北京大学人民医院
神经外科
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垂体是人体的重要内分泌器官,会分泌较多激素,同时垂体周围有视神经、视交叉等重要结构。垂体脓肿常会对临近结构造成侵犯,从而使局部形成粘连,手术后患者容易出现并发症和后遗症,常见后遗症如下:
1、垂体脓肿如果突破鞍膈,破入颅内,特别是脓性成分进入蛛网膜下腔,会造成颅内感染,出现脑膜炎,甚至硬膜下积脓,严重时会危及生命;
2、垂体脓肿手术后,由于局部组织愈合能力降低,术后发生脑脊液漏的概率较高。同时由于垂体脓肿本身对垂体的破坏,以及手术操作造成的影响。术后常出现垂体功能低下,需要长期进行内分泌的替代治疗;
3、脓肿可能会影响垂体柄,手术后容易出现尿崩症,需要进行药物治疗。
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"垂体脓肿手术后可能会有一些后遗症状,它这种后遗症状绝大多数和疾病本身是相关的,比方说术前已经出现的垂体靶腺、甲状腺、肾上腺、性腺的功能低减,以及后叶的破坏,多饮多尿、尿崩这些有的时候在术后还需要用药物维持性的治疗。手术引起的相应的后遗症可能包括脑膜炎、菌血症等等。如果出现这些情况可能需要用抗生素做进一步的治疗。"
幸兵│北京协和医院
2018/04/16收听(45169)
"垂体脓肿的检查最主要的是做垂体区域的增强磁共振,以及做垂体前叶激素的检测和尿比重的检测。一般的根据垂体功能低下,尿比重小于1.005,以及它的典型的影像学特点我们能做出准确的判断。但是如果没有见过垂体脓肿病例的很容易被误诊,误诊为垂体腺瘤,误诊为垂体囊肿等等。像我们收治了66例做了相应的总结,发表在《Pituitary》杂志。所以我们对垂体脓肿的经验还是非常丰富的。"
2018/04/15收听(25790)
"手术费的问题和各个医院治疗的经验,以及致病菌的特点有关系不能一概而论。据我们以前的经验做垂体脓肿的手术一般用三代头孢就可以了。治疗周期一个月的可能费用在3-4万人民币左右。但是如果致病菌是一个比较特殊的,比较曲霉菌、真菌,这些抗生素就非常贵,所以费用有的时候难以估计。要看治疗的疗效、治疗的周期,以及致病菌的种类来决定。"
2018/04/16收听(28407)
"垂体脓肿的治疗首先我们要查找原因给他明确诊断。治疗上最常见最实用的治疗是做经鼻的微创手术,把他脓肿充分开窗引流。所以垂体脓肿的治疗不是切除而是充分引流。第二个治疗过程中要千万注意不要出现脑脊液漏,避免二次感染。围手术期的抗菌素治疗,特别是根据致病菌做相应的抗生素治疗也是非常重要的,一般的治疗周期差不多在一个月左右。"
2018/04/15收听(95898)
垂体脓肿的检查主要包括以下几个方面:1、神经影像学检查:属于垂体脓肿诊断最为关键... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/23播放(66699)
垂体脓肿的检查主要包括以下几个方面:
1、神经影像学检查:属于垂体脓肿诊断最为关键...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/23播放(66699)
垂体脓肿主要通过以下几个方面进行治疗:1、手术治疗:若已明确诊断,应尽早地采取神... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/19播放(73913)
垂体脓肿主要通过以下几个方面进行治疗:
1、手术治疗:若已明确诊断,应尽早地采取神...
2021/08/19播放(73913)
垂体脓肿是垂体部位的化脓性感染性病变,可引起垂体功能低下、压迫视神经,造成视力下降,还可出现发... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/30播放(83350)
垂体脓肿是垂体部位的化脓性感染性病变,可引起垂体功能低下、压迫视神经,造成视力下降,还可出现发...
2021/08/30播放(83350)
"垂体脓肿复发的因素首先和第一次做手术的经验、脓肿的处理程度、抗生素的使用的时间都有很大的关系。垂体脓肿本身就是鞍区的罕见疾病,本身就是比较棘手的。如果第一次处理得不好就像捅了马蜂窝一样,在这个基础上搞得更砸让后续的医生很难处理。所以对垂体脓肿的规范化的诊断和治疗就显得非常重要了,所以我们要做他的致病菌的培养并针对性的治疗。"
2018/04/16收听(72645)
垂体脓肿是相对少见的一类鞍区病变。可以发生在全身感染经过血行播散的垂体所引起,也可以由临近的感... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(94896)
垂体脓肿是相对少见的一类鞍区病变。可以发生在全身感染经过血行播散的垂体所引起,也可以由临近的感...
2022/10/16播放(94896)
"垂体脓肿是有可能复发的,最主要的原因是因为壁层就是我们首先看到的那一层我们可以切掉,但是脏层靠近重要的器官,像鞍膈、垂体窝深部的那些不容易被去掉。再加上抗生素治疗以后它可能有的有的潜伏下来了,变成了一个隐匿菌或者是种植菌,在身体抵抗力低下的时候就容易复发。另外我们是做的引流,引流口如果过一段时间又长上了,它的内壁有可能再出现这种炎性分泌物的分泌,这个时候也可能会复发。"
2018/04/16收听(44049)
"垂体脓肿的原因确切来讲应该是细菌感染。但是我们不是说都能发现到致病菌,有的时候会有细菌感染,少部分是真菌感染,还有这种曲霉菌我们都见过。比方原发性的可以表现为蝶窦炎、筛窦炎,或者是血型感染,就是以前得过菌血症的。还有一些是继发性的,比方说外伤引起的这个继发性的感染,以及医源性的,像这种手术后第一次本来不是垂体脓肿,做完了以后处理不好变成了垂体脓肿。"
2018/04/16收听(33681)
"垂体囊肿实际上是一种先天性的疾病,它是垂体Rathke囊在从鞍膈下降胚胎发育过程中下降到鞍内的过程中形成了残疾。残疾有的时候就像我们收面口袋一样,没有收紧单层柱状上皮或纤毛柱状上皮,它分泌囊液,形成了一个Rathke囊肿。垂体脓肿分为原发和继发。原发一般都是不明原因。继发是有继发各种原因。它根本上的区别一个是有感染的,一个是不是感染的。而且对垂体前叶、后叶的破坏的程度是不同的。"
2018/04/16收听(61984)
"治疗脓肿一般是抗感染治疗和手术治疗,脓肿手术即使切开脓肿进行引流,一般先把局麻,然后切开脓肿,把脓液排出,之后再每天进行换药,也需要每天放置引流条,使伤口内的脓液完全排出。同时在第一次手术的时候,需要将脓液中的坏死组织进行清理,之后等待伤口慢慢地长出肉芽组织,逐渐的愈合。脓肿这种情况是急性感染过程当中因为病变的缘故,组织内出现了液化和坏死,导致局限性的脓液聚积,是在组织、器官、体腔内,通常有完整的脓肿壁,常见的还有周边的红肿、热痛等等。比较常见的脓肿有肛周脓肿、直肠周围脓肿、牙周脓肿,还有肾脓肿、肺脓肿、肝脓肿等等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(53631)
垂体结节是否需要手术,需要根据不同情况分析,具体如下:1、不需要:部分垂体结节可... 杨冬│中日友好医院 2023/04/26播放(87973)
垂体结节是否需要手术,需要根据不同情况分析,具体如下:
1、不需要:部分垂体结节可...
杨冬│中日友好医院
2023/04/26播放(87973)
"急性阑尾炎一旦形成了阑尾周围脓肿,在急性期尽量要采取保守治疗的方案,通过抗炎对症支持治疗使脓肿病变稳定、局限化甚至缩小,可以择期2-3个月以后进行阑尾周围脓肿的2次手术,通过这个手术可以做回盲部切除或者单纯的阑尾切除,要根据术中的具体情况来决定手术方式。阑尾周围脓肿一旦形成,有以下几种情况需要进行急诊手术:1、如果症状不能有效的控制,患者出现明显的腹膜炎体征,应该做脓肿的切开引流。2、患者出现了高热甚至出现了感染性休克,这也是急诊行阑尾脓肿手术的指征,但是只是做脓肿的引流手术,建议在手术中切除阑尾,因为如果强行切除阑尾容易导致肠瘘。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(32623)
哺乳期脓肿为急性乳腺炎发展阶段之一。如患者全身症状明显,脓肿较大,哺乳功能已受影响,可进行手术... 郭宇飞│河南省中医院 2018/05/28播放(85084)
哺乳期脓肿为急性乳腺炎发展阶段之一。如患者全身症状明显,脓肿较大,哺乳功能已受影响,可进行手术...
郭宇飞│河南省中医院
2018/05/28播放(85084)
"垂体大腺瘤手术费用大约2-3万元左右,主要包括麻醉费、药物使用费用及手术费用。垂体大腺瘤如果需要进行手术,可以考虑经鼻入路及开颅两种方式,如果垂体大腺瘤手术切除有难度,那么可以考虑在手术前进行放射治疗,能够使腺瘤体积缩小,等到腺瘤体积缩小之后再进行手术操作,视野相对比较清楚,而且肿瘤切除能够较为彻底。对于进行垂体大腺瘤手术之后的患者需要定期复查,因为垂体大腺瘤手术之后存在一定的复发率。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/22收听(62731)
"垂体大腺瘤,目前绝大多数的情况下都是选择经鼻蝶入路切除垂体瘤手术治疗,也就是俗称的微创。是从鼻子进去,然后打开一定的鼻腔粘膜,将鼻骨或者是上鼻夹进行适当的切除,暴露鼻腔的后壁,也就是蝶窦的前壁,应用特制的咬骨钳将骨质进行咬除,就可以看到里边的相应的蝶窦,这个时候向上探及就可能会发现到垂体瘤等一系列的情况,然后用咬骨钳进行适当的咬除周围异常的骨质,用刮匙进行适当的刮除,但是一定要在术中保持轻柔操作,切记不要损伤周围的血管、神经等一系列的情况,基本上进行刮除完毕之后手术就可以结束。在手术结束之后应用膨胀海绵继续塞鼻腔,这样有助于止血,有的情况下,如果破损比较大,还需要进行相应的颅骨修补。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/18收听(63143)
"原则上,如果患者得了肛周脓肿,建议到医院进行手术。当然,有部分的脓肿非常表浅,很少的情况下也有可能会发生自行破溃,但是也要注意口服抗生素,以及尽可能对伤口进行换药,这样才能够有效的预防肛瘘发生。如果脓肿比较大、脓肿比较深的时候,很难自行破溃或者破溃之后很容易形成肛瘘,建议到医院行手术治疗。手术包括传统的脓肿切开排脓,以及现在比较好的手术,也就是脓肿根治手术。根治手术是在手术过程中可以尽可能的找到潜在内口,然后进行一期切开或者脓肿挂线,手术治疗好了以后能够预防肛瘘的发生。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(22004)
"肛脓肿也就是肛周脓肿,是最常见的肛周感染性疾病,发生原因主要是继发于肛窦炎症或者有混合痔,以及有基础糖尿病、高血压病等疾病的患者,在外伤之后或者机体免疫力低下的时候,会诱发肛周感染。肛周脓肿最有效的治疗手段,就是选择手术切开引流,在手术以后,应该注意观察创面的愈合情况。如果发现敷料明显渗出,应该及时消毒进行更换,叮嘱病人在每次排便之后,及时进行清洗和坐浴,避免二次污染。同时,应该积极进行换药,每次换药的时候,要彻底清除脓性分泌物。同时,也可以应用凡士林纱布或者应用抗菌素纱布,进行创腔内填塞,局部作用于创面,有消炎、消肿、止血以及止痛的作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/13收听(75647)
北医三院 王雪梅
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