急性脑梗死患者在时间窗之内首选溶栓治疗，但目前溶栓治疗最麻烦的问题是出血转化。如果脑梗死患者一旦出血，由于出血和缺血的治疗方案恰好相反，出血以后会为下一步的治疗带来较多麻烦。如果患者确实发生颅内出血，做CT发现脑出血有症状改变时，首先要立即停止溶栓治疗，做凝血功能检查，查看患者的凝血功能是否有问题，或者看血小板的计数有无问题，最后确认颅内出血，以及颅内出血的范围有多大。
在治疗上可以给予止血药物、血小板输入或者冷沉淀输入，如果出血量较大，需要联系神经外科会诊。如果患者的凝血功能出现问题，需要联系血液科的医生帮助治疗。如果出血量较大需要外科治疗，要及时找神经外科医生进行手术治疗。另外，在治疗过程中，还要定期复查凝血功能、CT，观察血肿进展情况，进而综合考虑是内科治疗还是外科干预。
