小孩总憋不住尿的原因如下：

1、生理性原因：观察小孩年龄段，如果处于4-5岁以下，考虑是由于脊髓排尿中枢没有逐渐发育成熟，对尿液控制能力比较弱。小孩本身膀胱容量较小，喝水后膀胱充盈过度，导致憋不住尿的现象。一般随着年龄逐渐增加，脊髓排尿中枢逐渐发育完全，膀胱容量逐渐增大后，憋不住尿的现象会减少和消失；

2、病理性原因：可能存在泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎，不仅会出现憋不住尿的现象，还会有尿急、尿频、排尿痛，排出尿液颜色发生变化，可能会有血尿或者脓性尿，化验尿常规会有明显红细胞、白细胞，经过积极抗炎治疗后憋不住尿的现象会逐渐减少和消失。