海南省人民医院
康复医学科
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张口受限通常分为两种情况，一种是肌源性，另一种是关节源性。肌源性张口受限与咀嚼肌的劳损、炎症有关，肌肉受损时会保护性地限制关节的运动，解除肌肉的问题就可以改善患者的张口受限。主要是软组织的按摩，放松疼痛肌肉，还有物理因子治疗，促进肌肉的血液循环修复，以及局部的超声和超短波治疗。
关节源性张口受限有盘-髁关系紊乱及关节盘前移、关节粘连，治疗手段是利用关节松动术以恢复盘-髁关系，改善张口度，患者应进行肌力的训练和运动控制训练。当患者出现张口受限并伴有疼痛，建议患者尽早到医院寻求正规的康复治疗。
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张口受限的康复治疗，基本上是用非常保守的治疗，比如关节周围的机器、仪器的治疗,更主要的是医生的手法治疗。但是，在康复治疗之前需要明确诊断，有的患者是肌肉的问题，有的患者是关节周围韧带的问题，也有患者是关节内部关节盘的问题。康复科物理治疗的医生会根据不同的问题做处理，肌肉的问题更多是做牵伸，教会肌肉放松，延长缩短的肌肉。对于韧带的问题，需要做针对韧带的处理，恢复韧带的弹性，松解韧带的粘连。对于关节周围在受伤之后，内部产生的瘢痕都需要处理，最后对关节盘不可复性移位结构的问题，康复医学科在可以的情况下，通过保守治疗产生手法复位的作用。对于更多的患者已经通过保守的治疗方案，帮助关节盘复位，更多是达到功能上的恢复，也就是能够正常地张口而不产生疼痛，都认为是达到治疗的效果。
方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/02/05收听(42052)
张口受限常见原因如下：1、不可复性盘移位引起张口受限；2、因长期进... 李颖杰│武汉大学口腔医院 2017/08/29播放(68376)
张口受限常见原因如下：
1、不可复性盘移位引起张口受限；
2、因长期进...
李颖杰│武汉大学口腔医院
2017/08/29播放(68376)
张口受限的原因比较多。第一个，最多的一类病例叫做不可复性盘移位。病因主要是跟好吃硬东西与难嚼的食物有关，另外长期有偏侧咀嚼的习惯也会导致这样一个疾病。第二个，就是很多湖南或者海南的患者，喜欢进食槟榔导致了颊黏膜的纤维化。第三个，好发于有智齿，智齿发炎比较严重的时候导致了周围的肌肉受累，像翼外肌、翼内肌或者咬肌等等受累，同样会表现出张口受限。另外鼻咽癌的进行了放疗手术治疗之后，面部、颌面部肿瘤侵及到了颌面部的肌肉。当你下颌受到撞击两侧的髁突骨折了之后，也有可能出现张口受限。另外很少一部分患者，有一个组织叫做喙突，如果喙突过长有的时候也会出现张口受限。
2017/10/18收听(95060)
引起张口受限的疾病还是比较多的，按照顺序和发病的频率依次来说：第一、我们见得比较多的叫做不可复性盘移位，该病是常见的一个导致张口受限的病因，导致它的原因主要是进食了一些硬物或者难嚼的食物，也与偏侧咀嚼的一些坏习惯，或者夜磨牙、紧咬牙等等这样一些坏习惯有关。患者在临床表现上面可以出现关节弹响的病史，而当有一天关节弹响消失，于是就出现了张口受限与关节疼痛的症状。第二、导致张口受限的原因主要是有些患者进食的槟榔之后，嘴巴里颊黏膜导致纤维化失去了弹性而导致的张口受限。第三、见得多的也就是智齿发炎了，影响到了周围的咀嚼肌群，因而出现了张口受限。第四、比较少见一点，是喙突过长。第五、主要是鼻咽癌放疗术后的一些患者。第六、也有一些颌面部肿瘤影响到了咀嚼肌群的这样一些患者。第七、主要是髁突骨折，然后没有及时得到一个很好的治疗，也会出现张口受限。
2017/08/17收听(52453)
引起张口受限的原因包括：1、肌肉因素：由于各种原因导致咬肌、颞肌、翼内肌血肿，引起张口受限；2... 方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2018/03/20播放(72211)
引起张口受限的原因包括：1、肌肉因素：由于各种原因导致咬肌、颞肌、翼内肌血肿，引起张口受限；2...
2018/03/20播放(72211)
"张口受限如果是关节出现严重问题，如外伤，需要较专业的治疗。大多数张口受限是由于关节、肌肉过劳引起的，比如牙科治疗后，由于长时间张口，引起张口困难，咬较硬的东西或长时间吃坚果等较硬食物，引起张口的困难，可以从枕后肌群入手来治疗和训练。实用方法是站在镜子前面，对视镜子中自己的双眼，同时把下颌轻轻回收，反复做动作10-20次，做动作时要避免仰头和低头，要和镜子里的自己一直对视，每天做5-6组，由于疲劳造成的张口困难会有缓解。"
徐晖│北京大学第一医院
2020/04/30收听(87378)
"智齿张口受限多久能好，应该问的是智齿引起的智齿冠周炎，而使张口受限多久能缓解。这个问题的回答是不确定的，因为要具体查看疼痛的程度、引起张口受限的时间以及有无全身的反应，这些都是需要注意的。需要强调的是，如果出现这些症状，建议尽早去医院处理，局部可以考虑行盲袋的冲洗和上药，全身应用抗炎药物使炎症缓解。如果炎症特别严重，致局部的肿胀及脓液的分泌，建议局部切开行细菌培养及药敏，同时全身用药加引流、换药，才能使张口受限缓解，病程从一周到一个月甚至时间更长，没有百分之百确定的时间。"
石光│邯郸市中心医院
2019/04/09收听(27404)
"张口度受限，先要确定是否有明确的外因，是否发生骨折或者其他外伤导致的咀嚼肌痉挛等各种病因，需要诊断是否出现颞下颌关节紊乱。颞下颌关节紊乱中，关节盘的前移位也可能会导致张口度受限，如果已经发生不可逆的关节盘前移位，治疗比较复杂，通过颌垫或者进行局部关节腔的盥洗，尽量改善张口的情况。有一些可能有关节的炎症或者关节病，需要对症的进行治疗。因此，单纯张口度受限是临床症状，并不能确定是哪一种病因，需要到医院进行检查，确定病因之后，再进行对症治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/30收听(69413)
"张口受限如果是由于颞下颌关节紊乱疾病导致的，肌肉的问题用热敷会有所缓解，湿毛巾用热水沾好以后敷在局部的耳前区，可以有效缓解肌肉的酸胀、肿痛。如果张口受限是由于关节问题导致的，只热敷是不够的，建议去医院做颌垫套在牙齿上以防止关节损伤。颞下颌关节紊乱病导致的张口受限一定要注意关节的保护，避免着凉、大张口，防止关节损伤以及过度使用，防止疾病复发。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/11/10收听(90371)
张口受限有两个最直接的原因，第一是因为疼痛，而导致的不愿意张口，第二是因为关节相关的硬组织或软... 袁勇翔│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(79449)
张口受限有两个最直接的原因，第一是因为疼痛，而导致的不愿意张口，第二是因为关节相关的硬组织或软...
袁勇翔│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(79449)
智齿引起的张口受限，大部分是因为智齿的周围发生炎症，也就是智齿冠周炎引起的。智齿的冠周炎引起的... 孙强│郑州大学第一附属医院 2020/01/28播放(98712)
智齿引起的张口受限，大部分是因为智齿的周围发生炎症，也就是智齿冠周炎引起的。智齿的冠周炎引起的...
孙强│郑州大学第一附属医院
2020/01/28播放(98712)
导致张口受限的原因比较多，可能是外伤导致的局部软组织损伤，也有可能是颞下颌关节紊乱，出现不可复性的关节盘前移位，还有张口受限是由于关节区发生炎症或者肿瘤。因此张口受限之后没有明确的恢复时间，需要尽早到医院进行检查，明确张口受限的原因，再考虑治疗。只有将疾病治疗之后，才能够尽量恢复张口受限，但很多疾病，包括关节盘前移位等颞下颌关节紊乱导致的张口受限，并不能完全恢复到以前正常的状态。所以出现张口受限的时候，尽量在早期就诊，有些肿瘤导致的晚期治疗会麻烦很多。
2019/07/19收听(43062)
"很多原因都可以引起张口受限，如拔牙、外伤、下颌关节功能紊乱，具体恢复时间因需要具体情况具体分析。很多原因都可以引起张口受限，如拔牙、外伤、下颌关节功能紊乱。如果由拔智齿引起的张口受限，应该1-2周可以恢复。如果是外伤引起的张口受限，需要根据受伤程度，如果轻微受伤1周左右能够恢复。如果严重外伤如造成骨折，可能会几个月张嘴受限。还有下颌关节功能紊乱，也会引起张嘴受限，因为下颌关节功能紊乱有发作期、缓解期，缓解期不会引起张口受限，发作期可能会持续1-2周，甚至持续一个月。张口受限时注意患者近期避免进食硬东西，如煎饼、牛肉干、口香糖等。每天晚上睡觉前用暖手宝热敷关节处，严重时建议去医院就诊。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/27收听(23093)
"拔牙后张口受限，有可能是拔牙的创口发生了感染，波及到邻近的间隙，主要是波及咬肌间隙和翼颌间隙，引起咬肌间隙感染或者翼颌间隙感染。如果是引起了咬肌间隙感染，张口受限的程度比较轻，可以到正规医院的口腔科进行检查，如果确诊是咬肌间隙感染，可以先进行全身抗炎治疗，比如口服头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物。如果已经出现了脓肿，需要尽早进行切开引流，每天进行换药。如果控制了炎症，仍然出现张口受限，可以进行局部热敷或者理疗。如果是翼颌间隙感染，张口呈受限的程度比较大，出现重度的开口受限或者严重的不能开口、牙关紧闭，需要进行全身抗炎治疗，然后可以进行局部的理疗，帮助感染吸收。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/31收听(52623)
"张口受限的原因一般有两大类：一、颞颌关节紊乱综合征；二、口腔局部的炎症。一、颞颌关节紊乱综合征，常见的引起张口受限的类型有翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛、肌筋膜痛、关节盘前移位、骨关节病等等，都可引起不同程度的张口受限。二、口腔周围的炎症，最常见的是智齿冠周炎。在出现智齿冠周炎以后，常常会引起不同程度的张口受限。由智齿冠周炎或者后牙区的根尖炎症，也可以引起邻近的间隙感染，比如咬肌间隙感染，可以出现轻度或者是中度的张口受限；引起翼颌间隙感染会出现不能张口，引起牙关紧闭。"
2019/06/12收听(66120)
拔智齿之后出现张口受限较常见，也是医生判断拔牙术后的反应，以及是否出现各种并发症的重要指标。通... 王佃灿│北京大学口腔医院 2020/03/11播放(75522)
拔智齿之后出现张口受限较常见，也是医生判断拔牙术后的反应，以及是否出现各种并发症的重要指标。通...
王佃灿│北京大学口腔医院
2020/03/11播放(75522)
"拔除智齿以后，如果发生张口受限，是因为血肿或者炎症、感染等侵袭颌面部间隙和咀嚼肌，造成张口受限。如果是血肿需要局部热敷，可以使用温热的毛巾或者其他的辅助工具，敷于肿胀的面部皮肤，促进血肿消散和炎症吸收，同时辅助药物抗炎对症治疗。如果已经发生颌面部间隙的感染，需要全身用药，抗炎对症治疗。如果形成了脓肿，需要及时切开、引流、排脓，一般一周左右炎症即可消失，张口受限就可解除，能够正常运动。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/01/14收听(66093)
拔牙后的张口受限一般是反应性的、单纯的开口困难，在拔牙之后3-5天或者1周之内一般都会缓解，主要是在拔除下颌的阻生智齿时，颞肌深部的肌腱或者翼内肌受创伤或者创伤性的炎症，导致反射性肌痉挛，造成了张口受限，与感染导致或者颞下颌关节病发作鉴别。如果采用去骨拔牙时，切口和翻瓣的大小要合适，尽量减轻磨牙后区的创伤。如果出现明显的张口受限，可以采用局部理疗或者热敷，尽快恢复正常的开口度，一般拔牙之后张口受限是反应性的，3-5天都会慢慢缓解。
2019/02/13收听(86960)
很多种疾病都可以引起张口受限。如果是由急性炎症感染扩散波及到咀嚼肌，如果经过妥当及时的抗感染治疗，张口受限通常是可以恢复的，不必要过分担心。颌面部间隙感染通常是由于牙源性或者腺源性导致的，当感染扩散后可穿透骨膜或者筋膜，而波及到咀嚼肌比如咬肌或翼内肌，这时可引起张口受限。当炎症吸收后，咀嚼肌功能即可恢复正常。如果是由颞下颌关节紊乱，比如颞下颌关节盘不可逆性前置，或者颞下颌关节强直，则张口受限通常不会恢复，而且会逐渐加重，这种情况需要经过手术治疗才可以痊愈。
李吉东│北部战区总医院
2019/07/22收听(25143)
实际上髁突是组成关节的一个重要的部分，里面包括了髁突、关节窝、关节盘、关节囊，还有肌肉韧带，所... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(99434)
实际上髁突是组成关节的一个重要的部分，里面包括了髁突、关节窝、关节盘、关节囊，还有肌肉韧带，所...
张益│北京大学口腔医院
2019/07/15播放(99434)
武汉协和医院 李涛
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北京世纪坛医院 刘月
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