对于脑卒中的高危发病人群，首先要看父母是否为脑卒中患者，同时也要看患者有无伴发脑血管的危险因素。常见的危险因素为高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常，以及高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作，或者吸烟、酗酒、无症状性的颈动脉狭窄。另外，女士经常口服避孕药、情绪应激、抗凝治疗等均为导致脑卒中发生的诱因。随着患者年龄增大，脑卒中的发生率也越来越高。 由于脑卒中高危人群中的年龄、性别、种族和遗传都不能干预，所以早期主要通过改变不健康的生活方式，控制脑血管危险因素降低卒中发生。如果出现卒中的先兆症状或者危险因素，建议患者及时到医院进行检查，在医生的指导下对危险因素进行干预，或者对生活方式进行指导，尽量避免卒中发生。

大部分人左脑都是优势半球，即脑部分功能，如语言、思维主要由左脑支配。如果左脑出现大面积脑梗死，会为患者带来较严重的损伤。如果在溶栓时间窗之内，要积极给予溶栓，但发生大面积脑梗死溶栓时一定要谨慎，因为大面脑梗死本身容易继发出血，所以溶栓时一定要小心，以防止继发出血。另外，稳定期除治疗外，还要给予康复训练，进而避免并发症发生。 一般大面积脑梗死是大分支血管被堵住，栓子可以来源于心脏，也可能是血管本身导致的血管堵塞，进而患者出现失语，即患者说不出话或者说话时含糊不清，且其他人也听不懂。由于大脑均为交叉支配，所以会出现右侧肢体偏瘫。另外，部分患者还会出现偏身感觉障碍，即右侧肢体麻木或者不舒适感。通常大面积脑梗死会发现继发脑出血，甚至导致脑水肿、脑疝，所以对急性期患者应该积极治疗。

脑卒中发生以后，治疗方法有限，要大力普及脑卒中的相关知识。如果出现症状，患者和家属应尽快警觉是卒中要发生，具体症状如下： 1、突然头晕：如果没有诱因，突然感到头晕，可能发生卒中； 2、肢体麻木：突然感到一侧肢体麻木，如手脚麻木，甚至舌头发麻、口唇发麻； 3、突然说话不清：患者正在打电话，突然说话不清楚； 4、一侧肢体活动不灵活：拿不住东西或者手中东西掉落； 5、不同的头痛：如果有头痛，发生与平常不同的头痛； 6、其它：不明原因的突然跌倒或者晕倒、意识丧失、智力改变、突然不说话，或者突然有精神方面的问题，以及出现恶心、呕吐或者嗜睡状态，均可提示患者有可能发生脑卒中。另外，部分患者整天昏昏欲睡，或者突然感到眼前看不清东西，都可能是卒中发生的预兆。 综上所述，建议患者要及时到医院就诊，明确是否有卒中发生。

脑血栓看东西模糊，首先要区分看东西模糊与脑血栓有无关系，因为枕叶梗死，或者影响视神经、视枢的脑血栓也会引起看东西模糊。如果老年人本身视神经萎缩，或者有视网膜病变也会引起视力下降。 除做头部影像观察脑血栓是否影响与视力、视觉相关的病变部位。另外，建议患者到眼科找眼科医生会诊，查看眼部有无相关疾病。如果没有眼科疾病，单纯由脑血栓引起，要按脑血栓的治疗原则积极治疗，给予营养神经的药物或者改善循环的药物。 如果由眼科疾病引起，在眼科老师的指导下，可以进行药物治疗，甚至严重者可以到眼科进行手术治疗，以尽快让视力得到恢复。

早上起来头晕、恶心或者呕吐，有时并非是脑血管疾病，可以询问患者以前有无颈椎病病史、鼻窦炎，或者有无血压波动情况。如果患者恶心、呕吐持续不缓解，需要到医院做相关检查，如头部影像检查，查看有无脑血管疾病发生。另外，测血压观察有无血压明显增高或者波动的情况。如果需要看颈椎或者鼻窦炎问题，应逐一排查是哪方面原因所致。找到原因后对症处理，患者的症状会明显好转。 部分患者也可能头晕、恶心、呕吐，由其它内科系疾病引起，如消化道疾病，需要找相关的专业老师进行对症处理。对于头晕、恶心的患者，引起的原因较多，除排除神经科疾病以外，还要找到有无其它方面的原因，如其它疾病、吃特殊食物、服用特殊药物，或者胃肠道功能方面问题，以及是否发烧、疲劳，也包括睡眠习惯的改变等其它问题，可以进行相关检查。

脑梗死和脑萎缩实际上是两种疾病，且通常伴生，即部分患者有反复脑梗死以后，严重者会行动不便、生活不能自理，最终导致脑萎缩，但有些脑萎缩患者不一定患有脑梗死。脑萎缩主要指脑细胞功能下降，严重时会出现老年性痴呆，如不认识家人、出门不认识路，或者记忆功能下降，所以这两种疾病均较严重。 一旦发现老年人有脑梗死，且发现有认知功能下降应该及时治疗。治疗方法为治疗原发疾病，如对脑梗死进行药物治疗或者康复训练，而对于有脑萎缩的患者，鼓励多动脑，还可以用药物干预，有助于延缓脑萎缩的速度。对于脑梗死的治疗，有一定的治疗原则，也有很多的指南。目前对脑萎缩的治疗方法也较多，可以用西药改善记忆力、改善认知。同时还有中国的传统医学，可以用中药制剂，如银杏制剂，且中医方面改善认知的药物较多。另外，主要让老人多动脑，做年轻时或者记忆力好时喜欢做的活动。

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别如下： 1、周围性面瘫，面神经或者面神经核以下的部位受损伤，面部瘫痪较完全，主要出现病灶同侧全部面积瘫痪，从上到下表现为患者不能皱眉、眼睛闭不住、眼睛的角膜反射消失、鼻唇沟变浅、不能鼓腮、不能吹口哨、口角下垂。一般多见于受凉以后，耳部或者脑膜感染导致周围性面瘫，如果患者较严重，会出现舌前2/3味觉，即对酸甜苦辣的敏感度下降，甚至部分患者会出现听觉过敏，上述均为周围性面瘫的体征； 2、中枢性面瘫，面神经核以上的中枢部分出现问题，受损以后主要出现病变对侧颜面以下部位的肌肉麻痹，如鼻唇沟变浅、漏齿时口角下垂，多见于脑血管病、肿瘤或者脑炎疾病。

急性脑梗死患者在时间窗之内首选溶栓治疗，但目前溶栓治疗最麻烦的问题是出血转化。如果脑梗死患者一旦出血，由于出血和缺血的治疗方案恰好相反，出血以后会为下一步的治疗带来较多麻烦。如果患者确实发生颅内出血，做CT发现脑出血有症状改变时，首先要立即停止溶栓治疗，做凝血功能检查，查看患者的凝血功能是否有问题，或者看血小板的计数有无问题，最后确认颅内出血，以及颅内出血的范围有多大。 在治疗上可以给予止血药物、血小板输入或者冷沉淀输入，如果出血量较大，需要联系神经外科会诊。如果患者的凝血功能出现问题，需要联系血液科的医生帮助治疗。如果出血量较大需要外科治疗，要及时找神经外科医生进行手术治疗。另外，在治疗过程中，还要定期复查凝血功能、CT，观察血肿进展情况，进而综合考虑是内科治疗还是外科干预。