冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床检查方面，可以分为直接检查和间接检查。初次就诊时一般先通过间接检查判断是否有心肌缺血，因为心肌缺血是冠状动脉粥样硬化性心脏病最突出的特点。 当心脏冠状动脉内存在狭窄斑块时，血流不能通过狭窄部位向心肌供血和供氧，就会表现为心肌缺血。在临床检查上，比较能够抓到特征性心肌缺血的检查是心电图，尤其是患者在出现胸痛、胸闷，或者可疑心肌缺血发作时，心电图如果发现于静息状态心电图有动态变化，考虑是心肌缺血。

此外心脏超声检查可以观察室壁运动情况，心肌核素检查也可以直接观察到哪一个心壁出现了心肌缺血，如前壁心肌缺血或者下壁心肌缺血。有心肌缺血证据同时伴有临床症状，在直接检查方面可以采用冠状动脉CTA或者造影的方法，CTA的优势是可以在门诊完成，冠状动脉造影的优势是诊断冠心病的金标准，可以直接明确血管内狭窄程度，并且进行相应治疗。