浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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小孩夜间睡眠或接近凌晨时出现咳嗽的原因如下：
1、过敏体质：如患者在1岁以内时出现婴儿湿疹，或既往过敏性鼻炎、反复荨麻疹或父母存在过敏体质，需考虑为过敏引起的反复夜间咳嗽。多与夜间迷走神经兴奋性增加、气道痉挛、气道反应性增高相关；
2、睡前或半夜进食：夜间进食较多，平躺时奶汁易反流至咽喉，导致咳嗽出现。
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"小孩晚上睡觉咳嗽得厉害常见的原因有过敏性咳嗽、咳嗽变异性<\/em>哮喘，因为夜间迷走张力高，更容易出现气道高反应性的咳嗽。另外，像胃食道反流，因为卧位更容易发生食道反流，引起刺激性咳嗽，还有因为鼻炎、鼻窦炎等引起的上气道咳嗽综合征，鼻腔分泌物在卧位的时候更容易倒流，刺激咽喉引起刺激性的咳嗽。还有一些特殊的呼吸道感染，像支原体感染、特殊的病毒感染，夜间咳嗽也容易加重。因此小孩夜间咳嗽原因比较多而且复杂，有的时候夜间咳嗽的病因也不是单一性的，有的是多因性的，因此有的时候在临床上需要边治疗，边诊断，及时修正治疗方案。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(39020)
"晚上咳嗽厉害从两方面来分析：1、人体的生理功能，晚上人体的迷走神经兴奋增加，支气管平滑肌收缩，使支气管管腔变窄，呼吸道的敏感性增强，再加上呼吸道分泌物增多刺激会导致咳嗽加重。2、和疾病有关，比如咳嗽变异型哮喘、哮喘、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等，也是在夜间由于神经系统或者平滑肌的支配，会出现气道痉挛、黏液高分泌，分泌物增多后纤毛摆动，咳嗽、咳痰加重，甚至出现喘息，也就是发作性的喘息。有部分病人在夜间也会鼻部分泌物增多，出现鼻后滴漏导致咳嗽加重。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(77196)
"晚上睡觉就咳嗽的厉害，要考虑以下几种情况的可能性比较大：1、存在咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状，夜间症状更为明显，因为夜间迷走神经兴奋，导致支气管出现进一步的收缩和痉挛，所以晚上睡觉咳嗽就更厉害。2、反流性咽炎，因为晚上睡觉的时候迷走神经兴奋，食管张力下降，以及由于体位的关系，胃内容物更容易形成反流至咽喉部，从而刺激咽喉部，引起咳嗽症状加剧。3、慢性心功能不全，多见于老年人，尤其是有高血压、心脏病史者，因为晚上睡觉的时候，平卧导致回心血量增多，肺淤血加重，从而引起咳嗽症状的加重。因此，晚上睡觉就咳嗽的厉害，要完善肺功能、过敏原筛查以及心脏彩超等检查，来具体明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/28收听(25355)
"宝宝晚上咳嗽厉害，有以下几种原因：1、感染性的疾病，比如上呼吸道感染、急性扁桃体炎等，因为炎症刺激引起的咳嗽。2、急慢性咽炎，因为咽部的瘙痒造成咳嗽，如果同时有鼻塞的症状，晚上张口呼吸，会加重咽部的干燥和异物感，可以加重咳嗽。3、过敏性咳嗽，通常是由过敏的诱因造成的。4、变异性的哮喘，其实也就是一种不典型哮喘，可以表现为单纯的咳嗽，往往在春秋季发生。5、考虑是不是胃食道反流，胃食道反流往往在晚上发生比较多，除了咳嗽以外，可以有反流的症状，胃酸的反流会对咽部造成刺激，引起咳嗽，除了有咳嗽以外，还同时有声嘶、胃部不适，有烧灼感、胃痛的感觉。6、上气道咳嗽综合征，因为鼻涕往后流刺激咽部造成的咳嗽。针对不同的原因，治疗也不一样，如果是感染造成的需要抗感染治疗，比如抗病毒、抗细菌，而对于过敏和哮喘造成的，可以使用抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定，也可以使用激素类的药物或支气管扩张剂做雾化治疗，如果是胃食道返流，需要使用抑制胃酸分泌的药物。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/08/10收听(57134)
"晚上睡觉的时候咳嗽更加厉害，主要原因还是由于在夜间人体的交感神经相对比在白天要兴奋得多。这个时候气道内的腺体的分泌会增多，腺体活跃度会增强，呼吸道内的分泌物会比白天要多。咳嗽是多见于呼吸系统的疾病，比如支气管炎、肺炎等，由于病原体入侵，使气道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出。夜间腺体分泌过于旺盛，气道内的分泌物会更加增多。所以晚上气道的分泌物会刺激到咽喉部，引起反射性的咳嗽，比白天要厉害得多。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/21收听(55267)
"三岁的孩子晚上出现咳嗽引发的原因很多，因为咳嗽是临床症状，并不是疾病的名称，很多疾病都可以引发，比较常见的呼吸道感染、气管炎和肺炎，如果在平卧状态下，夜间相对来说也会咳嗽的比较重，如果痰不能够很好的排出，就会引发刺激性的咳嗽，这是比较常见的原因。还有的孩子白天咳得不明显，夜间咳嗽比较明显，要注意过敏性咳嗽或者哮喘，也是在夜间咳嗽比较明显的状态。还有些孩子胃食管反流，也可能是在平卧状态下出现比较明显的咳嗽。还有比较少见的，像百日咳或者肺结核，三岁的孩子现在也时有发生，虽然发病率并不高，但也可能会伴发比较明显的夜间咳，所以3岁的孩子如果夜间咳得厉害，在家里没有办法明确病因的情况下，还应该到医院进一步的检查明确病因、对症治疗，赶快缓解孩子痛苦的夜间咳嗽情况。"
王志新│中日友好医院
2020/04/17收听(12762)
"睡觉咳嗽厉害的原因往往比较复杂，需要综合临床实际来进行判断，比如过敏性咳嗽的患者，就可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，因为在睡觉的时候容易接触到被褥中的螨虫，或者接触到被褥中的棉絮，这些过敏原物质从而加重过敏反应，引起咳嗽症状加重。另外，咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸性粒细胞性支气管炎，也可以在睡觉的时候咳嗽的更厉害，因为疾病患者在夜间的时候由于迷走神经兴奋，导致支气管进一步收缩和痉挛，从而加重咳嗽症状。慢性心功能不全的患者也可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，由于心功能不全，处于平卧位的时候回心血量增多会进一步加重心脏负荷，从而引起肺淤血加重，导致咳嗽得厉害。因此如果睡觉咳嗽的比较厉害，就需要及时完善过敏原筛查、肺功能，以及心脏彩超来进行明确，并采取针对性的治疗。"
2021/03/26收听(99101)
"对于小孩子感冒，晚上睡觉的时候咳嗽厉害，这时候主要从以下几个方面着手去处理：1、如果孩子咳嗽确实是因为感冒所引起，夜间咳嗽厉害，最常见的是因为有鼻涕，鼻涕倒流也就是出现鼻后滴漏，导致孩子咳嗽明显，所以可以用生理性海盐水去清洗鼻腔，有助于孩子咳嗽的缓解。2、有一些孩子确实是因为有呼吸道的分泌物，也就是常说的痰，这些痰继续在孩子的咽部会导致出现比较频繁的咳嗽。这时候可以考虑给孩子做雾化的治疗，非常有助于咳嗽、咳痰的缓解。如果不方便雾化，也可以考虑使用祛痰止咳的药物，比如常用的氨溴索、愈创甘油醚等等。这些药物都有助于孩子的痰液稀释，通过咳嗽、呕吐把痰液带出来。3、可以让孩子尝试侧卧或者适当的抬高上半身，同时注意保持室内的湿度，这些都有助于咳嗽的缓解。4、对于引起孩子咳嗽的原因，比如确认是细菌感染或者支原体感染，需要做相对应的抗感染的处理，才有助于孩子咳嗽的彻底恢复。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/04收听(82367)
"小孩白天不咳嗽，晚上睡觉的时候咳嗽，这种现象在临床上非常多见，产生的原因见于以下几种：1、平卧位原因：小孩咳嗽可能是由于呼吸道分泌物比较多，也就是痰比较多以致刺激呼吸道而引起来的咳嗽。小孩白天因为更多处于立位，所以这种刺激比较小，而到晚上小孩处于一种平卧位，呼吸道的分泌物就容易刺激呼吸道以及咽部，所以孩子晚上咳嗽会更重一些。2、过敏原因：见于小孩的咳嗽是过敏性咳嗽，其属于过敏体质，则到晚上睡觉时由于门窗紧闭，会使得室内可疑的过敏原浓度过高，从而引起小孩咳嗽的症状加重。"
肖娟│北京协和医院
2021/06/09收听(55312)
"晚上睡觉咳嗽厉害，如果是以干咳为主，没有痰，首先要看有没有咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘以干咳为主，没有明显的喘憋，多在夜间发作，这种患者要做支气管激发试验来诊断，如果支气管激发试验阳性考虑咳嗽变异性哮喘，需要用支气管扩张剂和吸入的激素治疗，比如福莫特罗、沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。还有一种疾病是反流性食管炎，是胃食管反流后，胃液反流到食管呛到气管里，就会出现夜间睡觉时咳嗽厉害，有时候能咳少许的白痰，治疗需要用吗丁啉和奥美拉唑药物治疗。晚上睡觉咳嗽如果咳出的痰比较多，有时候有黄痰，需要用一些抗炎的药物，考虑气管或肺有感染，必要的时候拍胸片或胸部CT进行诊断。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/18收听(55927)
"支原体感染患者晚上咳嗽厉害比较常见，主要的原因如下：1、副交感神经兴奋：可能与晚上睡眠状态下副交感神经兴奋，咳嗽产生的严重有关。2、体位引流：晚间睡眠上呼吸道的分泌物，可能会由于体位的关系流至下呼吸道，在原有感染的基础上，使咳嗽进一步加重。3、胃肠道反流：睡眠状态下，由于体位的关系，可能会有胃肠道的反流，胃肠道反流时胃肠道的消化液误入呼吸道，也可以导致睡眠的时候咳嗽厉害。总而言之，支原体感染患者晚上睡觉的时候咳嗽厉害，可能与支原体感染有关，也可以跟副交感神经兴奋、上呼吸道分泌物流至下呼吸道、胃肠道反流时消化液流至呼吸道刺激呼吸道等，使咳嗽加重的因素有关。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/22收听(55944)
"咳嗽是人体的一种正常自我防御反应，夜间患者咳嗽症状容易加剧，主要考虑以下几个因素：1、夜间机体迷走神经兴奋，容易引起支气管痉挛、收缩，加重气道梗阻，此外迷走神经兴奋会加重气道分泌物，容易引起咳嗽反应。2、夜间平躺于床上，膈肌抬高，双肺活动空间降低，尤其是双下肺，导致肺部膨胀不全。3、夜间平躺于床上与白天站着不同，缺乏重力因素影响，回心血量增加，加重心肺功能的症状，容易引起心脏衰竭和呼吸衰竭，从而加重咳嗽症状。此外，夜间休息时由于门窗的关闭，室内空气流动性较小，容易造成缺氧，加重咳嗽。这些因素的综合作用，促使夜间咳嗽更为严重。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(63212)
晚上睡觉咳嗽非常厉害，首先，还是要考虑比较严重的支气管炎或是扁桃体炎以及咽喉炎，甚至还有咳嗽变异性哮喘。睡眠的时候咳嗽加重，还要注意与睡觉的姿势不对，而导致呼吸道的不通畅有关。另外夜间可能空气比较寒冷，也与空气的刺激有关，这个时候要注意保暖。另外咳嗽不止，可以适当的服用抗组胺类的药物，比如扑尔敏、酮替芬、异丙嗪。这个药物有一定的抗过敏以及减低呼吸道的黏膜水肿的作用，而且副作用刚好是可以促进人嗜睡，增强人睡眠的作用。所以可以适当的服用，但是要注意一定要检查病因。根据病因对症和病因治疗。
2018/06/01收听(25760)
咳嗽是孩子经常出现的一个症状，引起咳嗽的原因很多，最常见的是呼吸道感染。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，引起呼吸道感染的最常见的病原菌是病毒、细菌或者是支原体。这些病原微生物可以造成孩子出现急性咳嗽，可以明显地出现咳嗽、咳痰，夜间咳嗽比较明显的情况。一般的情况下如果孩子咳嗽比较急剧，出现得比较快，通常是呼吸道感染造成的，有可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染，所以我们最好及时的去查明孩子咳嗽的原因，采取对症的治疗。另外孩子如果经常夜间咳嗽，最常见的原因就是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽是由于过敏原因造成的，过敏性咳嗽或者是咳嗽变异性哮喘。这些疾病都是一种慢性的咳嗽，而且他的起病比较慢，经常在睡觉前咳嗽。如果经常出现这种咳嗽的症状，通过止咳药物服用是无效的，所以我们要及时的去小儿变态反应科，查查孩子有没有过敏原造成的过敏性咳嗽，明确病因以后采取对应治疗。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/07/17收听(56429)
急性短时间内出现小孩夜间咳嗽比较剧烈，常见于以下原因：一、感染性原因：<...
急性短时间内出现小孩夜间咳嗽比较剧烈，常见于以下原因：
一、感染性原因：
罗淑娟│湖南省儿童医院
2022/12/21播放(77059)
孩子咳嗽有多久，有没有咳痰、发热、鼻塞、流涕、咽痛、胸闷、气喘，咳嗽时是否存在喘鸣音，有没有鼻炎病史。如果其它症状都没有，只是这几天出现咳嗽，考虑急性支气管炎。如果痰少，可以口服孟鲁司特或止咳糖浆进行对症治疗。有条件的可以雾化生理盐水或布地奈德气雾剂，湿化气道，缓解气管的痉挛。也可以口服有止咳化痰作用的糖浆，监测体温的变化，清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以免加重咳嗽。如果效果不好，及时行胸片、血常规等检查。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(35933)
儿童如果夜间咳嗽较严重，需及时就诊，根据不同原因进行相应处理，常见原因如下：1、... 王志新│中日友好医院 2021/07/05播放(53051)
儿童如果夜间咳嗽较严重，需及时就诊，根据不同原因进行相应处理，常见原因如下：
1、...
2021/07/05播放(53051)
"小孩晚上咳得厉害，这是孩子呼吸道的一种保护性反射，切记不要给孩子吃镇咳药。要给孩子适当多喝温开水，因为水对咽喉有良好的滋润作用，能够稀释痰液，再配合给孩子拍背，能够有效缓解孩子咳嗽。平时建议给孩子多吃冰糖炖雪梨，因为冰糖炖雪梨是有止咳作用的，经常吃可以祛痰润肺，有条件的可以加些贝母，效果会更好。孩子咳嗽期间不要吃寒凉、辛辣、过酸、过甜、过咸的食物，以免加重孩子咳嗽。建议家长带孩子到医院就诊，明确孩子是否有感冒、咽炎、气管炎等感染，治疗原发病。"
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2018/10/27收听(63200)
"晚上睡觉时腰疼得厉害，首先应该排除是否是腰椎肿瘤，因为肿瘤一般表现为夜间静息痛，也就是晚上睡觉时疼痛比较明显，用手按压痛区可诱发剧烈疼痛，用手叩击时也可以诱发疼痛加重，站立行走时疼痛也可以加重。对于上述情况，首先应该去医院进行进一步检查治疗，比如说完善局部的CT或者核磁共振检查，进行抽血肿瘤筛查，必要时也可以进行全身PET-CT扫描，一旦明确诊断，应该及时的采取对应的治疗措施。第二个原因临床中也比较常见，主要是因为白天剧烈运动或者重体力劳动导致的腰背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现无菌性炎症反应。当夜晚睡觉时，炎症达到高峰，进而出现腰部疼痛，但是此种疼痛用手按压时可以诱发疼痛，用手叩击时反而会觉得比较舒服。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/08收听(16424)
"宝宝晚上的时候咳嗽厉害，常见原因有：1、吸入物。吸入物一般分为特异性和非特异性，特异性的如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，非特异性的如硫酸、二氧化硫等等。2、感染。咳嗽的形成和发作与反复的呼吸道感染有关，在不少咳嗽的患儿中可能都存在着细菌、病毒或者支原体等的感染。3、食物过敏。由于饮食因素引起咳嗽发作的现象较为常见，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但是随着年龄的增长会逐渐减少，引起食物过敏最常见的食物是蛋类、牛奶、花生等。4、气候。当气温、温度、气压等改变的时候，也可以诱发咳嗽。5、精神因素。一些有咳喘发病史的患儿，如果情绪激动、紧张不安，也会促进咳嗽发作。6、运动。约有70%-80%的咳嗽患儿在剧烈运动后，会诱发咳嗽或者喘鸣。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/10/15收听(97747)
浙江省立同德医院 李思
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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