中绝大多数都是分化型甲状腺癌,是预后比较好的,好治疗的甲状腺癌。对于甲状腺癌,早期发现是最有效的治疗手段。患者早期通过彩超对甲状腺结节进行分级,可以对它的良恶性做一个大致的判断,分级在Ⅰ-Ⅲ级的患者,定期复查就可以。一般来说半年复查一次甲状腺和颈部淋巴结的彩超。如果病情进一步发展,分级进一步恶化,达到Ⅳ级或者Ⅴ级的情况下,需要做甲状腺结节的穿刺或者做甲状腺的手术。但是大家不要害怕甲状腺的病变大多数都比较好处理,尤其是分化型甲状腺癌,通过早期的手术治疗,有一部分患者需要做碘-131治疗,大多数都可以取得良好的疗效,而且预期寿命与正常人也是相近的,所以不必太害怕。"

语音时长01:45''

曹卫华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/04/18收听(50304)

分化型甲状腺癌术后注意事项

"分化型甲状腺癌的患者手术之后首先要注意创面的愈合,创面如果愈合良好就没有问题,但是有一部分年轻的女性,可能是疤痕体质,要注意创面有没有瘢痕的进一步扩大,颈部的疤痕如果非常明显,是非常影响外观的。另外患者应该注意是否出现甲状腺手术后的并发症。常见的并发症有两个,第一个是甲状旁腺的损伤,如果出现抽筋、抽搐等等一系列症状应该注意,到医院去检查有没有甲状旁腺激素降低和血钙降低。还有一个重要的并发症是喉返神经损伤。甲状腺手术中有时候会刺激到喉返神经,喉返神经可以短暂的麻痹,有的病人也可能碰到有喉返神经损伤的情况,表现主要是患者说话费力,甚至更重,出现声嘶,无法说话的情况。出现这种情况,应该及时就医,医生就会给患者进行及时的处理。比如服用营养神经的药物,或者神经修复等等处理,恢复患者的发音的功能。经过这些处理之后,还要做非常重要的事情,拿到术后病理报告,找手术外科的医生,或者是去看核医学科的医生,评估是否需要下一步的碘-131治疗。如果病理报告显示甲状腺癌有多个病灶,或者每个病灶的大小超过了1cm,病灶突破了包膜,侵犯血管和周围的神经,或者有多个的淋巴结转移,这种情况可能需要进一步的碘-131治疗。"

语音时长02:05''

曹卫华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/04/18收听(33570)

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