左甲状腺素钠片虽并没有绝对禁忌联用的药物，但与部分药物联用时会有相互作用，因此要谨慎使用。部分药物会影响左甲状腺素钠片的吸收，较明显且常见的是补钙及补铁的药物，还有抗胃酸的含铝药物等含金属离子的药物，以及胆汁酸吸收抑制剂如消胆胺、考来维仑等。因此建议患者在早上服用左甲状腺素钠片4小时后，再服用上述其他药物。

另外，部分药物会影响左甲状腺素钠片在体内游离药物的浓度，或在肝脏代谢的速度，如抗癫痫药苯妥英、卡马西平、苯巴比妥，以及抗结核药利福平，还有雌激素等。如果需服用上述药物，仅错开服用时间并没用，通常情况下建议患者尽量选择对左甲状腺素钠片没有影响的药物联用。但如果因病情需要服用上述药物，可通过密切监测甲状腺功能，必要时调整左甲状腺素钠片的剂量。

其他会影响左甲状腺素钠片的药物，还包括抗凝药华法林，建议抗凝时优先选择其他药物。如果需合用，也应监测凝血功能并调整剂量。还有较多常见药物影响左甲状腺素钠片的吸收或药效，无法一一列举，部分药物目前没有报道显示。因此建议使用其他药物前，先到医院咨询药师或医师，并定期监测甲状腺功能，尤其是在开始联合使用新药物及停用药物后。还需注意服用左甲状腺素钠片的禁忌证，如心肌梗死、心肌炎急性期、未纠正的甲状腺亢进状态、肾上腺功能减退等。如果无法确定是否有禁忌证或禁忌药物，应及时咨询医生或药师。