浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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肌酸激酶同工酶为心肌损伤或坏死的标志物之一，增高常提示心肌存在损害。肌酸激酶同工酶的检测包括活性检测和质量检测，临床常通过生化检查或心肌酶谱检查检测其活性，但因为干扰因素的存在，准确度相对较差，建议患者发现肌酸激酶同工酶活性增高后前往医院查肌酸激酶的质量。如果肌酸激酶同工酶的质量和活性同时增高，则可证实患者存在心肌损害。
综上，患者肌酸激酶增高时，一定要明确是活性增高还是质量增高，同时还应结合心肌损伤的其它指标，如肌钙蛋白、心电图或心超等进行综合判断。
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肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同时偏高的原因是肌肉损伤，可以是骨骼肌损伤或者心肌损伤，常见情况如下：... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/01播放(83463)
肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同时偏高的原因是肌肉损伤，可以是骨骼肌损伤或者心肌损伤，常见情况如下：...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/01播放(83463)
"肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同时偏高，既有生理性因素也有病理性因素，具体如下：1、病理性因素：肌酸激酶和肌酸激酶同工酶两个指标严格上讲叫心肌酶谱，在平时出现心脏部位不舒服症状的时候，可能医生会进行检查，包括了肌酸激酶或者肌酸激酶同工酶。指标增高代表可能会出现了心肌炎、心包炎、心肌梗死，这是临床上引起心肌损伤较为常见的几个疾病。但是指标增高不一定代表患者心脏出现了问题，因为这两个指标的敏感性和特异性很差，指标增高不一定代表心脏出现了问题。这时需要另外一个非常关键的指标并加以验证，就是肌钙蛋白。肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，这两个指标主要来自心肌组织，如果心肌真正发生的损伤，肌钙蛋白就会明显的增高。但如果这个蛋白正常，而肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高，就说明二者之间有矛盾，其准确性要采纳肌钙蛋白，说明患者的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的增高没有临床意义。这样就排除了肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的临床价值，也就是患者并不存在病理学的意义。2、生理性因素：会导致出现肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的轻度增高，在剧烈运动之后肌酸激酶必然会增高，因为这个指标主要来自骨骼肌，剧烈运动的时候骨骼肌进行无氧代谢，这个时候就会出现指标的明显。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(54605)
"如果患者目前存在肌酸激酶同工酶偏高，这种情况要问明患者目前有什么不舒服的症状，比如患者目前存在剧烈的心前区疼痛感，或者是胸骨后压榨性的疼痛感。这种情况要进一步再检查肌钙蛋白以及心电图，目前高度考虑是发生急性心肌梗死。如果患者目前存在乏力、没劲、心跳减慢、便秘这些情况，建议患者可以进一步检查甲状腺功能。患者也有可能是由于甲状腺功能减退所造成的肌酸激酶同工酶升高，尤其只是偏高，高的不是很多，高度考虑是甲状腺功能减退引发的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(27096)
"肌酸激酶同工酶偏高，要具体情况具体分析，可能是肌肉损伤、心肌梗死、休克、内分泌疾病和一些其它疾病造成，具体如下：1、肌肉损伤：肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同步升高，则提示肌肉的损伤。2、心肌梗死：肌酸激酶正常，肌酸激酶同工酶升高，往往提示冠心病、心肌梗死的状态。3、休克：休克状态也可造成肌酸激酶同工酶偏高。4、内分泌疾病：比如甲状腺功能减退，可造成相应酶的升高。5、其它疾病：呼吸系统疾病、脑血管疾病以及骨骼肌损伤也可造成肌酸激酶同工酶的偏高，需要结合患者的症状、体征、心电图、心脏彩超等检查来综合性的判断。肌酸激酶同工酶偏高，可见于多种疾病状态下，对于肌酸激酶同工酶升高，往往需要结合肌酸激酶的水平、心电图，以及患者的症状、体征等进行综合性的判断。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(30552)
"肌酸激酶同工酶它是肌酸激酶两种亚基聚合形成的一种同工酶。肌酸激酶简称CK，由B、M两种亚基聚合形成的CK-MB，也就是叫做肌酸激酶同工酶。肌酸激酶它是人体能量代谢过程中的重要酶类，在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织当中，是诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标，它的增高与骨骼肌心肌受损的程度基本一致。肌酸激酶同工酶，CK-MB升高时，临床意义有急性心肌梗死的重要指标，如果CK-MB值升高了，建议去相应的心内科和心外科立刻去就诊，来继续做后续的仔细检查，明确CK-MB升高的原因，进行针对性的治疗。"
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/08/17收听(42894)
肌酸激酶同工酶偏高，首先要判断肌酸激酶同工酶的来源，肌酸激酶分成几种同工酶，即CK-MM、CK... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2019/11/11播放(65618)
肌酸激酶同工酶偏高，首先要判断肌酸激酶同工酶的来源，肌酸激酶分成几种同工酶，即CK-MM、CK...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2019/11/11播放(65618)
"\r肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要存在于心肌内，如果出现肌酸激酶的同工酶升高，一般认为是有心肌的损害。但是否心肌梗塞，第一、要看同工酶升高的程度，如果偏高3倍以下，一般不认为是急性心梗。急性心肌梗塞一般同工酶升高要超过3倍。第二、同工酶升高是否有动态的变化，一般肌酸激酶的同工酶心梗一般是6小时内开始升高，24小时达到高峰，3-4天就恢复到原来的水平，如果出现动态的改变，就说明急性心梗的可能性就比较大。而且同工酶的升高还需要跟其它的心肌酶相互对照，如果同时出现肌钙蛋白的升高和肌红蛋白的升高，诊断急性心梗的可能性就更大。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(15626)
肌酸激酶同工酶升高常常是由于肌酸激酶升高，同时伴有肌酸激酶同工酶升高。同工酶是指的在心肌中的同... 吴彦│北京大学人民医院 2019/05/24播放(73710)
肌酸激酶同工酶升高常常是由于肌酸激酶升高，同时伴有肌酸激酶同工酶升高。同工酶是指的在心肌中的同...
吴彦│北京大学人民医院
2019/05/24播放(73710)
"导致肌酸激酶同工酶增高的病因也也较多，最常见的急性心肌梗死。急性心梗时，肌酸激酶同工酶会明显增高，应积极的抗血小板，抗凝对症治疗，最主要的是尽快完善冠脉造影检查，解除血管堵塞，那么肌酸激酶同工酶会逐渐下降。在心绞痛、慢性房颤、心包炎、心脏手术时，也会一过性增高。另外，在肌病、肌萎缩情况下肌酸激酶同工酶也升高，这些情况下主要是针对原发疾病的一个治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(19063)
"肌酸激酶同工酶的正常范围是0-24IU\/L，如果患者目前肌酸激酶同工酶，也就是CK-MB为26IU\/L，这种情况往往意义不是很大。建议患者还要结合其实际的临床症状，比如要问明患者目前有没有胸闷、胸痛、心慌、心悸这样的感觉。如果是青年或者儿童，还要问明近三周之内有没有咳嗽、咳痰、感冒、发热的情况，可以导致肌酸激酶异常的疾病有很多，相对较为常见的有心肌炎、急性心肌梗死。除此之外，甲状腺功能的减退或者比较严重的心力衰竭，甚至是比较严重的心动过速，都有可能导致此酶出现升高的情况。"
2019/08/16收听(62597)
"对于宝宝的肌酸激酶同工酶偏高，首先需要看孩子身高的幅度。如果数值超过了正常数值上限2倍以上，需要考虑有临床意义的，这应该是心肌损伤的表现之一。还需要看孩子近段时间有没有受凉的情况，有没有发生呼吸道感染，有没有出现拉肚子。如果有这方面的病史，心肌损伤的可能性是非常大的。同时，还需要关注孩子有没有出现其他的症状，比如精神状态比较差，吃奶减少，出现了胸闷憋气的情况。这是对于年长儿来说，如果出现了这些症状，应该考虑心肌损伤或者是心肌炎，需要到医院进行进一步的检查。单纯的进行肌酸激酶同工酶的检查是远远不够的，还需要进行心电图，心脏彩超的检查。如果有条件的医院可以直接给孩子进行肌钙蛋白的检查，这个数值升高就能确诊为心肌损伤，需要应用营养心肌的药物进行治疗。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/24收听(38578)
"肌酸激酶主要存在于心肌和骨骼肌中，当出现心肌和骨骼肌损伤，这种酶就会释放到血液中而被检测到。肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一个亚型，具有一定的心肌特异性，如果肌酸激酶同工酶升高可能存在心肌损伤或者急性心肌梗死，其他还可以见于心肌炎、肺动脉栓塞、心衰、重症感染或者严重乏氧等原因导致的心肌损伤。急性心肌梗死和心肌炎更常见，如果有冠心病危险因素，或者有冠心病病史，或者老年人，或者糖尿病患者等反复发作持续性胸痛，每次持续时间长，超过半小时，多伴有出汗，要考虑心绞痛发作。如果同时存在肌酸激酶同工酶升高要考虑急性心肌梗死，非常危险，死亡率高，预后差。肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死后六小时开始升高，一定要到医院就诊，改善心肌供血，开通梗死动脉，挽救更多的濒死心肌，改善预后。如果发病前有上呼吸道感染、腹泻等病史，血清肌酸激酶同工酶偏高要警惕病毒性心肌炎。如果有严重乏氧、酸中毒、感染、肺栓塞等严重疾病，心肌细胞也可能受到损伤，肌酸激酶同工酶也可能升高。另外，横纹肌溶解时大量肌酸激酶升高，也可出现一定程度的肌酸激酶同工酶升高，但一般有全身肌肉酸痛的症状。所以，如果发现肌酸激酶同工酶升高要结果患者基础疾病和发病情况，在专业医生的指导下进一步明确原因。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/31收听(43507)
"肌酸激酶同工酶偏高，考虑可能是由于患者存在急性心肌梗死或者是心肌炎所导致的，如果患者目前只是单纯的肌酸激酶同工酶高，而肌酸激酶却是正常的，那么这种情况考虑可能是实验室的误差。或者是有一些肿瘤的患者也会出现这种异常的表现，建议患者还要结合实际的临床症状，比如目前有没有胸闷、胸痛或者是其他心前区不舒服的症状，还要观察目前心电图是否存在动态的演变。除此之外，还可以进一步检查肌钙蛋白I或者是肌钙蛋白T，因为肌钙蛋白对于确诊急性心肌梗死的特异性要比肌酸激酶同工酶更高一些，尤其出现肌酸激酶同工酶异常的时候，建议其应当进一步的检查肌钙蛋白。"
2019/06/30收听(93420)
"肌酸激酶MB主要存在于细胞内，当出现骨骼肌的损伤、心肌的损伤，以及脑细胞坏死、病毒感染或者肝脏的损伤时，会出现CK -MB增高的情况。但CK-MB主要存在于心肌细胞内，因此CK-MB的增加常常是由于心肌细胞的坏死或者异常引起，但同时应当排除有骨骼肌以及脑部损伤改变。CK-MB常作为急性心肌梗死的监测指标，急性心肌梗死时CK-MB会明显升高，4-5天后会逐渐恢复正常。但仅凭单一的CK-MB，并不能明确的诊断，急性心肌梗死还应当结合心电图、肌钙蛋白、心脏超声、冠状动脉造影等联合诊断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(53501)
血清肌酸激酶同工酶偏高，这种情况主要取决于什么疾病导致的，具体如下：第一、临床上导致肌酸激酶同工酶偏高的最常见原因就是肌肉损伤，这种包括剧烈运动、外伤或者是感染药物等，都会导致肌酸激酶偏高，同时肌酸激酶同工酶会偏高，对症处理就可以，一般问题都不大。如果发生横纹肌溶解综合征，可能需要进行大量补液，碱化尿液，必要的时候可能需要透析等治疗。第二、可能就是心肌导致的损伤，用于心肌损伤必须结合患者的临床症状，比如患者有胸闷、胸痛、呼吸困难，心电图有提示心肌梗死的迹象，结合肌酸激酶同工酶偏高，才有一定的意义，它有助于诊断心肌梗死。第三、肝脏的一些疾病，也会导致肌酸激酶同工酶增高。一般患者转氨酶谷丙谷草会高得很多，肌酸激酶也会偏高。当然临床上还有其他原因会导致肌酸激酶同工酶偏高，但最主要的就是以上三种疾病。不同疾病治疗方法肯定也都不一样。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/09收听(74810)
"在绝大多数的情况下造成儿童肌酸激酶同工酶偏高的原因，是由于心肌炎引起的症状。儿童在感染的病毒或者细菌以后，病原菌会侵犯儿童的心肌，引起心肌细胞的损伤，心肌细胞损伤以后，心肌内的肌酸激酶同工酶就会释放到血液中，引起肌酸激酶同工酶浓度的升高。如果儿童患有心肌炎，会造成活动的受限以及心慌、胸闷、面色苍白。如果特别严重，还会造成儿童的心力衰竭，甚至死亡等严重的后果。如果儿童肌酸激酶同工酶明显偏高，要及时的给儿童做心电图，应用营养心肌的药处理。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/18收听(74009)
"肌酸激酶是体内的一种酶的名称，肌酸激酶里面分为好多的类型，其中一种叫做肌酸激酶同工酶，为什么要关注肌酸激酶同工酶，是因为肌酸激酶同工酶是心肌酶的一类反应，在心肌受到损害的情况下，比如心肌梗死、心肌炎时心脏受到损害，心肌细胞由于损害坏死就会释放出肌酸激酶同工酶，这就是为什么非常重视这个酶的原因。就像前面所说肌酸激酶同工酶升高可能是心脏损害的表现，可以通过进一步监测酶的变化，还有监测一下其他辅助的心肌酶来判断是不是合并心肌的损害。还有些人不是由于心脏的损害，而是由于肌酸激酶本身升的非常高，带动肌酸激酶同工酶的升高，因为同工酶属于肌酸激酶的一个分类，在总的肌酸激酶升高时，同工酶也可以跟着一起升高，这时候不是心脏出了问题，而可能是肌酸激酶本身出了问题，肌酸激酶和肌肉有关系，更有可能是合并一些肌肉的原因。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/22收听(88747)
肌酸激酶实际包含肌酸激酶同工酶，两者之间是包含和被包含的关系。当然，肌酸激酶就是总称，两者具体... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/10播放(82916)
肌酸激酶实际包含肌酸激酶同工酶，两者之间是包含和被包含的关系。当然，肌酸激酶就是总称，两者具体...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/10播放(82916)
肌酸激酶同工酶正常值，不同实验室正常值范围有所不同，通常临床中比较常见的肌酸激酶同工酶正常值为... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/23播放(80855)
肌酸激酶同工酶正常值，不同实验室正常值范围有所不同，通常临床中比较常见的肌酸激酶同工酶正常值为...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/23播放(80855)
肌酸激酶同工酶是反映心肌细胞受损伤的非常敏感的指标。在原来临床上没有开展肌钙蛋白的测量之前，是以肌酸激酶同工酶的数值反映心肌细胞受损伤的程度，常作为反映急性心肌梗死的指标，由于每家医院采取的检验的手段和仪器不同，正常值可能会略有差异，但大致正常值是0-25个单位，这是正常值的范围。肌酸激酶同工酶的增高，往往提示心肌细胞的受损伤，如急性的心肌梗死、心肌炎、心肌病、心衰等，以心肌细胞受损为代表的疾病，会导致肌酸激酶同工酶的增高。
李亚霖│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(170)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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