北京中医药大学东方医院
中医肛肠科
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混合痔血栓是否需要手术应该具体情况具体分析,内痔出现血栓、外痔出现血栓,也可能内痔和外痔都出现血栓。如果内痔有血栓,一般指内痔脱出后不能回纳,继发感染、发炎,形成血栓或者坏死,叫内痔嵌顿。外痔出现血栓叫血栓外痔,外痔有四种。混合痔最常见外痔是静脉曲张外痔,实际上混合痔指内痔和静脉曲张外痔连在一,但是静脉曲张血管也可以破裂,破裂会形成血栓,叫血栓外痔,所以混合痔也可以出现血栓外痔,这时候是否必须手术,也是要根据具体情况而定,可以保守治疗、药物治疗,包括口服、外用药物等,也可以做手术。
混合痔血栓不管内痔血栓、外痔血栓或者既有内痔血栓又有外痔血栓,都可以进行手术,适当时候也可以先治疗血栓再手术或者马上手术都可以。所以是否手术要根据其它情况决定,比方年龄、性别、严重程度、其它合并病、患者意愿等。部分病人不愿意手术,认为手术以后还要复发,手术以后还比较痛苦,所以不手术。要根据具体情况而定,不是必须手术。
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混合痔血栓形成的原因很多,主要是因为痔核静脉回流不畅,血液淤积而形成的血栓。如果在早期,可以通过保守治疗,比如注意饮食、多吃蔬菜、多吃水果、多食粗粮,保持大便通畅。如果排大便困难,可给予开塞露协助灌肠治疗,然后温盐水坐浴或1:5000高锰酸钾坐浴促进肛周循环。甚至可以给予药物治疗,比如外涂痔疮膏。如果在形成血栓的早期,通过保守及药物治疗后,症状可能缓解,血栓可能机化,症状可能消除。但是,如果在形成血栓的中期和晚期,必须行手术治疗,行混合痔血栓剥离术。所以,混合痔血栓形成以后,要根据它的早、中期不同的阶段,而选择不同的治疗方式。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(83872)
"血栓混合痔是混合痔伴有血栓的形成,多数由于患有痔疮之后,患者的饮食生活习惯不好使痔核里面的血管血栓形成导致的,属于急性发作。患者会在肛门周围出现深紫色或者是紫红色的血栓包块,该包块部位会出现比较剧烈的疼痛感、红肿感,如果不及时治疗,还有可能会出现血栓的溃破以及渗液等情况。如果不是很严重,患者可以口服地奥司明片、头孢地尼分散片、消脱止片、槐花散等进行治疗,配合使用九华痔疮膏涂抹患处。如果情况比较严重,患者需要及时去医院使用血栓性外痔剥离手术进行治疗,手术之后还需要防止复发。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(83000)
"混合痔伴有血栓,往往会有明显的疼痛,可以使用温水或者1:5000的高锰酸钾温溶液坐浴,可以促进局部血液循环,改善血栓引起的疼痛。如果血栓体积比较大,而且比较多,这种方法往往效果不好,最好要选择手术治疗,比如血栓剥离术,血栓剥离以后,疼痛往往会明显地缓解。但是,在术后也要坚持换药,促进手术创面的愈合。另外,患者一定要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物,否则,很容易引起血栓复发,会加重患者的痛苦。平时还要注意排便时间不要过长,否则会引起局部静脉淤血,形成血栓。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/13收听(95794)
混合痔血栓为一类急性发病痔疮的表现,主要原因为混合痔外痔部分,皮肤下面的血管出血引起的血凝块,... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2019/12/24播放(79726)
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王晓锋│中国中医科学院广安门医院
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血栓是血管破裂后血液在痔核里无法流出,变成血块,血块形成7天之内有吸收可能,但主要取决于血块的... 郑丽华│中日友好医院 2021/06/07播放(97414)
血栓是血管破裂后血液在痔核里无法流出,变成血块,血块形成7天之内有吸收可能,但主要取决于血块的...
郑丽华│中日友好医院
2021/06/07播放(97414)
混合痔血栓指的是在混合痔基础之上出现血栓性外痔,因为混合痔既有内痔又有外痔,在外痔痔核内部如果血管破裂、出血形成血栓。就会导致痔核突然增大,疼痛感非常明显,同时有可能会导致表面黏膜破溃、出血甚至继发感染。所以对血栓性的外痔一般需要手术治疗,包括将痔核切开,将痔核内部血栓剥出。然后伤口换药,同时也可以将整个痔核完整切除。主要根据痔核大小来决定,如果痔核非常大考虑切开剥除血栓就可以,如果痔核不是非常大,就可以将整个痔核完整切除,再对伤口进行换药。如果没有进行切除有可能会导致患者症状继续加重,甚至痔核局部缺血、坏死,并且疼痛非常明显。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(80466)
混合痔平时只是静脉曲张,不会肿痛,但如果伴有血栓,则症状往往比较重,比如患者会出现肿痛,甚至部... 郑丽华│中日友好医院 2021/06/07播放(86435)
混合痔平时只是静脉曲张,不会肿痛,但如果伴有血栓,则症状往往比较重,比如患者会出现肿痛,甚至部...
2021/06/07播放(86435)
"混合痔主要是指同时存在内痔而且还有外痔。如果存在血栓,对于血栓应该采取手术进行剥离,因为血栓单纯的用药物很难消除掉,而且血栓容易导致肛门胀痛剧烈,严重的影响患者的生活,长期不处理容易出现感染坏死的现象,所以当混合痔出现血栓的时候,应该尽早去医院采取痔疮手术治疗。痔疮手术的方法多考虑为外剥内扎术,在局部浸润麻醉的作用下,或者腰麻的情况下进行手术。术后还需要住院一周,配合肛门洗剂坐浴以及金黄膏、九华痔疮栓等药物进行换药处理,而且对于伤口部位应该选择百多邦喷雾剂局部消炎抗感染。饮食要注意忌口,避免辛辣刺激燥热的食物。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/07收听(36645)
"混合痔是非常常见的肛门病。得了痔疮首先要考虑的是保守治疗和对症治疗,同时要注意改善生活习惯。如果保守治疗和对症治疗无效,才考虑要手术治疗。得了痔疮如果出现便血症状,可以外用复方角菜酸酯乳膏。如果出现肛门疼痛症状,可以口服双氯芬酸钠胶囊。如果出现水肿症状,可以口服地奥司明片。如果出现肛门潮湿瘙痒不适的症状,可以用痔疾洗液等药物,进行肛门局部熏洗坐浴。同时一定要保持大便顺畅,避免腹泻和便秘,避免激性大的饮食。男性要避免饮酒,避免久坐久站,避免肛门着凉。如果保守治疗无效,症状严重影响生活质量,才考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/19收听(30748)
混合痔的手术方法比较多,常用方法如下:1、外剥内扎:在混合痔中选择较大的痔核,在... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(54929)
混合痔的手术方法比较多,常用方法如下:
1、外剥内扎:在混合痔中选择较大的痔核,在...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/29播放(54929)
混合痔现在的治疗原则为有症状无体征的不治,有体征无症状的不治。如果痔疮发生到一定程度,影响工作... 张敏│银川市第一人民医院 2019/05/27播放(93546)
混合痔现在的治疗原则为有症状无体征的不治,有体征无症状的不治。如果痔疮发生到一定程度,影响工作...
张敏│银川市第一人民医院
2019/05/27播放(93546)
"混合痔的病人在严重的情况下,也是需要进行手术治疗的,混合痔如果加重会并发急性血栓性外痔,病人也会表现为肛周的疼痛甚至出血,排便的时候更加明显。另外,对于环状内痔的病人反复的发作,导致痔黏膜的下移、痔核的下移,严重的情况下,尤其是在反复的便秘之后会诱发内痔的嵌顿。这种情况下在肛周可以发现环形肿物充血水肿明显,所以必须选择手术治疗,将突出的痔黏膜进行局部切除或者环形切除,术后也要注意肛周的卫生,定期进行换药,能够改善病人排便的功能,也解决了痔疮的根本问题。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/18收听(41501)
混合痣一般到了Ⅲ、Ⅳ期就会脱出,动不动就出血,有时候肿痛。有的解完大便很不方便,非要用手把它塞... 何潜│武汉市第八医院 2018/12/03播放(76124)
混合痣一般到了Ⅲ、Ⅳ期就会脱出,动不动就出血,有时候肿痛。有的解完大便很不方便,非要用手把它塞...
何潜│武汉市第八医院
2018/12/03播放(76124)
"混合痔是指发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团,内外相连,无明显分界,为主要表现的痔类疾病。混合痔一般情况下不需手术治疗,如果患者经保守治疗无效,需手术。患者可根据病情需要以及痔核的大小及数量,选择不同的手术方案。如果患者的痔核有1-3个,可选择高位套扎术或混合痔外剥内扎术。如果患者的痔疮比较严重,成环状,可选择行PPH,也就是行吻合器痔上黏膜环切术等处理。建议患者得了混合痔后,到当地正规肛肠科进行就诊,根据痔疮的严重程度,选择合适的诊疗方法及手术方案。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/29收听(96224)
"混合痔伴有血栓的时候会导致患者出现肛旁疼痛,严重影响生活,导致患者惧怕排便。如果血栓不清除,可能会导致局部出现感染、坏死的现象。所以,对于混合痔伴有血栓,应该尽早去医院肛肠科采取外剥内扎术,对血栓进行剥离、清除,再配合药物进行换药治疗,促进创口愈合。通常可以选择红油膏纱条、金黄膏等药物进行外敷,而且需要抗生素进行消炎处理。同时调理好大便,避免大便干燥、硬结。对于饮食方面要注意清淡,辛辣、刺激、燥热的食物和鱼腥海鲜等食物尽量避免,避免术后伤口出现感染发炎的现象。术后一周左右时候会有痔核脱落,这个时候要避免出血。"
2019/03/15收听(26460)
"混合痔伴血栓症状的出现,在治疗时应该根据病情的发展以及表现选择不同的治疗方法。在混合痔形成的初期和血栓刚形成的阶段,可以选择保守治疗的方法进行治疗,采用高锰酸钾洗剂对肛门周围以及混合痔发病的患处进行清洗和消炎,最好每天坚持1-2次的温水坐浴,从而达到促进肛门周围血液循环减轻血栓症状的目的,然后在患处使用痔疮栓进行药塞治疗,常用的药物是肛泰痔疮栓、马应龙痔疮栓。对于症状较为严重、长期保守治疗没有效果的患者,可以选择手术切除的方式进行治疗,常用的手术方法是PPH微创手术,不需要开刀治疗。将肛门扩开在齿状线上方缝合一圈后将吻合器进行插入,通过吻合器将形成的血栓切除下来,从而达到治疗的目的。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/28收听(98122)
"混合痔手术局麻可以完成,混合痔是肛周结缔组织外痔同时合并有内痔,可以出现便后滴血、喷血,局麻下手术。肛周常规碘酒、酒精消毒,或者碘伏消毒后,于截石位3 、7、11点,分别注射2%盐酸利多卡因注射液。必要时可以加入0.9%氯化钠注射液稀释,麻醉成功后,消毒肛管以及直肠下段扩肛,行混合痔内扎外剥术,痔核内可以注射无水酒精,能够加速痔坏死脱落,切除多余痔核。检查切口部位无出血,放置排气管,无菌敷料覆盖,即可完成手术。如果是混合痔脱出一周,尽量采取腰麻或者骶麻手术,肛门肌肉松弛较好,可以把内痔完全牵出肛门外,手术比较彻底,止血相对容易。"
2020/07/28收听(41888)
混合痔不是必须要做手术,主要根据混合痔体积的大小,以及是否引起明显的不适症状。混合痔主要是指齿线状的内痔和齿线下的外痔,体积增大后融合成一体,从而成为混合痔。混合痔如为Ⅲ-Ⅳ,痔核体积较大,解大便后痔核易脱出肛门外,且不易自行回纳,并可产生嵌顿的症状,还可引起明显的肛周坠胀不适、大便里急后重,以及肛周瘙痒不适等症状。如大便较硬、磨擦导致痔核表面的黏膜发生破溃或者溃疡时,还可产生大便反复出血,且出血量会逐渐增多,此时则需行手术治疗,手术的方式主要包括痔核缝扎术、痔核切除术,以及PPH术。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/06/21收听(21339)
"混合痔三期一般主要症状为便血,伴有并使痔核脱出、便后痔核无法自行回纳,需用手方能托回肛内。三期混合痔大多需要行手术治疗才能完全控制症状,经用药保守治疗可能会控制一时的出血,但症状仍然会反复发作而且会呈进行性加重的征象。所以三期混合痔在临床上一般医生都会建议行手术治疗,手术方式可以采用RPH,目前在临床上应用比较广泛,而且经验也越来越丰富,如果突出严重的混合痔三期患者可以使用RPH进行双层套扎,第一可以祛除内痔痔核,第二可以起到上提肛垫的作用。另外如果环状的混合痔三期最好行PPH术。"
朱飞│衢州市中医院
2019/09/12收听(51853)
环形混合痔不一定需要手术治疗。环形混合痔的治疗可分为保守治疗和外科手术治疗。保守治疗包含有内服... 蔡尚党│河南省中医院 2021/04/19播放(84859)
环形混合痔不一定需要手术治疗。环形混合痔的治疗可分为保守治疗和外科手术治疗。保守治疗包含有内服...
蔡尚党│河南省中医院
2021/04/19播放(84859)
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