浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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支气管扩张一般无法自愈,其预后取决于引起扩张的原因。大多数患儿经过治疗可阻止疾病进一步恶化,轻症支气管扩张儿童经过及时治疗甚至可以康复。因此,如果怀疑支气管扩张,需进行CT检查明确诊断,并进一步检查病因。如果儿童出现以下情况,需要警惕支气管扩张:
1、长期持续慢性咳嗽、咳痰,或湿性咳嗽,常规治疗无效;
2、诊断哮喘,但常规治疗无效,且经常喉中有痰,或痰培养细菌阳性;
3、重症肺炎病史,尤其症状、体征持续无法缓解;
4、出现百日咳样症状,治疗6周以上无效,或反复肺炎不明原因,且持续存在肺部体征,如闻及肺部湿啰音;
5、肺部CT、胸片提示异常情况;
6、不明原因的咯血;
7、免疫缺陷病儿童合并呼吸道症状,长期无法缓解,即需考虑支气管扩张的可能。
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"轻症的支气管扩张感染可以自愈,重者需要应用抗感染的药物进行治疗。支气管扩张最常见的感染致病菌是铜绿假单胞菌,尤其是合并有结构性肺病、多囊肺的患者,铜绿假单胞菌感染非常常见。要针对铜绿假单胞菌感染用敏感的抗生素,如哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、氨曲南等喹诺酮类药物,或者是氨基苷类药物,头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南等药物,均可以覆盖铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌感染大部分为绿色脓痰,需要进行体位引流,支气管扩张的患者一般体位引流是患肺在上,助患者促进痰液排出。支气管扩张很多是由结核导致的牵拉性支气管扩张,因此遇到支气管扩张患者,需要询问既往是否有结核病史,有部分风湿或者类风湿疾病也可以引起支气管扩张,临床中要注意进行鉴别。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/09收听(19985)
"儿童支气管扩张的症状如下:1、咳嗽,支气管扩张的孩子最常见的咳嗽是炎症刺激所致,主要为了排痰。2、咳痰,咳痰与病情轻重、范围及运载气管引流是否通畅有关,病变轻的孩子天天有少量黄痰,重症痰量一天可达数百毫升。3、发热,孩子患支气管扩张早期可不发热,当分泌物引流不畅,炎症蔓延引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时可引起高烧。4、咯血,患病时间长的孩子可有反复咯血,咯血量多少不等,可为痰中带血丝到大咯血。5、发育不良,随着支气管扩张病情加重,孩子会食欲减退,可导致生长发育和营养不良,贫血、消瘦等症状。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/10/19收听(51664)
儿童支气管扩张分为先天性支气管扩张和继发性支气管扩张。其中先天性支气管扩张较常见,而继发性通常... 施弦│湖南省儿童医院 2020/12/25播放(68484)
儿童支气管扩张分为先天性支气管扩张和继发性支气管扩张。其中先天性支气管扩张较常见,而继发性通常...
施弦│湖南省儿童医院
2020/12/25播放(68484)
"儿童支气管扩张的症状主要症状为咳嗽、多痰,多见于清晨起床后或变换体位时痰量或多或少,痰稠厚、黏腻、臭味不重,不规则的发热并非少见,病久则可见程度不同的咳血、贫血和营养不良,患者易患上下呼吸道感染,往往反复患肺炎,甚至并发肺脓肿,常局限于同一病变的部位。肺部的体征与肺炎相似,伴轻重悬殊,有时听诊毫无所得,但大多数在肺底部可闻及湿啰音。如果病变范围较广,纵隔和心脏常因肺不张或纤维素病变而移位于患侧。患儿营养发育落后、胸廓畸形、杵状指,指的出现早晚不一,最早者1-2个月即可发生,可在患病肺叶手术切除后自然消失,上颌窦炎比较多见。如病变继续发展可见肝脏的肿大和蛋白尿,也可见并发淀粉样变性,并以肺性肥大性的骨关节病。近年来高分辨率的CT已经代替了支气管造影,安全可靠、简单易行,其敏感性及特异性与支气管造影是相同的,已成为确诊支气管扩张的主要检测方法。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/16收听(89347)
支气管扩张患者咯血一般很少会自愈,除非咯血量非常小或者侵蚀到的动脉比较小,而且动脉很快自行愈合才会出现自愈的情况。在临床上支气管出现咯血,多需要住院治疗。支气管扩张是一种结构性肺病,主要是因为慢性炎症导致支气管出现异常扩张,从而出现结构改变。在临床上表现为反复咳嗽、咳脓痰,部分患者会有咯血。咯血是因为炎症病灶侵袭到支气管动脉或者肺动脉,从而导致出血。一般要予以止血治疗,如果内科止血效果差,还应采取介入治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/02收听(97767)
支气管扩张多数继发于急、慢性呼吸道感染以及支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,导致支气管管壁破坏... 潘志耘│武汉市肺科医院 2018/08/28播放(82708)
支气管扩张多数继发于急、慢性呼吸道感染以及支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,导致支气管管壁破坏...
潘志耘│武汉市肺科医院
2018/08/28播放(82708)
支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变,局部的气道比正常气道要宽,而且由于气道周围包绕着血管... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(51477)
支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变,局部的气道比正常气道要宽,而且由于气道周围包绕着血管...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/09播放(51477)
"临床导致支气管扩张的因素有很多,主要是由于幼年时期患有比较严重的麻疹和百日咳。另外有一些慢性的、阻塞性肺病,比如有结核杆菌感染所引起的肺气肿、肺不张等,可引发支气管扩张。这个时候比较明显的症状就是长期的、持续性的咳嗽、咳脓臭痰,甚至伴随有咯血。最严重的时候可能会导致有支气管胸膜瘘、肺脓肿,甚至大咯血的时候会引起气道的阻塞、引起窒息而导致死亡。因为肺功能的急剧下降,长期以往引起低氧血症和高碳酸血症而引起呼吸衰竭,并发有肺性脑病,随时威及生命。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(73959)
"确定支气管扩张通过以下几点。1、有明显的病史,像肺结核、肺炎、百日咳、麻疹等。2、患者有相关的症状,患者表现为咳嗽、咳脓痰、反复咳血。3、体格检查,有固定的啰音,位置持续不变。4、通过辅助检查,像影像学CT检查会出现相关的轨道征、葡萄征以及血液检查都支持。临床上对于支气管扩张一旦进行确诊,积极的进行预防进行对症治疗。通过合理地应用抗生素、化痰药、平喘药,提高免疫力的药物等进行综合应用,可以使病情趋于好转,该病只能好转不能够治愈。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/05收听(11019)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/05播放(90601)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/05播放(90601)
支气管扩张是否严重与扩张范围有关,支气管扩张范围越大,扩张程度越重,病情越重。支气管扩张是指各种疾病导致的支气管壁、软骨结构发生破坏,支气管出现形态扩张。...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(4108)
支气管扩张症的严重程度和支气管扩张范围、临床表现密切相关。大部分患者的支气管扩张局限在某叶段、... 董霄松│北京大学人民医院 2021/04/26播放(66445)
支气管扩张症的严重程度和支气管扩张范围、临床表现密切相关。大部分患者的支气管扩张局限在某叶段、...
董霄松│北京大学人民医院
2021/04/26播放(66445)
支气管扩张主要是指由各种原因引起的近端、中量、中等大小的支气管壁的肌肉和弹性成分破坏,形成异常... 李航│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/08播放(82748)
支气管扩张主要是指由各种原因引起的近端、中量、中等大小的支气管壁的肌肉和弹性成分破坏,形成异常...
李航│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/08播放(82748)
支气管扩张为慢性疾病,可长期存在,其扩张严重程度与扩张范围及是否引起严重的通气功能障碍、呼吸功... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/29播放(73585)
支气管扩张为慢性疾病,可长期存在,其扩张严重程度与扩张范围及是否引起严重的通气功能障碍、呼吸功...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/29播放(73585)
"支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童或青年时期患麻疹、百日咳后引起的支气管肺炎,这种支气管肺炎由于破坏了支气管管壁,形成了管腔扩张或变形。临床表现为慢性咳嗽,伴有大量的脓痰,脓痰有数百毫升到千百毫升这么多,再一个就是反复咯血,可以是少量咯血、中量咯血和大量咯血。"
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/13收听(93436)
"支气管扩张顾名思义就是指支气管及其周围的肺组织。由于慢性的化脓性的炎症导致纤维化,使支气管壁周围的肌肉还有弹性组织破坏,导致支气管变形,还有持久的扩张。支气管扩张的病人,临床表现典型的有慢性咳嗽、咳大量的脓痰,还有反复的咯血,而它的致病原因主要有支气管感染、阻塞,牵拉,还有个别患者有先天的遗传因素,纤毛摆动异常等。患者一般多由于婴儿期有麻疹、百日咳或者支气管肺炎而导致的支气管扩张。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/14收听(17010)
支气管扩张严重程度依据支气管的扩张部位、范围、是否反复感染和是否存在基础疾病判断。如果病人一般... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(71618)
支气管扩张严重程度依据支气管的扩张部位、范围、是否反复感染和是否存在基础疾病判断。如果病人一般...
2019/12/09播放(71618)
支气管扩张可能是由于感染、百日咳、麻疹引起的,好发于青少年,临床为反复出现的咳嗽、咳脓痰、咳血的症状,可以通过肺CT明确诊断。确诊为支气管扩张时,在稳定期无需特殊治疗,只需要注意休息、避免受凉即可。如果患者出现了临床症状需要给予对症治疗,例如患者出现了剧烈的咳嗽可口服止咳药物。如果患者痰黏、不易咳出可使用祛痰药物,当患者出现咳黄痰、发热等临床症状时,考虑为有致病微生物的感染,需要完善相关检查来评估可能感染的致病微生物,并给予相应的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/12收听(90567)
"形成支气管扩张的病因包括以下几种,本病可分为先天性和继发性,先天性支气管扩张少见,有些病例无明显诱因。但弥漫性支气管扩张常发生于遗传、免疫、解剖缺陷的患者,如囊性肺纤维化、纤毛运动障碍、严重的α1抗胰蛋白酶缺失的患者、低免疫球蛋白血症、免疫缺陷和罕见的气道结构异常,也可以引起弥漫性支气管扩张。此外,其他气道病变,如变态性反应性支气管肺曲霉菌病,也是诱发支气管扩张的病因之一。还见于结核后的支气管扩张、肺间质显化导致的支气管扩张,有时局灶性食管扩张来源于未经治疗的肺炎和气道阻塞,如异物或肿瘤,外源性压迫和肺叶切除后的解剖异位。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(67729)
临床常根据瑞典科学家提出的五大方面评估支气管扩张的严重程度,具体如下:1、依据肺... 屈冰│河南省中医药研究院附属医院 2018/03/24播放(78381)
临床常根据瑞典科学家提出的五大方面评估支气管扩张的严重程度,具体如下:
1、依据肺...
屈冰│河南省中医药研究院附属医院
2018/03/24播放(78381)
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