头部出汗，而身上不出汗，一般有以下几个原因：

1、上焦热：由于热向上蒸腾，另外有开泄作用，因此如果上焦有热，可能出现头、面部的出汗，而身上由于中下焦没有热，因此身上不出汗，如果出现这种情况，一般要清泻上焦的热血；

2、中焦有水饮或痰湿：同时中焦也有热，水、热互搏于中焦，或痰、热互搏于中焦，会造成上焦的热气无法向下，而上焦会出现比较明显的热象，从而出现头、面部出汗，这种情况一般需要清泻中焦的水饮，或痰湿以及热；

3、体内阴虚：阴虚到一定程度，体内虚阳上越于头面，因此可能出汗，一般使用滋阴清虚热的方法进行治疗。

如果头面出现汗证，应结合患者的其他兼证，进行分析、治疗。