颈椎病是如何确诊的

2021-08-22 13:33播放 :

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颈椎病确诊依赖于临床表现、体格检查和影像学检查依据的三结合才能进行,满足上述三方面证据越多颈椎病诊断越充分,以神经根型颈椎病为例。神经根型颈椎病是指神经根受到压迫,产生相应症状和体征表现,具体如下:

1、临床表现:颈肩部疼痛、僵硬,如压迫右侧可能表现出右上肢放射性疼痛、麻木,甚至出现右上肢无力、沉重感;

2、体格检查:可发现颈项部压痛、颈部活动受限,同时可以发现臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性,严重患者可能会出现上肢感觉和肌力检查异常;

3、影像学检查:如磁共振检查,如果发现患者与症状侧相符的影像学表现,如椎间盘突出、症状侧椎间孔狭窄、相应神经根受到压迫,此时神经根型颈椎病诊断基本明确。除此之外还可以通过有创检查方式,如选择性神经根阻滞,可进一步明确颈椎病诊断。

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确诊颈椎病要做哪些检查?

颈椎病的病人症状往往都有不同的表现,有的是麻、痛,有的是无力,有的是眩晕,有的人可能还有心慌等等的症状。所以在早期没有查明原因之前,往往诊断很难准确。一般的病人到医院来以后,可能会接触到不同的医生,他可能看康复科,可能看内科,可能看耳鼻喉科,可能看神经内科,可能看骨科,还有可能看神经外科。由于症状的不典型,所以在早期很难准确的诊断。如果你要想了解颈椎病客观的证据,在医院首先可能医生建议你要做一个颈椎的影像学检查,从这个发展的过程来讲,早期我们做颈椎病的检查,X线的检查,就是X光平片。它就可以看到颈椎的正常的一个生理弯曲度和位置是不是有左右的不正,所以非常常见。但是它所观察的重点就是颈椎的椎骨。进一步检查可能要做三维的CT,老百姓可能非常了解颈椎的CT检查,CT检查可以把颈椎的椎骨、椎间孔相应的结构能够非常清楚的了解。但是要进一步了解神经根、椎动脉或者是脊髓是不是受压迫,就要更高的检查。我们讲的核磁共振,是目前影像学检查当中最高的,花费也相应高一点。但是它提供的信息是传统的X线平片和颈椎的CT,三项检查当中,它的信息量是最高的。它对颈椎病的诊断往往起到定位诊断,也就是说哪一个部位刚才前面所讲了,比如颈五、颈六,颈六、颈七椎间盘,这个是定位的。它同时可以看是神经受累还是椎动脉、脊髓受累更加清楚。所以一般颈椎病的病人,非常建议病人能够做核磁共振的检查。

语音时长02:55''

王贵怀北京清华长庚医院

2017/07/10收听(83291)

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