鼻咽部淋巴瘤最常见的是哪种类型，怎么治疗

孟令照
副主任医师

北京天坛医院

耳鼻喉科

鼻咽部淋巴瘤最常见的是哪种类型，怎么治疗

2023-11-22 16:42播放 :

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视频内容

鼻咽部淋巴瘤最常见的病理类型是非霍奇金淋巴瘤。根据淋巴瘤的病理特征分为2大类，霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤又分为经典型、结节型，非霍奇金淋巴瘤分为T细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤和NK淋巴瘤，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤是比较常见的一种.

如果确诊鼻咽部淋巴瘤，主要是以化疗为主，一般不手术。因为对化疗比较敏感，尤其是弥漫性大B细胞淋巴瘤的化疗效果非常好.

所以如果患者发现鼻咽部长肿瘤，应该及时去医院就诊，查鼻咽部磁共振以及鼻咽镜检查。如果确诊淋巴瘤，可能比鼻咽鳞癌或腺样囊性癌、腺癌预后更好。

因为化疗效果好，及时去正规的大医院确诊，及时进行规范的干预，才能取得良好的治疗效果。

鼻咽部淋巴瘤最常见的是哪种类型

"鼻咽部有丰富的淋巴组织，是淋巴瘤最常侵犯的部位之一。病理上淋巴瘤主要分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，在鼻咽部非霍奇金淋巴瘤比较常见。非霍奇金淋巴瘤又包括很多亚型，其中NK\/T细胞淋巴瘤在鼻咽部最为常见，还有弥漫大B细胞淋巴瘤、外周非特异性T细胞淋巴瘤等。NK\/T细胞淋巴瘤的病理特点是有大量的组织坏死，所以临床上取材有时非常困难，取的病变组织很少，基本上都是坏死组织，难以作出病理诊断，需要临床医生反复取材，直到取到病变组织。需要和患者做好沟通，在病理诊断方面需要做免疫组化、EB病毒检测来明确诊断，鉴别诊断包括淋巴组织炎性增生性疾病、韦格氏肉芽肿、鼻咽癌等。"

语音时长01:18''

齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院

2021/06/21收听(57623)

鼻咽部淋巴瘤有什么症状

"鼻咽部的淋巴瘤，目前发病率也逐渐升高。鼻窦通道的恶性淋巴瘤，与身体其他部位的恶性淋巴瘤组织学相同。鼻窦区的T细胞淋巴瘤的发病率呈升高状态，恶性淋巴瘤通常累及几个鼻窦腔，其中以上颌窦最为多见，患者早期出现鼻塞、浆液性血性分泌物或者水样的分泌物，有的患者会有不规则的发热，鼻部会出现糜烂、溃疡、肿胀或者出现肿物、占位性病变，由于溃疡、坏死，甚至可以扩展至鼻窦、鼻咽、硬腭，甚至眼眶、颅底等处，少处也可侵犯舌部、会厌、喉部，可以形成坏死性溃疡，甚至出现恶臭味。全身可以表现出发热、盗汗、体重减轻等症状，通常鼻咽部的淋巴瘤以放疗、化疗辅助性的治疗为主。除此之外，可以配合中药进行治疗，其根据恶性淋巴瘤的恶性程度、临床分期等不同，进行相关的治疗。早期的病例也可以考虑手术治疗，配合放疗、化疗等，建议患者一定要注意饮食、加强营养、提高机体的免疫力。"

语音时长02:20''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(64617)

鼻咽部的淋巴瘤都有哪些种类

鼻咽部恶性淋巴瘤与身体其他部位的恶性淋巴瘤病理组织学类型相同，以大细胞淋巴瘤占优势。主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。而霍奇金淋巴瘤通常分为结节型、富含淋巴细胞型和经典型非霍奇金淋巴瘤有多种类型，比如T细胞、弥漫大B细胞、NK细胞、套细胞淋巴瘤等分类较多，主要是根据病理和基因分型进行分类的。在诊断时鼻咽部恶性淋巴瘤排除全身性扩散是很重要的，头颈部结外恶性淋巴瘤约占恶性淋巴瘤的3%，鼻窦部恶性淋巴瘤的2.5%-5%。在日本可占鼻窦恶性肿瘤的7.11%。几位研究者认为鼻窦区T细胞淋巴瘤的发病率呈上升趋势，恶性淋巴瘤通常累及几个鼻窦腔，其中以上颌窦最为多见。

语音时长01:53''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(66336)

02:01

鼻咽部的淋巴瘤都有哪些种类

鼻咽部淋巴瘤主要分为两大类，包括霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤又分为结节型、富含淋...

孟令照│北京天坛医院

2023/05/24播放(98046)

鼻咽部淋巴瘤存活时间

"一般来说，鼻咽部淋巴瘤的病人存活时间并不是能够确定的概念。鼻咽部可以有很多种类型的淋巴瘤，而不同的淋巴瘤之间，以及不同的淋巴瘤分期的早晚，直接影响到病人存活的时间，有的病人可能存活3-5年，甚至更长的时间，还有一些病人可能只能存活一年左右的时间。如果鼻咽部的恶性淋巴瘤分期比较晚，常常只能采用化疗的方式来控制病情的发展，生存期也相对会比较短。如果是早期的鼻咽部恶性淋巴瘤，可以进行局部的放疗，也可以进行必要的化疗，通过放疗和化疗的联合应用，病人的生存期也可以获得明显的延长。"

语音时长01:12''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/15收听(37275)

鼻咽部在哪里

"鼻咽部位于鼻腔的后端，前方与鼻腔相通，下方和咽部相通，通过鼻内窥镜检查，可以清楚的看到鼻咽部的结构。正常情况下鼻咽部的黏膜比较光滑，鼻咽部的两侧各有一个隆起，称为圆枕，圆枕上方和鼻咽顶的隐窝称为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，鼻咽癌是耳鼻咽喉最常见的恶性肿瘤，典型症状为反复发作的回抽涕中带血。圆枕下方的内侧有一个凹陷，为咽鼓管咽口，通过咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，鼻咽部的黏膜受到炎症刺激会增生、肥厚，CT检查经常会提示鼻咽部黏膜增厚，必要时需要增强CT检查及取活检病理检查，排除鼻咽癌。儿童的鼻咽部有腺样体组织，受到炎症刺激会逐渐增大，甚至影响鼻腔通气及引起鼾症，必要时需要行腺样体切除术。"

语音时长01:30''

李俊义│济南市人民医院

2019/08/07收听(82317)

鼻咽部是哪里

鼻咽部就是在鼻子的最后端，鼻子的后端通向鼻咽部，鼻咽部也是咽喉的最上端。咽喉分为鼻咽、口咽和下咽，鼻咽部就是咽部的最上端，也就是鼻子后端和咽喉的最上端交接处就是鼻咽部。这个部位因为位置比较隐蔽，有时候发生肿瘤，比如鼻咽癌不容易被早期发现，所以鼻咽癌容易出现早期转移的情况。如果遇到有鼻塞、鼻出血持续加重，特别是伴有头痛和发烧以及颈部淋巴结肿大这些情况，要注意鼻咽癌的可能性，必要时要做鼻咽内镜检查确定性排除鼻咽癌。

语音时长01:09''

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(13187)

鼻咽部肿瘤怎么治疗

鼻咽部肿瘤最多见的就是鼻咽癌，通常会有鼻涕带血、颈部淋巴结肿大、中耳炎，鼻堵等症状。早期的鼻咽癌发现比较困难，可经过鼻内镜检查取病理，最后病理诊断确诊。通常鼻咽癌的治疗是以放疗加化疗，以及加免疫治疗等综合治疗，预后多数情况是比较好的。只有少数病人，病变范围比较大，病理类型属于未分化的、非常恶劣的肿瘤，可能会导致全身的转移。鼻咽部良性的肿瘤，比如血管瘤等，这些是可以通过手术来进行治疗的。

语音时长01:11''

宋海涛│北京医院

2020/07/02收听(46701)

鼻咽部腺样体肥大怎么治疗好

"鼻咽部腺样体肥大的治疗，轻度的患者不用特殊治疗，少部分肥大比较严重的患者是需要手术治疗的。腺样体长在鼻咽部，是咽部淋巴器官的一部分，在儿童时期3-5岁的阶段，淋巴器官是一个发育比较旺盛的状态，容易出现腺样体肥大。如果之后没有再反复的发炎，扁桃体、腺样体都有萎缩的趋势，可以不用特殊的治疗。对于少部分患儿，腺样体肥大程度比较严重，会堵塞鼻咽部造成鼻子不通气、张嘴呼吸，晚上睡觉张嘴、打呼噜，严重的有睡眠呼吸暂停的现象，可以堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎，长期的张嘴呼吸、张嘴睡觉，还有引起腺样体面容的可能，有这些指征的时候就需要手术治疗。"

语音时长01:23''

申金霞│北京大学人民医院

2020/06/25收听(13490)

鼻咽部囊肿怎么治疗

鼻咽部的囊肿非常小的时候，没有任何临床症状。在查体的时候，可能查到有鼻咽部的囊肿，这时候可以不治疗进行观察，3-6个月再做电子喉镜来看鼻咽部囊肿的大小。如果鼻咽部囊肿非常大，引起了临床症状，比如引起鼻塞，引起咽鼓管的压迫造成咽鼓管功能障碍，病人会有耳闷、耳鸣、听力下降而堵这些情况，这时候鼻咽部囊肿可能要做鼻咽部的CT检查。如果明确诊断，通常全麻下在鼻内镜下行鼻咽部囊肿切除术，术后愈后是非常良好的，很少有复发。

语音时长01:09''

宋海涛│北京医院

2020/06/29收听(91787)

鼻咽部有异物感怎么治疗

鼻咽部有异物感，这种疾病的治疗主要分两个方面：首先，检查患者有没有鼻炎和鼻窦炎，通过鼻内镜检查，必要时可以查鼻窦CT，如果患者存在鼻炎和鼻窦炎，长期鼻涕倒流刺激鼻咽部，可导致鼻咽部出现异物感。这种情况的治疗，主要是应用鼻喷激素、鼻腔黏液促排剂、鼻腔生理盐水冲洗等，进行对症治疗。其次，检查鼻子没有问题，通过电子鼻咽镜检查发现鼻咽部有鼻咽囊肿，如果患者有鼻咽部囊肿，长期有分泌物流出来，会导致患者出现鼻咽部异物感。另外，有的患者鼻咽部长东西，如鼻咽部淋巴滤泡增生、鼻咽部淋巴瘤或鼻咽癌等刺激，也可能会出现鼻咽部的异物感。

语音时长01:09''

石彬│北部战区总医院

2019/04/30收听(32029)

02:01

鼻咽部肿瘤怎么治疗

鼻咽部肿瘤确诊为鼻咽癌时，其治疗方法主要以放疗为主。鼻咽肿物分很多种，包括鼻咽淋巴瘤、鼻咽部鳞...

路承│首都医科大学附属北京友谊医院

2019/07/23播放(57381)

01:38

鼻咽部有异物感如何治疗

如果鼻咽部有异物感发病时间较短，痛苦较小，可以先暂时观察。如果长期有异物感，要进行鼻内镜的检查...

尹志华│河南省人民医院

2023/11/08播放(67343)

鼻咽部隆起怎么治疗

鼻咽部隆起首先需要明确诊断是什么性质的，需要到医院检查电子鼻咽镜以及鼻咽部的CT。引起鼻咽部隆起的病因有以下几点：第一、由于慢性炎症刺激而导致鼻咽部淋巴滤泡增生或者腺样体肥大，它会引起咽干、咽痛、鼻咽部肿胀，以及患者出现打鼾、鼻塞等相关症状。建议可以通过对症抗炎治疗，同时配合雾化吸入，用布地奈德治疗，观察一周。如果一周后症状没有得到缓解，则需要进行手术治疗，可以行等离子下鼻咽部的肿瘤消融术。第二、由于鼻咽部的恶性肿瘤而导致的相关症状，患者会出现回吸带血、耳鸣、听力下降、淋巴结转移等相关症状。检查时可见鼻咽部菜花样新生物，或者火山口样溃疡。在治疗上首先需要局部取病理，待病理明确结果后，则需要进行放疗或者化疗治疗。

语音时长01:24''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/06收听(86735)

鼻咽部肿瘤怎么治疗

鼻咽部的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，绝大部分都需要经过电子鼻咽镜检查，取活检送病理才能够确诊。对于大部分的良性肿瘤，一般采取单纯手术切除，就可以治愈，例如腺样体肥大、纤维瘤、乳头状瘤或者血管瘤等。对于少见的颅咽管瘤等鼻咽和颅底贯通性肿瘤，需要联合侧颅底，甚至神经外科，进行综合手术治疗。对于鼻咽部少见的恶性肿瘤，如鼻咽癌，在病理确诊后，主要是进行以放射治疗为主的姑息性治疗。对于远期复发的鼻咽癌患者，可以采取病灶清除挽救治疗。

语音时长01:19''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/18收听(72723)

01:54

怎么保护鼻咽部

鼻咽部上接鼻腔，下接气管及食管，因此保护鼻咽部，需要从以下几方面着手：

1、保护鼻...

孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/24播放(68258)

哪种淋巴瘤最严重

"最严重的淋巴瘤属于伯基特淋巴瘤，或者淋巴母细胞淋巴瘤。这两种性质的淋巴瘤恶性程度非常高，也就是淋巴瘤细胞都是原始细胞，所以容易出现广泛转移的情况，而且进展非常之快，所以说针对这两种淋巴瘤，都需要使用强烈的化疗才能控制住病情的进展。化疗的方案是按照高级别淋巴瘤或者白血病的方案进行，含有长春新碱、柔红霉素、地塞米松、环磷酰胺等药物，3周做1次杀灭癌细胞，从而延长患者的寿命，当然必要时还需要做异基因干细胞移植情况，才能彻底治愈这种恶性程度高的淋巴瘤。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/12收听(10415)

鼻咽部肿物怎么治疗

"鼻咽部的肿物可以进行保守治疗，也就是雾化吸入治疗，也可以进行手术治疗。但是需要查明肿物的性质，是良性还是恶性的。一般情况下，鼻咽部的良性肿瘤，包括腺样体增生以及淋巴滤泡增生。腺样体增生多见于儿童，而淋巴滤泡增生多见于慢性鼻咽炎的患者，它们都会在鼻咽部发现淡红色、表面光滑、像橘子瓣一样的新生物，质软、无疼痛，一般情况下不易出血，患者会出现鼻塞、咽喉和鼻咽部疼痛、干燥等相关症状。需要局部取病理，如果是腺样体肥大或者是淋巴滤泡增生，可以保守治疗，用雾化吸入布地奈德，每日2次，看是否有效果。如果一个月后没有效果，拟行手术治疗。而鼻咽部的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、恶性淋巴瘤，会发现在鼻咽部有菜花状的新生物，或者是火山口样的溃疡，好发于鼻咽顶部、咽隐窝，在治疗上局部取病理，再进行放疗、化疗，而保守治疗是无效的。"

语音时长01:34''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/13收听(76387)

鼻咽部占位性的病变怎么治疗

"鼻咽部的占位性病变，需要到医院取局部的病理，确诊具体是何种疾病。一般情况下，可包括腺样体肥大或者是鼻咽部的恶性肿瘤。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，常常是在鼻咽顶部团块状的新生物，在儿童时期比较肥大，比较明显，会引起患者鼻塞，睡眠时呼吸不畅，、打呼噜等症状。在治疗时，腺样体肥大需要进行手术治疗，可以行腺样体消融术或者是腺样体刮除术，手术需要住院，大约一周可以痊愈出院。而鼻咽部的恶性肿瘤，常见于鼻咽癌，鼻咽部的恶性淋巴瘤等等。检查时可见鼻咽顶部，或者是咽隐窝开口处菜花状的新生物，表面可覆盖淡黄色的结痂，质脆，局部易出血。患者可出现鼻咽部疼痛，回吸带血，严重时还会出现相关区的淋巴结肿大。在治疗上，需要进行局部取病理，如果确诊为恶性肿瘤患者，需要进行放疗或者是化疗治疗。"

语音时长01:25''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/04/13收听(16418)

儿童鼻咽部腺样体肥大怎么治疗

"儿童鼻咽部腺样体肥大的治疗方法主要有两种。一、腺样体急性炎症的时候，可以用鼻用激素类喷剂内舒拿喷鼻，减轻腺样体局部肿胀，减轻腺样体炎症反应。如果伴有鼻窦炎，可以同时口服欧龙马滴剂。二、如果出现夜间张口呼吸、打呼噜、呼吸暂停、憋醒等症状，更严重的出现腺样体面容，只能手术治疗。缺氧对儿童的生长发育有比较大的影响，家长一定要重视。行全麻下鼻内镜下等离子腺样体消融术或者行鼻内镜下鼻腔动力系统腺样体切除术，解决因腺样体肥大堵塞后鼻孔、堵塞鼻咽部引起的鼻塞、鼻腔通气差、张口呼吸、打呼噜等症状。局麻下腺样体刮除术和全麻下腺样体刮除术现在各大医院都不用了，主要是因为术后腺样体有残留。"

语音时长01:20''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/01/23收听(48917)

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