北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊息肉患者不建议做任何形式的保胆手术,原因在于大多数胆囊息肉没有外科手术指征。胆囊息肉是指附着在胆囊壁上的突出隆起性病灶的总称,其中大多数为胆固醇性息肉,是由于胆汁当中的胆固醇结晶附着在胆囊壁上而形成。
1、胆固醇性息肉:不会引起明显的临床症状,对于胆囊功能也不会产生影响,更不存在癌变的风险,所以任何手术包括保胆手术在内都不建议做;
2、其他的胆囊息肉:腺瘤性息肉存在一定的癌变风险,建议进行胆囊切除以保证手术彻底。避免由于胆囊破损而引起有可能已经癌变的息肉,流入到腹腔导致种植转移。保胆手术实际上就是要把胆囊切开,这种手术对于腺瘤性息肉不可采取,对于已经发生癌变的息肉,则更有可能直接导致肿瘤扩散。
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"对于胆囊息肉的患者来说,如果患者是单发的胆囊息肉,而且胆囊息肉有蒂,建议可以考虑行保胆取息肉治疗。一般治疗的方式是在腹腔镜下将患者的胆囊底切开,利用胆道镜以及取石网篮,将患者胆囊内的息肉进行摘除,摘除之后将息肉送病理科进一步行染色切片检查,看患者胆囊息肉的性质,是胆固醇性息肉还是炎性息肉,或者是腺瘤性息肉的可能性。另外看患者胆囊内有无其他病变的可能,在手术结束之后,将患者胆囊底缝合之后结束手术。在手术之后的两个月之内,患者应适当的服用熊去氧胆酸胶囊,积极的预防患者胆囊结石进一步发生的可能性,以及进一步预防患者肝内胆管结石、胆总管结石发生的可能性,手术后患者注意要少吃胆固醇含量过高的食物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/08/23收听(34480)
近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步,促使人们再一次聚焦保胆取石手术。对胆囊功能良好... 陈波│上海市东方医院 2018/03/20播放(54722)
近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步,促使人们再一次聚焦保胆取石手术。对胆囊功能良好...
陈波│上海市东方医院
2018/03/20播放(54722)
可采取保胆治疗的胆结石包括:1、胆固醇型胆囊结石患者:在胆囊仍有功能的情况下,可尝试... 傅美丽│南方医科大学顺德医院 2018/04/02播放(94699)
可采取保胆治疗的胆结石包括:1、胆固醇型胆囊结石患者:在胆囊仍有功能的情况下,可尝试...
傅美丽│南方医科大学顺德医院
2018/04/02播放(94699)
"胆囊息肉不建议行保胆手术,因为胆囊息肉有恶性的可能,如果胆囊息肉将息肉单纯的切除,胆囊保留以后,术后的病理有可能是恶性,这种情况需要再次进行手术。还有一种情况,如果将胆囊息肉单纯的摘除,胆囊保留了以后还有可能导致息肉的复发,所以临床上胆囊息肉都是建议胆囊切除术。有些患者可能会顾虑胆囊切除了以后,对于正常的饮食和生活会有影响,但胆囊切除对正常的饮食和生活没有影响,因为胆囊仅仅是一个暂时储存和浓缩胆汁的器官。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(91758)
"胆囊息肉的手术要切除胆囊,目前治疗胆囊息肉的手术方式主要是腹腔镜下胆囊切除术,或者开腹的胆囊切除术,都要切除胆囊。目前由于胆囊局部息肉切除容易复发,所以不建议局部的息肉切除,一般都是做胆囊切除手术。当然也不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗,一般情况下如果息肉大于1cm,或者胆囊息肉伴有结石,或者胆囊息肉伴有严重的胆囊炎,都建议及时的手术治疗。手术的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术,目前腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊息肉,或者胆囊结石的一个金标准的标准术式,是比较经典的微创手术,创伤小、恢复快,目前基本上是日间手术。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(34468)
胆囊息肉如果大于1cm或者近期内有明显增大,需要进行外科治疗,但胆囊息肉外科治疗不主张保胆取息... 唐荣│海南省人民医院 2020/04/05播放(62934)
胆囊息肉如果大于1cm或者近期内有明显增大,需要进行外科治疗,但胆囊息肉外科治疗不主张保胆取息...
唐荣│海南省人民医院
2020/04/05播放(62934)
胆囊息肉能否做保胆手术,在技术上可行。但从治疗疾病的原则考虑,不建议予以保胆手术。胆囊息肉是指... 王东│北京大学人民医院 2021/07/27播放(89799)
胆囊息肉能否做保胆手术,在技术上可行。但从治疗疾病的原则考虑,不建议予以保胆手术。胆囊息肉是指...
王东│北京大学人民医院
2021/07/27播放(89799)
大部分胆囊息肉手术需要切胆,但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/30播放(97073)
大部分胆囊息肉手术需要切胆,但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/30播放(97073)
胆结石患者不建议做保胆取石手术,胆结石在正常人群发病率在8%-15%,胆结石的形成与遗传、环境... 王东│北京大学人民医院 2021/05/06播放(87644)
胆结石患者不建议做保胆取石手术,胆结石在正常人群发病率在8%-15%,胆结石的形成与遗传、环境...
2021/05/06播放(87644)
"胆囊息肉的治疗要根据胆囊息肉的类型,总体来说,大部分胆囊息肉为胆固醇结晶。如果患者没有症状,并且复查胆囊息肉没有明显的进展,多不需要治疗,只需定期检查B超即可。有些胆囊息肉,有些轻微的上腹不适,可以服用利胆药物,少部分胆囊息肉有进展或胆囊息肉和腺瘤性息肉不易区分。B超检查胆囊息肉在短期内有明显的增大或直径超过一公分,不排除腺瘤性息肉可能,或有癌变,一定要采取手术治疗,不能耽误。两种胆囊息肉,在临床上确实不易区分,多以检查为准,或以胆囊息肉的整体表现来判断,至于选择保守治疗,还是手术治疗一定要听从专科医生的意见。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(22128)
并不是所有患者都适合做保胆取石的,要在手术指征明确的情况下,且患者保胆取石的意愿非常强烈,才可以做保胆取石,因为保胆取石手术以后有胆结石复发的风险,所以患者可能还需要再次手术将胆囊切除。保胆取石一般针对胆囊内部结石较少,比如一枚结石或两枚结石,同时患者胆囊收缩功能非常好,在手术之后胆囊是有功能的,如果胆囊收缩功能不好,手术以后胆囊没有功能,胆囊保留就没有任何意义。并且患者胆囊黏膜炎症不是很重,如果胆囊慢性炎症较重,有可能在手术以后患者会出现急性胆囊炎,也可能会再次出现胆囊结石。在患者指征明确等情况下,保胆手术是比较合适的,也是比较好的。如果患者胆囊内结石非常多、胆囊急性炎症等,不可以行保胆取石。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(73414)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(97238)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/06播放(97238)
保膝手术是对膝关节骨性关节炎患者进行不换关节或行部分关节置换的一种预防治疗措施,避免患者膝关节... 陈明伟│郑州市骨科医院 2019/08/28播放(90003)
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陈明伟│郑州市骨科医院
2019/08/28播放(90003)
保膝手术治疗主要是看膝关节退变的程度,一般是保留部分关节软骨,就是单纯的一部分关节软骨损伤,或... 张成业│山西省中医院 2019/12/11播放(98409)
保膝手术治疗主要是看膝关节退变的程度,一般是保留部分关节软骨,就是单纯的一部分关节软骨损伤,或...
张成业│山西省中医院
2019/12/11播放(98409)
"第一、息肉直径超过一厘米以上,五毫米以上的息肉彩超检测血供丰富者,息肉在短期内明显增大者;第二、息肉合并胆囊结石;第三、息肉伴有临床症状;第四、胆囊脂肪试验显示胆囊收缩率大于30%。最终胆囊能否保留有赖于手术中快速病理结果。如果术中快速病理结果为胆固醇性息肉、炎症性息肉、增生性息肉等良性病变,则可以保胆。对于腺瘤性息肉来讲,腺瘤的Ⅰ、Ⅱ级术中可以切净者可以保胆,腺瘤Ⅲ级或癌变者只有切除胆囊。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/24收听(62895)
"胆囊颈部的息肉一般是无法做保胆手术了,因为胆囊颈是整个胆囊的出口位置,相对狭小。这个位置的息肉需要将胆囊壁部分的切除,而胆囊颈比较狭小,部分切除将导致胆汁无法排出,排出道受到异常,即使再缝合后也有可能会出现狭窄,导致胆汁无法排出,所以胆囊颈的息肉一般是不建议做保胆手术的。胆囊如果想做保胆取息肉的手术一般有严格的适应症,特别是针对一些胆囊已经没有功能的或者息肉比较大,有怀疑癌变倾向的,都是不建议做保胆取息肉手术的。特别是针对息肉有恶变倾向的,一定要先行胆囊切除,进行冰冻病理检查,如果是恶性肿瘤,则需要进一步地行胆囊癌根治手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/24收听(91592)
胆囊息肉分好多种,胆固醇性息肉称为假性息肉,腺瘤性息肉称为真性息肉。针对胆囊息肉,切除胆囊标准... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(80009)
胆囊息肉分好多种,胆固醇性息肉称为假性息肉,腺瘤性息肉称为真性息肉。针对胆囊息肉,切除胆囊标准...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(80009)
胆囊息肉并不一定要切除胆囊,如果息肉小于1cm,一般定期复查即可;但如果大于1cm,建议要手术切除,因为息肉大于1cm,其癌变的概率明显的增加。手术的选择可以考虑保胆取息肉手术,但是有严格的适应症,首先保留的胆囊必须是具有功能的,手术能够保证把胆囊内的息肉取干净。另外如果合并有胆囊的急性炎症,或者胆囊壁增厚比较明显,以及有怀疑恶变的可能,都不能考虑保胆手术,因为这类的胆囊如果保留下来,将有可能后期出现癌变的风险,所以胆囊息肉是否需要切除胆囊要根据具体的情况而定。
2020/04/07收听(52564)
"胆囊息肉的保胆治疗是指腹腔镜下保留胆囊的息肉摘除术,手术方式目前争议较大,主要是复发率较高,并不推荐采用这种形式的手术方式。实际上,临床上绝大多数的胆囊息肉,特别是多发性息肉,包括胆固醇息肉和炎性息肉,很少出现癌变,可以定期彩超随访观察,并不需要进行手术治疗。只有当胆囊息肉引起临床症状或者胆囊息肉直径超过1cm、短期内增长较为迅速、单发广基息肉或者胆囊息肉合并胆囊结石,才考虑进行手术。而手术也主要选择腹腔镜下胆囊切除术,特别是对于腺瘤尤为重要。目前的保胆手术在国外很少开展,在我国也只有极少部分医院正在开展。应当明确的是保护胆囊,不是为了单纯保留胆囊,否则会引起严重后果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/02收听(19034)
胆囊息肉直径大于1cm、基底部宽大、合并胆囊其他病变,包括胆囊腺肌症、合并有症状的胆囊结石,需... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(83428)
胆囊息肉直径大于1cm、基底部宽大、合并胆囊其他病变,包括胆囊腺肌症、合并有症状的胆囊结石,需...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(83428)
哈医大二院 邓立力
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