武汉市肺科医院
肺部肿瘤科
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肺癌晚期患者很容易出现恶病质，即患者表现为极度消瘦、严重贫血、低蛋白血症等一系列表现。造成贫血的原因主要有：1、肿瘤本身对人体的营养消耗；2、肿瘤坏死因子影响骨髓的造血功能；3、肿瘤患者晚期合并发热、疼痛，影响患者的整体状况及食欲；4、营养丢失和营养摄入不足，导致患者消瘦，最后出现恶病质。
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恶病质在临床上也称作恶液质，患者表现为极度消瘦、皮包骨头、形如骷髅、贫血、无力、完全卧床、生活上不能自理、极度的痛苦、全身器官衰竭等综合征。恶病质的出现多由于癌症和其他严重的消耗性疾病引起，致病因素通过人体的各种途径，使机体代谢发生改变，导致体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能够被人体充分的利用。恶病质见于多种疾病，包括肿瘤、严重创伤、手术以后、吸收不良和严重的败血症等。其中，以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。如果出现恶病质，最好的方法就是治疗原发病，同时着重补充患者营养，促进患者的食欲和减少浪费型代谢。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(81716)
"恶病质一词来源于希腊语，字面意思是恶劣的状况，它可以发生于多种疾病，包括肿瘤、AIDS、严重创伤、手术后吸收不良及严重败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，也称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养物质构建自身，故机体失去了大量营养物质，特别是必需的氨基酸和维生素。体内的氧化过程减弱、氧化不全产物堆积、营养物质不能被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态。热量不足进而引起食欲不振，只能进食少量饮食或者根本不能进食，极度消瘦、皮包骨，同时伴有贫血、无力、完全卧床、生活不能自理、极度痛苦，呈全身衰竭的综合征。医学上是指人体显著消瘦、贫血、精神衰退等全身机能衰竭的现象，多由癌症和其他严重慢性病引起，也提示机体处于严重的机能失调状态，也称为恶病质。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(75228)
"什么是恶病质面容，人的面部肌肉及血运十分丰富，由12对颅神经来调节。健康人应该是表情自然、神态安营，各组织、器官比例适中、分布合理。当机体患病时，由于病痛的困扰，特别是当疾病发展到一定程度时，就会出现特征性的面容与表情。所以，观察面部面容无疑会对某些疾病的诊断提供重要的线索。恶病质面容多见于慢性消耗性疾病患者，如结核病、癌症晚期等。恶病质面容常表现为皮肤弹性较差、脱发、面容极度消瘦、表情痛苦、面色萎黄、颧骨高耸、眼窝深陷、严重的贫血面容。出现了恶病质面容，说明患者的全身状况比较差，病情进展迅速。"
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(69296)
"恶病质在临床上又被称作为恶液质。临床表现为患者极度的消瘦、皮包骨头、形如骷髅、贫血、无力、完全卧床、生活不能自理、极度的痛苦、全身器官衰竭等综合征。恶病质主要由癌症和其他严重慢性疾病引起，恶病质可以看作是由于全身诸多脏器发生障碍所致的一种中毒状态，此病的发生多指机体处于严重的功能失调状态。一般来说，通过营养状况检查、患者的病史和血液学检查，都能够基本上诊断患者是否处于恶液质状态。如果是癌症导致的恶病质，最好是治疗癌症，同时着重于补充患者营养、促进食欲及减少浪费型代谢，也可以考虑应用中成药扶正固本、调和气血。"
2018/10/23收听(79647)
恶病质患者通常是发生在肿瘤后期，患者进食量过少、消耗过大，导致恶液质出现。这时患者可出现水电解... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/04/13播放(94081)
恶病质患者通常是发生在肿瘤后期，患者进食量过少、消耗过大，导致恶液质出现。这时患者可出现水电解...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/04/13播放(94081)
"癌症是很严重的恶性肿瘤，癌症的病人到了中晚期就会出现恶病质，病人会身体消瘦、营养不良、皮包骨头等等。晚期的癌症病人死亡前主要的症状是全身器官的衰竭，以及肿瘤部位的剧烈疼痛。疼痛是晚期癌症病人常见的症状，晚期病人疼痛非常剧烈，一般止痛药物起不到止疼效果，需要用高效的止疼药物，如吗啡、杜冷丁、盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、枸橼酸芬太尼等等对症治疗，减轻症状。恶病质死亡前几天主要的症状是剧烈的疼痛、呼吸困难、昏迷，以及嗜睡等等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/27收听(85496)
恶病质病人最长的生存期1-3个月不等，都属于是恶性肿瘤晚期持续消耗导致的，病人会有明显的贫血和低蛋白血症。另外，肿瘤持续的消耗也会导致相关脏器功能的衰竭，因为肿瘤细胞的增殖和代谢是非常旺盛的，成指数倍的生长，所以对于人体营养的消耗特别明显。相继脏器功能不全的出现会增加病人的病死率，每一个脏器功能衰竭会增加病死率，达到25%，并且后期人体的免疫力低下也容易并发感染，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭，都是一种序贯的病程。所以对于肿瘤晚期的病人，在病情允许的情况下也可以抗感染治疗，同时外周静脉补充人血白蛋白或者血浆，可以在一定程度上延长生命。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(88775)
恶病质为临床病人表现，指病人基础状况和营养状况比较差，多见于恶性消耗性疾病长时间不治疗，导致的... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/26播放(98309)
恶病质为临床病人表现，指病人基础状况和营养状况比较差，多见于恶性消耗性疾病长时间不治疗，导致的...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/26播放(98309)
"恶液质又叫恶病质，是一种极度消瘦且形如骷髅的状态，本质上是由恶性肿瘤和某些严重的慢性疾病所导致的一种极度营养不良，其中恶性肿瘤所导致的恶液质在临床上最为多见。恶液质的治疗根据其病因分为两种方法，第一种就是消除病因，即治疗恶性肿瘤和慢性疾病；第二种是营养支持，恶性肿瘤的营养支持有两大类。对于能够进食的患者，主张给予胃肠内营养，可以通过患者进食或者由胃管注入。目前临床上有配置好的全胃肠内营养液，例如瑞素、瑞代等。对于不能进食的患者一般给予全胃肠外营养，即静脉营养支持。目前临床上也有配置好的静脉营养液，如代文、卡文等。恶性肿瘤的营养支持对患者的治疗效果和提高生活质量具有比较明显的影响，目前越来越受到广大医务工作者的重视。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/01/28收听(66391)
"恶液质是指恶性肿瘤晚期的一种状态，可能患者极度消瘦、重度贫血、低蛋白血症，然后不能进食或者食欲很差，出现皮包骨头这种情况。这是病情进展到终末期的一个表现，没有太好的治疗办法，只能够应用营养支持的药物，比如输注脂肪乳、氨基酸，还可以申请输注红细胞、血浆等纠正贫血，改善这种恶液质的状态。恶性肿瘤终末期消耗是非常大的，虽然患者没有什么剧烈的活动，但还是比正常人消耗较大，可以适当补充些高蛋白饮食。如果患者能吃点东西，可以补充一些像鱼肉、鸡蛋、蛋白粉等等，提高患者的营养状态，改善恶液质，有助于延长生存期。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(84908)
"恶病质病人最长的生存期不等，从几天到半年左右，差异主要取决于治疗的疗效，有的人是不积极治疗或拒绝治疗，也就几天时间就到了。为什么会这样说这个时间？因为一个人如果是滴水不进，恶病质状态下出现的是电解质紊乱，不能保证营养供应，不能吃饭、喝水，基本上在一个星期左右人的生命就结束了，他的生存期就结束了。但是如果这个恶病质的病人略微积极的治疗一些，比如给输点液，保证水的供应和电解质别紊乱，这样的人会再生存一段时间。如果没有进食加营养，生存期在10天或两个星期左右。如果加上静脉营养或肠内营养，这样的病人可能会活的更长一些时间，可能是几个月。如果这样的恶病质病人的胃肠功能能略微改善一些，改善恶病质状态，纠正食欲、胃肠功能的问题，或者控制一下病灶，这个病人也许还有更好的改观，略微能延长生存期，可能活半年到一年左右都有希望。如果真的有比较好的靶向或免疫治疗，可能会逆转恶病质状态，这个病人还可以再继续活下去。因为恶病质病人不仅注重的是生存，更注重生存质量。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/30收听(28204)
"当胃癌的病人合并了恶病质的现象时，如果能够给予积极、有效的对症和支持治疗，有可能获得恢复。晚期胃癌的病人可以出现长期的进食减少、营养不良的状态，而最终就可能发生恶病质的现象。合并了恶病质的病人，除了明显消瘦之外，还可以出现贫血、无力、完全卧床、极度痛苦，甚至出现全身衰竭的表现。对于胃癌合并了恶病质的病人，首先要积极的补充营养，促进病人的食欲。如果已经不能进食，可以给予静脉的高营养治疗，或者进行空肠的造瘘，将营养液直接灌到空肠内来补充营养。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/25收听(26785)
"癌症伴有恶液质的病人，往往已经是癌症终末期的阶段，即使给予对症的治疗，也很难获得病情的恢复和明显改善。癌症晚期的病人由于进食明显减少，营养状态不良，免疫功能低下，如果不进行替代补充治疗，病人就会出现明显的消瘦、贫血、周身乏力的表现。严重的时候可以伴有恶液质的表现，这是一种癌症临终的状态，有的病人可能只能活一周、半个月的时间，有的病人可能活1-3个月的时间。癌症伴有恶病质的情况下，很难有恢复病情的方式。"
2020/11/11收听(94721)
"恶病质又称恶液质，一般出现恶液质以后，意味着肿瘤已经到了非常晚的时期，表明患者的寿命接近尾声。出现癌症恶病质要明白一个概念，恶病质又称恶液质，表现为极度消瘦、营养不良、贫血、乏力、生活不能自理、极度痛苦的一种表现，多见于肿瘤病人，所以又称为肿瘤恶液质。一般出现恶液质以后，意味着肿瘤已经到了非常晚的时期，也可以说接近死亡了。造成恶液质的原因主要有两个方面，一方面是由于肿瘤的过度生长，机体的正常细胞都被肿瘤细胞占据，肿瘤细胞吸收营养，而正常的机体肌肉没有那么多营养可吸收，所以造成了衰竭；另一个方面是到肿瘤晚期患者因为疼痛，不能进食而造成营养不良，也可以加重恶液质的发生发展。恶病质患者应注意提高机体抗病能力，在饮食方面要注意其营养搭配均衡，多吃高蛋白食物，适当加强锻炼，提高身体免疫力，保持积极、乐观的心态，积极配合医生治疗。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/11收听(85784)
"一般来说大多数癌症伴有恶病质的病人，通过补充营养的治疗可以改善症状，这种补充营养的方式，包括口服补充营养和静脉补充营养，是治疗恶病质非常重要的方法，还可以在补充营养的同时，用一些增加病人食欲的药物进行处理，能够帮助改善伴有恶病质病人的食欲，增加病人的进食量，尤其是增加一些高蛋白饮食的进食量，使病人的身体状态获得有效改善。给恶病质病人补充营养，要特别注意营养的均衡，如果是通过食用食物补充营养，可以给病人多吃一些富含优质蛋白质的食物，比如海参、蚕蛹、瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、牛奶、羊奶、豆浆、豆腐脑等食物，都可以适当搭配着给病人食用，可以帮助改善病人的体质。如果病人不能够进食或者进食很少，可以通过静脉营养支持的方式进行补充，将人体所需要的氨基酸、蛋白质、脂肪乳、离子、维生素等营养成分，通过静脉输入到病人体内，改善病人的营养状态。"
2023/03/23收听(22282)
"癌症病人会出现恶病质的情况，恶病质的病人能够存活多长时间主要取决于癌症分期、肿瘤的恶性程度和治疗效果等因素。恶液质即恶病质，一般表现为人体极度消瘦、无力、贫血、生活不能自理以及全身器官衰竭等，是处于恶性肿瘤晚期的一种状态。癌症晚期的恶病质病人通过积极地治疗，主要是减轻症状，在病情允许的情况下可以抗感染治疗，同时外周静脉补充人血白蛋白或者血浆，提高病人的生存质量，可以延长1-3年的寿命，具体情况因人而异。如果患者能吃点东西，可以补充一些优质蛋白的食物，也可以将食物用料理机打碎后喂食患者，提高患者的营养状态以改善恶液质，有助于延长生存期。"
2020/05/11收听(53620)
肺癌晚期多指没有手术机会，仅能通过放化疗、靶向以及中药治疗改善体质、维持生活质量，此类患者可以... 徐晓卿│山东中医药大学附属医院 2021/09/27播放(54208)
肺癌晚期多指没有手术机会，仅能通过放化疗、靶向以及中药治疗改善体质、维持生活质量，此类患者可以...
徐晓卿│山东中医药大学附属医院
2021/09/27播放(54208)
"晚期肺癌是由于早期肺癌没有经过有效的治疗，逐渐进展到晚期，而有时候早期肺癌病人在接受了手术化疗之后，经过一段时间病情会出现复发和转移，从而进展成晚期的肺癌。晚期肺癌是由于早期肺癌经过了一定的发展阶段，逐渐发展而成，在这个过程中癌细胞可以发生淋巴道的转移，也可以发生血道的转移，此时可以造成肺门周围淋巴结的转移、锁骨上下淋巴结的转移，以及可以发生肺内的转移、脑转移、肝转移、骨转移等情况。"
2021/03/03收听(73210)
"在临床工作当中，把肺癌分为1、2、3、4共4期，其中3期又分为3a期、3b期和3c期。1期、2期以及3a期称为早、中期肺癌；而3b期、3c期以及4期，就称为局部晚期肺癌以及转移性肺癌，统称为晚期肺癌。什么是3b、3c期及4期？3b、3c期只要含有对侧纵隔，或锁骨上淋巴结转移的都属于3b和3c期，比如有患者出现左侧肺癌，但出现右侧纵隔和右侧肺门以及锁骨上淋巴结的转移，就属于3b和3c期。什么是4期？出现了远处转移就成为4期，比如在右肺上叶出现肺癌，但出现了左肺转移或是脑转移、骨转移、肝转移等其他脏器的转移，胸腔和腹腔的积液转移、心包积液的转移，只要出现这些转移的都属于4期肺癌。所以什么是晚期肺癌？当临床出现了3b期、3c期或4期的时候就属于晚期肺癌。"
宋子正│河北大学附属医院
2019/11/25收听(97944)
"肺癌晚期出现脸肿，一般是肺部肿瘤自身或者纵隔淋巴结转移以后，压迫上腔静脉，引起头面部静脉回流不畅造成的，临床上称为上腔静脉综合征。上腔静脉综合征，可以导致头面部肿胀、发绀、浅静脉怒张，严重的病人可以出现呼吸困难。当肺癌晚期出现上腔静脉综合征时，如果病人体质能够耐受，可以考虑进行放、化疗。通过放、化疗，让瘤体或转移的淋巴结缩小，减轻对上腔静脉的压迫，同时配合应用脱水药物、糖皮质激素等，均能够在一定程度上缓解病人的症状。如果病人体质较差，不能耐受放、化疗或放、化疗以后效果不佳，也可以考虑在上腔静脉植入支架，改善血液回流。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/26收听(72678)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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