上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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如果为轻度腰椎间盘突出的患者，可以做微创手术。微创手术为治疗腰椎间盘的射频消融术，如果腰椎间盘突出靠外侧，还可以进行椎间孔镜手术或神经通道手术。
现在很多腰椎间盘突出都可以做到微创手术，手术对患者的影响较小，一般骨质缺损较小，患者即可早期下床活动。微创手术给腰椎间盘突出患者带来更多福音，术后并发症也较少。
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"腰椎间盘突出一般尽量保守治疗，保守确实无效可以手术治疗。腰椎间盘突出微创手术安全性还是比较高的，但是任何手术都存在一定的风险。比如麻醉的过程中可能出现麻醉药物过敏，甚至过敏性休克等。局部的地方存在伤口感染风险，尤其是有糖尿病、营养不良等基础疾病，一旦感染可能出现发烧、局部严重疼痛等症状。另外手术过程中可能损伤神经根，一旦明显损伤神经根，可能导致下肢感觉运动障碍等，手术过程中可能意外损伤脊髓。腰椎间盘突出微创术后也存在复发的可能性，术后注意避免重体力劳动、久站、久坐等，有助于减少复发概率。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(78762)
"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/04收听(18284)
"腰椎间盘突出的微创手术主要分为腰椎间盘内射频热凝术和椎间孔镜两种方式。根据突出物的大小和间盘内的状态，从而选择不同的微创介入方式。如果间盘突出比较小，并且间盘内没有钙化点的存在，可以通过射频热凝术进行治疗。具体的方式是把针尖扎到突出物内，使用射频热凝的方式对纤维环进行焊接，并可以使突出物进行回缩。如果突出物比较大，并且间盘内有钙化的存在，不建议使用射频热凝术，可以考虑使用椎间孔镜进行治疗。通过通道可以把突出的间盘去除，减轻间盘内的压力，减轻压迫症状，从而达到治疗的目的。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/10/04收听(40218)
腰椎椎间盘突出一旦确定，要看责任节段是什么部位，如最常见的腰椎椎间盘突出是腰4/5椎间盘突出，... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2019/09/30播放(94972)
腰椎椎间盘突出一旦确定，要看责任节段是什么部位，如最常见的腰椎椎间盘突出是腰4/5椎间盘突出，...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/30播放(94972)
腰椎间盘突出患者做微创手术有后遗症，因为任何手术都不能认为没有后遗症，常见后遗症如下：...
腰椎间盘突出患者做微创手术有后遗症，因为任何手术都不能认为没有后遗症，常见后遗症如下：
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/20播放(98296)
腰椎间盘突出症是一种常见疾病，一般都可以通过保守治疗缓解症状，如果保守治疗无效或反复发作，则需... 盖景颖│湖南省脑科医院 2021/04/24播放(82782)
腰椎间盘突出症是一种常见疾病，一般都可以通过保守治疗缓解症状，如果保守治疗无效或反复发作，则需...
盖景颖│湖南省脑科医院
2021/04/24播放(82782)
广义的腰椎间盘突出微创手术包括：介入治疗、内镜手术、通道下融合术，而狭义上则指局麻后通过内镜进... 张西峰│北京清华长庚医院 2018/08/10播放(74255)
广义的腰椎间盘突出微创手术包括：介入治疗、内镜手术、通道下融合术，而狭义上则指局麻后通过内镜进...
张西峰│北京清华长庚医院
2018/08/10播放(74255)
腰椎间盘突出首选微创治疗，即切开1mm左右小孔，通过此通道直接进入椎间孔进行治疗。由于腰间盘突... 刘伟│天津市环湖医院 2018/09/21播放(59299)
腰椎间盘突出首选微创治疗，即切开1mm左右小孔，通过此通道直接进入椎间孔进行治疗。由于腰间盘突...
刘伟│天津市环湖医院
2018/09/21播放(59299)
"杨椎间盘突出进行微创手术治疗，完全是可以的。微创手术治疗目前发展比较迅猛，技术成熟，开展的广泛，无论的安全性还是效果都是有一定保证的。微创手术具有损伤小、恢复快，以及不影响骨性结构等等优点，患者可以早期的下床活动，可以早期的进行相应的工作和学习。同时并发症相较于传统的开窗手术来说要少。腰椎间盘突出的微创手术包括椎间孔镜、椎间盘镜、射频消融以及溶解酶等等方式，具体的要根据病情在医师的建议下来选择进行相应的治疗。治疗以后也要定期复诊防止出现后遗症，如果不及时处理影响到患者的身体健康。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/13收听(42100)
"腰椎间盘突出做微创手术的类别不同，不同手术类型所用时间不一样，最多使用的微创手术是腰椎间盘射频消融术和椎间孔镜手术。腰椎间盘突出射频消融术的手术时间，一般在0.5-1小时，具体要根据医生的熟练程度，而椎间孔镜技术手术时间相比射频消融术长，一般在1-2小时。在手术中，一般都会将突出的椎间盘摘除，这样可以解除神经根受压，松解神经。手术后一般要多卧床休息，由于神经根受压并非一天或两天的事情，往往是长年累月。所以神经根水肿往往会持续相对较长时间，即便去除了致压物，炎症、水肿依然存在，消退需要一个月时间。所以在术后一个月以卧床为主，同时给予积极的消肿、消炎、营养神经治疗，一个月后基本上腿部疼痛、麻木感可以消失，这时可以正常活动。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/02收听(63706)
"病人患有腰椎间盘突出症，选择进行微创手术治疗，这是一个很好的治疗方法，因为微创手术具有创伤小、局部创面出血少、安全系数大、病人的恢复时间短等特点。病人在选用微创手术时，需要选择正确的适应症进行治疗，多数可以通过椎间盘镜、椎间孔镜进行髓核摘除，而且也可以做神经根管扩大，或者进行腰椎关节内的钉棒系统内固定。在进行微创手术后，需要在康复医生指导下进行早期的腰部功能康复。这样能够加强腰椎部位关节稳定，增加腰椎肌肉弹性韧性和肌肉力量，有助于病情的尽快恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/15收听(57604)
"腰椎间盘突出做微创手术效果好不好，不能一概而论。对于年轻的患者，单节段的椎间盘突出，突出的时间不长，症状不重，可以进行微创手术，大部分的患者都可以获得比较满意的疗效。常见的微创手术包括小开窗、椎间孔镜、椎间盘镜。如果椎间盘突出比较重，时间特别长，各种保守治疗效果都不好，而且是多节段的椎间盘突出，还可能合并椎管狭窄，这时微创手术效果并不好，只能进行开放手术。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/10/30收听(113)
腰椎间盘突出手术治疗方法包括微创手术治疗、开放手术治疗，微创手术适合于椎间盘突出无腰椎滑脱、椎... 唐司亚│郑州人民医院 2018/06/14播放(99989)
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唐司亚│郑州人民医院
2018/06/14播放(99989)
腰椎间盘突出症微创手术目前主要是经皮椎间孔镜下椎间盘的髓核摘除术。如果腰椎间盘突出症诊断明确，... 盖景颖│湖南省脑科医院 2021/04/24播放(56503)
腰椎间盘突出症微创手术目前主要是经皮椎间孔镜下椎间盘的髓核摘除术。如果腰椎间盘突出症诊断明确，...
2021/04/24播放(56503)
"腰椎间盘突出做微创手术有几种，微创椎间孔镜治疗，这种手术治疗方案非常的好。由于微创治疗不损伤椎体的稳定性，不切断椎板，不切掉横突以及关节突，所以保留了腰椎的稳定性，不需要使用椎弓根钉内固定。这样不仅对于患者损伤要减小得多，而且出血感染几率都要非常的低，当然会有一部分的神经损伤的几率，但是切开手术也同样具有这种风险。所以微创的椎间孔镜治疗手术效果，和手术损伤都是比较好。但是作为其他的非主流微创手术如离子刀切除术，这些手术方案最终效果都不如椎间孔镜效果好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/01收听(65283)
"腰椎间盘突出做微创手术的效果，取决于腰椎间盘突出的类型，如下：一、单节段的腰椎间盘突出：如果是单节段的腰椎间盘突出，通过微创手术治疗都能达到良好的效果，现在的微创手术多采用椎间孔镜技术。二、多节段的腰椎间盘突出：如果是多节段的腰椎间盘突出，而且伴有明显的椎管狭窄、黄韧带增生、后纵韧带增生，这种情况通过微创手术往往无法进行彻底的治疗，一般建议进行开放性手术。开放手术要进行黄韧带切除、椎板开窗，或者椎板切除减压，再将突出的椎间盘组织摘除，有时候要将椎间盘彻底摘除，做椎体融合，所以在这种复杂的情况下，建议进行开放性手术，其效果好、复发率低。"
2021/05/30收听(88700)
行微创手术治疗腰椎间盘突出的部分患者在手术解除病痛以后，就立刻进行弯腰或负重活动，可导致病情在... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2021/02/22播放(86521)
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2021/02/22播放(86521)
腰椎间盘突出，其微创治疗包括很多种，如臭氧治疗、介入治疗、等离子治疗、椎间孔镜治疗、椎间盘镜治... 赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/20播放(77706)
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2018/07/20播放(77706)
出现腰椎间盘突出，首选应选择保守治疗，国内外指南均建议采取阶梯性治疗。如果保守治疗无效果，可采... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/18播放(56694)
出现腰椎间盘突出，首选应选择保守治疗，国内外指南均建议采取阶梯性治疗。如果保守治疗无效果，可采...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/18播放(56694)
"在临床和门诊，腰椎间盘突出病人经常会问腰椎间盘突出微创手术大吗？这个手术出血多吗？腰椎间盘突出常用的手术就是微创手术，微创手术的全称叫经皮椎间孔镜下髓核切吸术，顾名思义，它只是通过一个长长的管道，在管道内进行操作的手术。手术过程一共需要1-2个小时，手术出血很少，在5mL左右。手术是以局麻的方式进行，术中患者全程会有感觉，而且会通过疼痛和疼痛性质回馈给医生，医生好做出下一步的反应。这里的疼痛大多数人可以忍受，只有当手术器械在神经根周围进行操作的时候，会有一些酸痛或者放电样疼痛，疼痛是瞬间的感觉，很快就会过去。还有一种痛就是腰部的疼痛，会感觉腰胀、腰酸、腰困，这种情况持续时间也会比较短，整个过程当中疼痛只是一小部分。在主刀医生完全拿掉突出的间盘之后，患者在手术台上当时就会有下肢症状缓解的现象，所以这种微创手术是立竿见影的手术。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(13951)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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