首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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急性心肌梗死心电图表现具体如下：
1、ST段、T波改变：出现动态演变心电图，与静息时心电图对比，重要特点为心梗发生时心电图会伴随有ST段与T波等改变；
2、ST段抬高：最具特征性表现为ST段抬高，可以观察到不同心室壁对应的导联位置出现ST段抬高，此时伴有明显T波变化，随疾病进展会逐渐形成Q波。
持续性ST段抬高也可见于其他疾病，但动态演变的ST段抬高常需要考虑为心肌梗死。通过心室壁病变对应导联出现的心电图改变，结合心肌酶与症状可明确为急性心肌梗死。
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"急性心肌梗死可以分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，典型的ST段抬高心肌梗死会随着病情的发展出现一系列演变。在最早的超急期，相应导联会出现T波直立高尖，随即进入急性期，会出现显著的ST段抬高，而T波开始逐渐倒置。随着病情发展，ST段可以回到等电位线，T波可以逐渐出现倒置并逐渐变浅。在陈旧期，相应导联的心电图会出现异常的Q波。与ST段抬高心肌梗死不同，非ST段抬高心肌梗死没有ST段的抬高的过程，大多数表现为缺血心肌相应导联ST段压低，也有部分患者在心电图上没有显著的动态改变，对诊断带来了很大的困难。"
张虎│中日友好医院
2020/04/16收听(54217)
"\"急性心肌梗死的心电图分为有Q波的急性心肌梗死和无Q波的急性心肌梗死两种心电图。有Q波的急性心肌梗死，其心电图的表现如下，一，宽而深的Q波及病理性的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。二，ST段抬高，呈弓背向上型的抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。三，T波的倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现，在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波的增高，ST段的压低和T波的直立并增高。\r无Q波急性心肌梗死的心电图特点如下，无病理性的Q波，有普遍性的ST段压低大于等于0.1毫伏，但是AVR导联有时还有V1导联，ST段是抬高的，还有对称性的T波倒置。\"\"\""
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(62249)
急性心梗包括非ST段抬高心梗及ST段抬高心梗。ST段抬高心梗患者的心血管已被完全阻断，心电图显... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(56422)
急性心梗包括非ST段抬高心梗及ST段抬高心梗。ST段抬高心梗患者的心血管已被完全阻断，心电图显...
匡政宇│南方医科大学深圳医院
2018/09/10播放(56422)
急性心梗心电图的特点包括：1、超急性期：即心肌缺血，首先会出现T波高耸，数10分... 陈先菊│广东省第二人民医院 2018/07/04播放(92259)
急性心梗心电图的特点包括：
1、超急性期：即心肌缺血，首先会出现T波高耸，数10分...
陈先菊│广东省第二人民医院
2018/07/04播放(92259)
"如果出现心肌梗死的情况，需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度，在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后还有病理性的Q波出现，这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况，需要进行积极的治疗，比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查，比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等，全面评估患者的生理状况，以决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(71564)
"急性心肌梗塞是因为有心脏冠状动脉出现供血不足，导致心肌缺血、坏死而出现的一种疾病。在病情早期可以出现T波倒置以及ST段的压低，当进入急性期后，则表现为ST段的向上抬高，并且逐渐与T波融合，演变成为ST段弓背向上抬高的状态，随着病情的加重，病理性Q波形成。一般当心电图上出现病理性Q波时，就可以明确的诊断是心肌梗塞，同时可以结合肌钙蛋白阳性、心肌酶学的升高，辅助心肌梗塞的诊断。一般当确诊为心梗时，建议要立即入院治疗，早期可以给予溶栓处理或者是冠状动脉支架处理。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(28725)
心梗是冠心病最常见也是最严重的类型，发生急性心梗以后，病人会有持续性的胸痛，而且胸痛比较剧烈，... 刘婧│银川市第一人民医院 2019/07/24播放(74756)
心梗是冠心病最常见也是最严重的类型，发生急性心梗以后，病人会有持续性的胸痛，而且胸痛比较剧烈，...
刘婧│银川市第一人民医院
2019/07/24播放(74756)
心肌梗死的心电图变化是一个动态演变的过程，在心梗的超急性期，也就是心梗发生后数分钟，心电图上可见T波高尖，以后可出现ST段上斜型抬高，与高耸直立的T波相连。急性期开始于心肌梗死后数小时到数周，心电图上表现为ST段弓背向上型抬高，抬高显著者，可形成单向曲线，继而逐渐下降，心肌坏死导致面向梗死区导联的R波振幅逐渐减低或丢失，出现病理性Q波，T波由直立变为倒置，并逐渐加深。亚急性期梗死后数周至数月，心电图表现为ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。陈旧期为梗死后3-6个月或以后，ST段和T波恢复至正常，T波持续倒置低平，残留坏死型Q波。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/13收听(91222)
"急性心肌梗死包括ST段抬高心肌梗死以及非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死典型的表现为凸面向上的ST段抬高，并伴有对应导联的ST段降低。心电图动态改变包括超急性期T波宽大，无明显向上的凹面，可定位梗死区，Q-T间期通常延长。Q波对于急性心肌梗死发生时限缺乏预测性，急性心肌梗死时Q波可能出现很早，仍应进行再灌注治疗，R波异常或反向性的进展是急性或者陈旧性心肌梗死的信号。对于非ST段抬高性心肌梗死，ST段的压低和T波的倒置往往是其表现。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/02收听(37535)
急性心肌梗死临床上分为急性ST段抬高心肌梗死，以及急性非ST段抬高心肌梗死。急性ST段抬高心肌梗死，心电图的表现有起病数小时内可出现异常高大、两肢不对称的T波，称为超急期改变。数小时以后ST段明显抬高，弓背向上与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时至两日内出现病理性Q波，同时R波减低，Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%永久存在。如果早期不进行干预，ST段抬高数日内逐渐恢复到基线水平，T波则变为倒置。急性非ST段抬高心肌梗死，ST段下降，T波倒置呈冠状T。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/31收听(70759)
根据病情发展的过程，心肌梗塞发生八周以上者，称为陈旧性心肌梗塞。病人既往可有急性心肌梗塞的病史，也可以因为急性期的症状轻或完全无症状而自愈。病人已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学的改变，心电图仅有持续不久的异常Q波或QS波，ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足，是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图的改变。按照世界卫生组织制定的诊断标准，陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图的改变，没有心肌梗塞的病史，以及心肌酶的变化来作出诊断。如果没有遗留心电图的改变，可根据最早先的典型心电图改变，或根据以往肯定性血清酶学的改变而诊断。
2018/10/25收听(50319)
急性ST段抬高型下壁心肌梗死的心电图表现，可出现下壁导联，II，III，AVF中ST段抬高，2个相连导联振幅抬高大于一毫伏，相对应的导联I，AVL ST段压低，并在II，III，AVF导联可见有病理性Q波及相应导联的动态演变，要注意根急性心包炎相鉴别。同时，急性下壁心肌梗死的心电图中可见心律的异常，如可有窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦性停搏，甚至室速、室颤等心电的异常，多提示右冠状动脉和左回旋支的病变。
2018/11/12收听(88016)
心梗分两种类型，ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死。心内膜下心梗多属于非ST段抬高... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2020/06/08播放(58390)
心梗分两种类型，ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死。心内膜下心梗多属于非ST段抬高...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2020/06/08播放(58390)
急性心梗发生时，随着冠状动脉闭塞，相应的心肌逐渐出现缺血、坏死的改变，心电图可以先后出现缺血、损伤和坏死三个阶段的图形演变。心肌梗死后，最早出现的变化是缺血性改变，主要表现为相应导联出现T波直立和高尖。缺血进一步加重，心肌出现严重的损伤，此时在相应导联上可以出现ST段的抬高，且ST段的抬高程度往往与心肌损伤的程度相关。缺血进一步加重后，心肌出现坏死，此时在相应导联上会逐渐出现异常Q波，提示心肌出现不可逆的损伤。
2020/04/15收听(39032)
急性心肌梗死患者心电图，可有动态性变化，如有Q波心肌梗死者，起病数小时内可尚无异常或出现异常高大，两肢不对称的T波，数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，数小时到两天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%的患者永久存在。如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，视为亚急性期改变。数周至数月以后，T波呈V形倒置，两支对称，波谷尖锐，为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可在数月到数年内逐渐恢复。无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死，显示ST段普遍压低，继而显示T波倒置，但始终不出现Q波，ST段和T波的改变，持续存在1-2天以上。
2020/09/04收听(51373)
心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种，其表现分别如下：1... 师常喜│银川市中医医院 2019/08/09播放(94237)
心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种，其表现分别如下：
1...
师常喜│银川市中医医院
2019/08/09播放(94237)
"急性心肌缺血的患者，心电图可以表现为T波高耸、平坦或者是倒置，也可以表现为T波双向。其中如果想要看T波是否为倒置，或者是双向有无意义，需要看以R波为主的导联，T波对称性倒置即所谓的冠状T波，这种情况强烈提示患者存在心肌缺血。除此之外，长T波双向倒置通常继发出现T波倒置。这些改变常见于变异性心绞痛，或者是不稳定型心绞痛的患者，这种情况提示着急性心肌缺血的发生。除此之外，如果患者出现ST段的下斜型压低以及水平型压低，这些情况也强烈提示患者存在急性缺血。如果患者出现了ST段抬高，这种情况见于急性心肌梗死或者是冠脉血管痉挛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/04收听(82487)
"出现急性的心肌梗死，需要立即前往医院进行检查以及治疗。到达医院后，可以通过最基本心电图，给予初步的诊断。在心电图上，急性心肌梗死的表现：各导联的ST段重度的压低、弓背抬高，同时还伴有T波高尖、倒置，还有一些患者可以在心电图上，显示为病理性Q波的出现。一旦出现以上的表现，可以初步的诊断为急性的心肌梗死。另外，还需要抽取血清的心肌酶和肌钙蛋白。如果指标异常的升高，也可以辅助判定急性心肌梗死的成立。在治疗上，要通过心脏彩超、冠脉造影，明确管腔狭窄的程度、心肌梗死部位和范围，这样才可以做下一步的治疗方案。"
2018/12/01收听(68644)
急性心肌梗死包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型急性心肌梗死的心电图，主要表现为多导联的ST段压低，T波倒置。ST段抬高型急性心肌梗死有特征性的心电图演变，在超急性期会出现高尖的T波，随着疾病的进展出现弓背抬高的ST段，弓背抬高的ST段与直立的T波相连，此后会逐渐出现Q波、R波递增不良。急性心肌梗死在恢复期Q波可能会逐渐消失，也可能会永久存在，多数患有急性心肌梗死的患者，在疾病恢复后会长期遗留双支对称的冠状T波。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(65376)
"急性心肌梗死的心电图表现，分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图表现是在相应导联上出现ST段的抬高，有弓背向上抬高的特点。患者往往提示着心脏的血管发生闭塞，症状比较严重，预后比较差。比如前壁、前降支的闭塞，会引起前壁导联的ST段抬高。所以这种ST段抬高，也可以区分患者的血管梗塞的部位。对于急性非ST段抬高心梗往往表现的是ST段的下移、T波的倒置和其他的改变，这些是急性心肌梗死的改变。而陈旧性心肌梗死随着时间的推移，ST段可以回落，然后形成病理性Q波。如果发现病理性Q波，一定要询问患者的病史，确定有没有既往发生过心肌梗死，再做针对性的治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(53551)
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