脊柱转移瘤的鉴别诊断

徐无忌
主任医师

湖南中医药大学第二附属医院

脊柱外科

脊柱转移瘤的鉴别诊断

2021-02-07 09:45播放 :

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视频内容

脊柱转移瘤是临床比较常见的肿瘤，可以占到脊柱肿瘤发生率的80％-90％。脊柱转移瘤临床特点是局部疼痛，一般需要与以下疾病进行鉴别：

1、骨质疏松性压缩骨折：患者多有明确外伤史，发生以后也有可能会出现局部疼痛，包括体位变动痛；二者之间的鉴别需要进行磁共振检查，或者进行局部活检；

2、转移瘤影响到神经时，患者也可能出现类似腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症等表现，临床此种疾病鉴别相对比较容易，可以通过影像学检查明确诊断。

但转移瘤具体是来自于哪个地方或者什么性质，需要进行活检才能达到比较明确的诊断。

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肋骨转移瘤的鉴别诊断

肋骨转移瘤鉴别诊断主要是看肋骨发生的部位，以及肺部、食道乳腺等原发病灶不同的特点而决定的。肋骨转移瘤可以是低密度灶，甚至软组织肿块，伴有胸痛。具体是哪种原因引起的骨转移瘤，可以使原发性肺癌、食道癌、乳腺癌、原发性肝癌等等。肺癌主要是咳嗽、痰中带血、胸痛，肺部CT可以发现肺部占位性病变，而乳腺癌主要是乳房的肿块，出现腋窝淋巴结转移，甚至锁骨上淋巴结转移。而食道癌主要是吞咽梗阻、食道管壁增厚、食道狭窄，做胃镜检查可以发现食道的占位，找到癌细胞，而原发性肝癌主要是肝脏的占位性病变，甲胎蛋白升高。所以，肋骨转移癌鉴别诊断，在临床上相对是比较容易的。

语音时长01:20''

任斗│湖南省脑科医院

2020/10/04收听(50536)

02:27

脑转移瘤鉴别诊断

肿瘤发生脑转移时就涉及到转移的鉴别诊断，除肿瘤本身鉴别以外还要与其它良性病变进行鉴别。影像学检...

张宇│浙江医院

2020/03/31播放(75631)

脑转移瘤的鉴别诊断

"脑转移瘤要跟其他几个疾病来进行鉴别。首先要鉴别的是脑原发的恶性肿瘤，最常见的脑原发恶性肿瘤就是胶质瘤，胶质瘤的生长方式跟转移瘤类似，在影像学上对于两者有时候比较难以区分，就需要其他的检查和结合病人的病史进行区分和判断。其他还需要跟比较少见的，比如脑脓肿和脑炎性疾病，以及神经内科的脑内原发的炎性病灶，进行相关的鉴别。脑转移瘤的鉴别对患者后期的治疗至关的重要。最后的确诊要根据手术以后，对切除下来的肿瘤组织进行病理和免疫组化等检查，最后确定具体的性质。"

语音时长01:08''

曹依群│复旦大学附属肿瘤医院

2018/05/11收听(82636)

脑转移瘤的鉴别诊断

"脑转移瘤是成人最常见的脑肿瘤，其发生率约为颅内原发肿瘤的十倍。在临床鉴别诊断方面，患者有原发肿瘤病史，如肺癌、黑色素瘤、肾癌、直肠癌、软组织肉瘤、乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤以及颅内出现多发性病灶等表现者，有助于脑转移瘤与其它疾病的鉴别。在临床上我们需要重点与脑转移瘤鉴别的疾病主要有三大类，第一类是原发性颅内肿瘤，例如胶质瘤，多发生于脑白质，通常为单发，极少为多发，瘤周水肿较轻，没有其它肿瘤病史。又比如脑膜瘤，多位于脑外，与硬脑膜或脑室关系密切，均匀强化，坏死很少见。第二类是感染性疾病，例如脑脓肿，患者多有明显的感染病史，比如支气管扩张、心脏病等，一般没有肿瘤病史。第三类是脑出血和脑梗死，梗死灶常沿血流供应分布，局部占位效应较轻，强化也不明显。"

语音时长01:22''

范存刚│北京大学人民医院

2017/10/12收听(90263)

02:31

肋骨转移瘤鉴别诊断

肋骨是各种良恶性肿瘤及转移性肿瘤的好发部位，肋骨转移瘤需要与一些疾病进行鉴别。转移瘤是指身体其...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/28播放(53196)

什么是脊柱转移瘤？

"脊柱转移瘤其实就是脊柱转移癌，也就是转移性骨肿瘤，是指原发于骨外的器官或者组织的恶性肿瘤，也就并不是原发在骨上的肿瘤，是原发与脊柱外的器官或组织的恶性肿瘤，比如肺癌、食管癌、淋巴癌，其他的恶性肿瘤，经过血液循环或者淋巴转移至脊柱的骨骼，并继续生长，形成了子瘤，形成了新的肿瘤，好发于老年人，常发生骨转移的肿瘤，现在临床发现依次是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等等。主要出现的症状就是腰背疼痛、病理骨折和脊髓压迫，其中以疼痛最为常见。\r"

语音时长01:00''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(47457)

02:05

什么是脊柱转移瘤

人体其它部位发生恶性肿瘤以后，比如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌，这些肿瘤在生长发育过程中会出现...

刘文生│北京积水潭医院

2019/08/09播放(77161)

01:42

脊柱结核与脊柱转移瘤的鉴别要点

脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤...

张强│山东省公共卫生临床中心

2020/06/17播放(83871)

01:58

肺癌脑转移瘤鉴别诊断

肺癌脑转移瘤属于恶性肿瘤，发病特点和影像学存在恶性肿瘤的特征，如病程较短、进展较快，容易引起颅...

甄英伟│郑州大学第一附属医院

2021/04/09播放(51861)

02:01

脊柱转移瘤的病因

脊柱是人体重要的组织器官，血运丰富且血流比较缓慢，当别的部位出现恶性肿瘤时，肿瘤细胞会随着血液...

刘文生│北京积水潭医院

2019/08/09播放(56016)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断包括脊柱的畸形、炎症，如脊柱结核、椎间隙感染、嗜酸性肉芽肿，甚至布氏杆菌引起的脊柱炎。还有脊柱的其他良性病变，如骨折或许莫氏结节、椎间盘掉入椎体等相鉴别。"

语音时长00:42''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/21收听(10481)

脊柱肿瘤的鉴别诊断？

"脊柱肿瘤在术前对病理诊断的确定，比较困难，通常根据影像学表现和生化学检查、肿瘤指标的检查，能够猜测是良恶性或者倾向于哪一种肿瘤，但真正的确诊还需要病理学诊断。"

语音时长00:33''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/20收听(23860)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断。脊柱肿瘤一般分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤多见于脊柱的自体肿瘤，如脊柱椎体的血管瘤、脊柱神经源性肿瘤、脊柱的病理性肿瘤，如脊柱纤维瘤、脊柱囊肿等一系列，需要通过X线、脊柱CT、脊柱磁共振等检查，但是确诊还需要切取或穿刺的病理活检来确诊。脊柱的恶性肿瘤多见于继发性肿瘤，肺脏、甲状腺、前列腺、乳腺等转移到脊柱为多见，常见于有原发病灶，诊断为恶性肿瘤，随后出现骨痛、脊柱区的病变，这种肿瘤也需要手术切除，做病理检查才能确诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(43514)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断，主要是良性和恶性肿瘤的鉴别，还有原发和转移瘤的鉴别。发生于脊柱的肿瘤可能是良性的，较多见的是脊柱结核、囊肿或者良性神经源性肿瘤，它们共同特点是生长缓慢、病程较长，一般不会发生转移，以单发为主，很少见到多个肿瘤病灶，其中脊柱结核多见于贫困、抵抗力差的人群。除了脊柱部位有占位性病变以外，还伴有低热、消瘦、盗汗等结核常见全身症状。当然，肿瘤侵犯神经时也会出现相应神经症状以及疼痛等表现。脊柱的恶性肿瘤一般会破坏脊柱骨质，发展迅速、病程短，一般很快就会出现严重的症状，例如剧烈疼痛、截瘫等。原发于脊柱的恶性肿瘤很少见，更多见的是身体其他部位的恶性肿瘤转移到脊柱，常见的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。因此，脊柱恶性肿瘤转移瘤常常会发现原发病灶的表现。总之，脊柱肿瘤的鉴别可以根据临床表现、肿瘤生长快慢、病情发展速度等加以鉴别，但最准确的鉴别手段还是病理活检。"

语音时长01:48''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2020/07/27收听(11753)

02:43

脊柱肿瘤的鉴别诊断

脊柱肿瘤需要进行鉴别的疾病有：

1、脊椎化脓性炎症：发病前有疖肿，或其他部位有脓肿...

李艳丽│临汾市中心医院

2018/05/15播放(64107)

骨转移瘤鉴别诊断？

"当有癌症病史的患者或者老年病人发现多发骨破坏时，应首先考虑骨转移瘤的可能性。对于有癌症病史的孤立性骨病变，尚不能假定该病与原发肿瘤的相关性，在这种情况下，就应该进行全身检查和病理活检以明确诊断，在少数情况下，该病灶有可能是另外的原发性肿瘤，如果按照骨转移瘤进行处理，则有可能导致不当的治疗。对于多发骨破坏，还应当进行血液学及全身骨扫描检查，以排除多发性骨髓瘤及甲状旁腺机能亢进等疾病，这些疾病虽然也表现为多发骨破坏，但通常具有明确的血液学或钙磷代谢异常，可以帮助进行排除确诊。"

语音时长01:19''

汤小东│北京大学人民医院

2017/06/27收听(72973)

03:02

脑转移瘤如何诊断

脑转移瘤的诊断方式如下：

1、病史：患者有肺癌、乳腺癌、结肠癌、胃癌等病史。其中肺...

蔡林波│广东三九脑科医院

2018/05/28播放(79598)

01:21

脊柱转移瘤的治疗原则

脊柱转移瘤的治疗原则包括以下几个方面：

1、积极寻找患者原发病灶，因为每种转移瘤原...

徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院

2021/02/07播放(69555)

02:36

脊柱转移瘤的检查方法

目前社会科学的发展，治疗肿瘤的方法越来越多，肿瘤病人的寿命也越来越长，发生脊柱转移的几率也就越...

张亮│广州医科大学附属第三医院

2019/09/03播放(99654)

02:34

胃间质瘤的鉴别诊断有哪些

胃间质瘤主要与两种病鉴别，第一种是胃癌，胃癌主要发病于胃黏膜层，常规胃镜检查，病理活检，基本可...

尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院

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