北京大学人民医院
肝胆外科
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肝裂增宽是指影像学检查发现肝左右叶之间肝裂的增宽现象,而这种现象的出现通常提示肝脏已经发生了肝硬化,出现肝脏体积缩小、左右叶比例失调。肝裂增宽是肝硬化特异性的影像学特点,导致肝硬化的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、严重脂肪肝、自身免疫性肝病等。已经形成的肝硬化,无论是采取药物还是保守治疗,都没有办法将其逆转,也就是肝裂增宽没有办法逆转。
一旦出现肝硬化,包括既往已经确诊或者是新发现的肝硬化,均应根据导致肝硬化的病因采取相应的治疗。包括抗病毒药物、及时戒酒,采用对症、利胆、保肝的药物。对于肝硬化严重合并肝功能衰竭,表现为腹水、黄疸、凝血功能障碍,甚至是肝性脑病的患者,有条件者可采取肝移植,这样才有可能将已形成晚期肝硬化患者的生命挽救过来。
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肝裂增宽较难恢复,肝裂增宽是指各个肝叶之间的裂隙出现了增宽,代表肝叶出现了萎缩。肝叶萎缩最常见的就是肝硬化,肝硬化到达了严重的程度会引起肝脏的缩小、萎缩,从而导致肝裂的增宽。肝硬化为不可逆的,通过积极的保肝、对症、抑制诱因的治疗,能够有效缓解肝硬化的进展,但较难恢复到原有正常的肝脏。需要进一步检查来明确肝裂增宽的原因,给予对症的处理,才能够有效缓解其严重程度加深。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/07收听(15071)
"对于正常人体检,出现上腹部彩超提示患者肝裂增宽,不排除患者有肝硬化,或者肝纤维化的可能性。此时患者需要进一步的查找引起肝纤维化,或者肝硬化的病因,最常见的是病毒性肝炎。所以患者必要时需要抽血查乙肝三系统,或者是丙肝抗体,看患者是否有慢性乙型病毒性肝炎,或者是慢性丙型病毒性肝炎的可能性。如果患者有病毒性肝炎,此时还要进一步抽血查乙肝DNA、丙肝RNA,看患者有没有病毒的复制。如果病毒有复制,而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高,此时患者就要积极的考虑行抗病毒治疗,可口服药物抗病毒,也可积极考虑注射干扰素进行抗病毒。口服药物一经服用,不能停药,如果是注射干扰素,需要半年到1年左右的时间,进行积极的抗病毒治疗。另外患者如果发现肝纤维化,还要进一步做肝硬度检测,以及抽血查肝纤四项,必要时要服用鳖甲软肝片等药物,进行积极的抗纤维化治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(63214)
"肝裂增宽是指肝叶与肝叶之间的自然裂纹明显增宽,提示肝叶的比例失调或者肝脏出现萎缩,这种情况下需要进一步检查具体的病因是什么,最常见的就是肝硬化,会引起相应的肝裂增宽、肝萎缩,可以进一步进行肝硬度检测,看是否有相应的肝纤维化、肝硬化的改变。此外,也进一步检查一下肝功能,以及肝脏相关的检查项目,看是否有相关的异常。如果有出现异常性的肝硬化,需要进一步的治疗,特别是针对引起肝硬化的病因给予有效的处理,如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病、药物肝等。如果没有相关的异常,仅仅有肝裂增宽,定期的随访、复查即可。"
2020/07/06收听(70666)
"做CT和核磁共振的时候可以看到描述,有脑沟或者是外侧裂增宽现象,这种现象实际上是由于脑子的结构出现了萎缩,导致脑细胞体积缩小了,所以外周的空隙增多了。比如就跟人老了似的长皱纹,皱纹生成了之后,有多少人能够通过什么办法能够和好如初,恐怕不行。所以脑子的沟裂增宽,也是正常的老化,存在就是存在,就是这样了,只要没有出现脑子认知功能下降的情况,就不需要管。"
国红│北京医院
2020/07/28收听(21734)
脑沟裂增宽往往提示患者脑容积的缩小,存在脑萎缩的现象,可以见于生理性的。由于老年人年纪大了造成生理性的脑沟增宽不存在症状,也不需要特殊的处理,随着年龄的增长可能会越来越重,但是很难恢复。还可以见于病理性的脑萎缩,如老年性痴呆、血管性痴呆或者颅脑外伤以后,所造成的脑沟裂增宽有其各自的特点。需要治疗原发病延缓脑沟裂增宽,但是很难恢复,如血管型痴呆的患者要积极的控制血管病等危险因素,同时给予多奈哌齐或者盐酸美金刚等抗痴呆的药物,多能改善患者的临床症状,但是脑沟裂增宽很难恢复。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/23收听(94411)
"肝叶比例失调肝裂增宽,说明患有肝硬化。肝裂是正常的肝脏结构,是肝叶与肝叶之间存在的一些自然的裂隙,而肝脏肝裂增宽时就是指这些自然的裂隙增大,这就会导致了肝叶比例失常。通过肝脏影像学检查可以发现肝裂增宽、肝叶比例失调,但并不是所有的肝硬化都会出现肝裂增宽。肝硬化出现失代偿引起肝脏体积缩小时,肝裂增宽相对更为常见。肝硬化是在肝细胞广泛坏死基础上产生的肝脏纤维组织弥漫性增生,形成结节、假小叶,进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。肝硬化是由于不同的疾病因素,长期作用于肝脏而导致的一种慢性进行性弥漫性的肝病终末阶段。各种原因导致的慢性肝病均可以发展成肝硬化,其中在我国以乙型病毒性肝炎病毒感染为主。其他原因如慢性酒精性肝炎、非酒精性的脂肪肝、长期胆汁淤积、药物,或毒物、肝脏、血液循环障碍、遗传和代谢疾病、免疫紊乱、寄生虫感染等也都是致病原因。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(47553)
肝裂不宽是影像学检查描述肝脏形态的术语,肝裂不宽指左右肝之间的缝隙在正常范围内,并非肝脏疾病的... 王东│北京大学人民医院 2021/08/19播放(74674)
肝裂不宽是影像学检查描述肝脏形态的术语,肝裂不宽指左右肝之间的缝隙在正常范围内,并非肝脏疾病的...
王东│北京大学人民医院
2021/08/19播放(74674)
"肝裂不宽是肝脏影像学的一种描述语句,这是正常的一种表现形式,并不需要紧张。如果出现了肝裂增宽,这是异常的一种表现,需要进一步看是否存在其他的异常,比如是否存在肝脏体积的缩小,肝叶之间的比例是否出现失调,肝脏是否出现了结节样改变。在临床上肝裂出现增宽,主要是见于各种类型的肝炎或者是肝硬化,在我国常见的肝炎主要是乙肝、丙肝、自免肝、酒精肝等。还有一点需要注意,就是肝硬化在我国主要也是由于乙肝、丙肝和酒精肝造成。因此当肝裂出现增宽时,需要进一步完善其他的相关检查,比如乙肝五项、丙肝抗体、自身相关免疫抗体、肝硬度、肝功能等相关检查,积极的查找病因,给予病因的针对性治疗,才有可能避免肝裂进一步出现异常。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(43113)
"肝裂不宽是属于正常的现象。肝脏分为各个肝叶,肝叶之间会有相应的裂隙,而裂隙不宽,代表肝叶没有发生相关的器质性疾病。如果各个肝叶之间发生了肝纤维化、肝硬化或者肝肿物,有可能导致肝叶之间的裂隙发生异常。若出现增宽现象,提示病理性改变,需要进一步明确其增宽的原因是什么。肝硬化主要是因为肝脏萎缩,异常的结节纤维增生,导致肝叶之间的裂隙明显增宽。而肝肿瘤时肿瘤的增大明显会导致某些压迫的症状,从而导致肝裂增宽,都是属于异常情况。"
2020/07/13收听(22045)
脑裂增宽一般多见于头部CT或者头部核磁的影像报告中,如果成年人脑裂增宽:首先考虑脑萎缩导致,可以见于老年痴呆,也可以见于脑血管疾病导致的脑萎缩,还可以见于变性疾病,比如多系统萎缩,病人可以出现脑干、小脑的萎缩等,可以导致脑裂增宽。对于脑裂增宽的情况,还可以见于婴幼儿,主要考虑患者存在脑性瘫痪或者脑积水等导致。如果影像学发现脑裂增宽,要积极查找原因,确定病因之后给予患者相应的治疗,以免引起患者的认知功能严重下降。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/03/23收听(87226)
大脑纵裂增宽属于脑发育不良的一种,由于在胚胎发育和生长过程中遭受内外致病因素造成的,如孕期病毒感染、孕期营养不良、基因突变、外伤、中毒等均会影响胚胎的发育、分裂。正常情况下,脑脊液的分泌和吸收是平衡的,如果出现分泌、吸收不失衡,例如分泌过少、吸收过多可以出现大脑纵裂增宽,出生后数月颅骨发育比脑组织发育快,也可以导致大脑纵裂增宽。大脑纵裂增宽轻度的没有临床症状或症状、体征较少不会引起注意,严重者可以引起精神运动发育迟缓、抽搐发作、情绪障碍,甚至脑瘫。早期发现、早期治疗有助于改善预后,适当辅助综合康复治疗技术和应用脑代谢改善药物,如高压氧治疗,药物有脑复康、神经生长因子等。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/11/25收听(19690)
"肝裂目前在临床上有两个理解:1、是解剖上的肝裂,是指肝叶和肝脏之间存在着缺少Glisson系统分布的自然裂隙,是正常的肝脏解剖结构。既不需要进行治疗,也不会消失。2、外伤所造成的肝破裂,这时的肝裂是指肝脏撕裂会造成明显的腹腔内大出血。这种情况下的肝裂有时可以通过保守治疗逐渐的恢复,需要密切观察患者的生命体征,给予绝对的卧床静养。应用止血、输液、输血、预防感染、保肝等药物处理,定期复查肝脏影像学。较为严重的肝脏破裂,还需要及时的进行手术治疗。可以通过缝合修补来达到治疗目的,甚至还有可能需要将破裂肝脏切除。因此某些肝脏破裂是完全可以经过修复恢复正常,而有些经过手术切除以后是无法恢复。"
2019/03/27收听(49163)
门静脉增宽是指门静脉主干的直径超过了正常值的范围。正常情况下门静脉主干内径一般在0.6-1.0cm,最大可以达到1.5cm。门静脉增宽也不一定是疾病所造成的。少部分正常人群也有可能超过正常值的范围,但是并不存在病理性的疾病,这时是无法恢复的。而门静脉内径增宽最常见的病因主要是门静脉高压,而引起门静脉高压的原因有很多,比如肝血吸虫病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、门静脉先天性畸形、门静脉主干血栓、外源性压迫、布加氏综合征、缩窄性心包炎和严重的右心衰竭等。有些原因导致的门静脉内径增宽,经过治疗能够恢复正常,比如胰腺炎所造成的外源性压迫。而有些原因导致门静脉增宽是无法恢复的,比如先天性畸形、肝硬化等。
2019/03/06收听(39760)
"脑沟裂增宽即中间距离增宽,原因很多,最主要是随着年龄增长,脑细胞逐渐退化、减少,甚至坏死,出现了所谓的脑萎缩,使脑沟裂之间的距离逐渐增宽。此情况多在影像学检查中发现,如CT、核磁共振检查等,有可能是生理性变化,不一定有痴呆等认知障碍的表现,随着生理年龄增加逐渐出现间距增宽;也有可能是其他疾病影响导致了脑萎缩,使间距增宽,具体问题要具体分析。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/01/15收听(54353)
"通常在进行头部CT或者头部磁共振的影像学检查的时候,报有脑室增宽,如果患者无任何症状,通常无需处理。如果病理导致的,需要积极治疗,通常恢复时间无法明确。脑室增宽一般会提示有几个原因:1、可以是轻度生理性增宽。2、可以是颅内压增高后有轻微的脑积水。3、脑萎缩后也可以表现脑室轻度增宽。对于临床上没有任何症状的脑室增宽,一般不需要特殊的临床处理,这个时候只需要定期的进行头部影像学的检查,比如6-12个月复查一次就可以。但多数这种情况不会自我的恢复,可能是一个静态的病程。如果是脑萎缩,可能随着萎缩的程度逐渐增重,会出现增宽的明显。对于颅内压增高也是这样,如果脑积水的程度越来越重,脑室的宽度就会越来越高。如果患者有头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高症状,有明确的脑积水表现,需要根据患者病情采取相应的手术治疗。如果是由于肿瘤压迫引起梗阻性脑积水所致的脑室增宽,应积极切除肿瘤缓解脑积水,使脑室增宽能够逐步消失。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/17收听(58708)
"脑沟、脑裂增宽,是指检查颅脑CT或颅脑核磁时出现了一种表现。一般多数提示患者有脑萎缩,比如小脑萎缩时,患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调。大脑萎缩时,可能会引起记忆功能下降、认知功能障碍。患者出现脑萎缩,大多数是随着年龄的增长而引起的一种脑细胞退化的现象。如果年轻人长时间的精神压力过大、长期睡眠障碍,比如睡眠时间过短,睡眠质量不足,也容易发生脑萎缩。长期、大量饮酒的患者容易发生小脑萎缩,如果患者有慢性脑部缺氧,也容易发生脑萎缩。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(28900)
CT核磁 国红│北京医院 2023/04/10播放(88182)
2023/04/10播放(88182)
"并不能单纯从肝外胆管扩张判定是不是癌症,因为肝外胆管扩张仅是一个表现的征兆,提示有胆道梗阻的可能性,才会导致肝外胆管扩张。造成胆道梗阻的原因有可能是结石,也有可能是胆管狭窄,还有可能是胆管肿瘤、胆管癌,故其原因很多,肝外胆管增宽不一定是癌症,而应该进一步详细检查。如果在扩张段的下段发现有梗阻因素为恶性肿瘤,此时考虑癌症的可能性大。如果发现是其它原因,如结石、狭窄,通常就考虑良性疾病。针对肝外胆管扩张,绝大部分还是考虑良性疾病的可能性较大,特别是扩张的情况下又有合并胆道感染急性炎症,更考虑是良性感染性疾病。如果是恶性胆管癌导致的肝外胆管扩张,往往以无痛性、进行性黄疸为主,患者有逐渐加重的眼黄、尿黄、皮肤黄,而并不会出现感染的症状,除非是胆管癌的情况下又合并了胆道感染,就可能出现相应疼痛加感染的发热症状,绝大部分胆管癌更多表现是无痛性、进行性黄疸。"
2021/07/28收听(20823)
肝外胆管增宽不一定是癌症,还可能为以下几种情况:1、胆管梗阻:较常见,通常提示胆... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(56537)
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肺动脉增宽通常是指不同程度的肺动脉高压,依据导致肺动脉高压的原因,分为急性肺动脉高压和慢性肺动... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/23播放(63030)
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