上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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神经坏死主要表现为相应支配区域出现功能障碍，主要表现包括以下四方面：
1、认知障碍：可出现嗜睡、昏睡、昏迷，以及情绪波动、异常或者出现幻觉等症状，可以包括精神行为的异常等，是神经损害后的一种表现；
2、运动异常：比如出现肢体瘫痪，肌肉萎缩、无力等症状，这是运动神经坏死造成的症状；
3、感觉障碍：感觉神经坏死可出现肢体麻木，以及相应的视觉障碍、听觉以及平衡觉等各类感觉功能失常等等；
4、植物神经坏死：主要表现为大小便失禁、面色潮红、出汗等症状。
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牙神经坏死主要是由于龋齿或者外伤造成的，因此牙齿上面通常都可见面积很大的龋洞或者该牙有外伤史。牙神经坏死后该牙齿对冷、热、酸、甜都没有任何感觉，并且牙神经坏死后牙髓在牙髓腔内会引发慢性根尖周炎，炎症扩散至根尖周内牙槽骨内，导致牙槽骨吸收、破坏。根尖区长对应的牙龈处出现红肿、压痛、瘘管、窦道、炎性增生的息肉，甚至牙龈处长脓包，此时患牙会有胀痛和咬物不适的症状。牙神经坏死后由于没有神经血运的滋养牙齿会变脆，咬硬物时很容易导致牙齿折裂，同时牙体颜色会逐渐变暗、变黑，会影响牙齿美观。
朱磊│上海市第十人民医院
2020/04/23收听(24387)
神经坏死很难进行治疗，也很难达到治愈水平，且治疗周期较长，手段也比较复杂，效果并不理想，所以一... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/15播放(53921)
神经坏死很难进行治疗，也很难达到治愈水平，且治疗周期较长，手段也比较复杂，效果并不理想，所以一...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/15播放(53921)
"牙神经坏死，如果不及时进行处理的话，腐烂的牙髓组织会逐渐的向牙齿的根尖周渗透，逐渐的会形成牙齿的根尖周炎、牙内吸收等疾病。治疗牙神经坏死，最好的处理方法就是根管治疗，彻底的摘除牙髓，清除根管内的感染物质，并且对根管进行消炎、消毒、冲洗处理，最后在根管内进行封药，辅助消炎、止痛，待炎症完全消除以后，使用牙科专用材料，对牙齿的根管进行严密充填，封闭根管，杜绝再次感染。根管治疗结束以后，患牙就可以继续保留，继续行使咀嚼功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/08收听(55129)
"牙神经坏死之后，可能患者对于牙齿没有明显的疼痛的感觉，没有明显的主观症状。但是牙神经坏死之后，很容易导致继发的根尖周炎的发生，而且会进一步发展为急性的根尖周炎，也有引起面部间隙感染的风险，以及形成根尖囊肿的风险。因此，即使牙神经坏死没有明显的疼痛，也需要对牙齿进行完善的根管治疗，清理坏死的牙神经，然后预备根管，根管消毒，根管充填。完成整个一系列的根管治疗之后，还要用全冠再将牙齿修复起来。因为这种牙齿会变脆，如果不行全冠的修复治疗，有可能会在咀嚼咬合时，造成牙齿的劈裂。而且牙神经坏死的牙齿，很容易会出现牙齿变色，也会影响美观。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/17收听(78704)
"牙神经坏死是发生在牙体组织的一种常见疾病，大部分原因是由于细菌感染引起的，是由于龋病阶段没有及时治疗，细菌进一步感染引起牙髓组织感染，时间久了就会引起牙神经坏死。也可能是由于牙齿的外伤导致的，牙齿受到急剧的外力撞击，应力传到牙髓组织引起牙神经坏死。牙神经一旦坏死应该进行及时的治疗，不然可能会引起根尖区的破坏，严重的还会引起间隙感染也就是脸肿，牙神经坏死的治疗和牙齿的根尖孔是否闭合有关系。如果是根尖孔已经形成的恒牙，可以直接进行牙齿的根管治疗，如果是根尖孔没有发育完成的年轻恒牙，需要进行根尖诱导成形术。"
2020/04/19收听(43581)
"股骨头坏死有以下几种表现：1、发生坏死区域的部位会产生而隐痛，深部疼痛、钝痛，在活动、行走、负重的时候疼痛会比较明显，在休息时疼痛可以缓解，有时候还会伴有关节的僵硬感。2、股骨头坏死会伴有关节的功能进行性的丧失，比如股骨头坏死，在股骨头坏死的Ⅲ期或Ⅳ期，会有明显的关节间隙狭窄继发性的骨性关节炎，这时关节功能就会受限，屈伸关节疼痛加重，有时会有明显的骨质增生，有关节的撞击，在屈伸关节时会有骨赘跟关节边缘发生撞击而引起明显的疼痛。到股骨头坏死的终末期可以发生关节的强直、关节的骨性融合、关节活动度完全丢失。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/10收听(15296)
急性肾小管坏死是导致急性肾功能衰竭常见的原因，在急性肾功能衰竭中，尤其以肾性的肾衰竭的比例中肾小管坏死占80%-90%，往往发生于有原发疾病的患者，如糖尿病、高血压、肾功能不全，以及老年人。临床出现肾缺血及使用肾毒性药物后，导致肾小管的急性损伤，在临床上可以表现为起始期、维持期和恢复期。起始期是在接触了这些毒性物质或者有缺血状态后发生，逐渐进入维持期，维持期也称为少尿期，可以出现全身的并发症，因为尿量减少以至无尿，导致消化系统的食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。严重者会出现消化道出血，呼吸系统的急性肺水肿，循环系统的心衰以及神经精神系统的意识障碍，血液系统可以由于急性肾小管坏死导致出血和贫血。长期的少尿状态导致蛋白质分解代谢加速，到了恢复期以后大概历经3-4周的时间逐渐进入多尿期。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(24001)
胫骨坏死可以由于急性损伤破坏局部的血液循环，导致骨质缺血性坏死，也可以由于慢性累积性的伤害，比如长时间高负荷的负重或者站立、行走运动，导致骨质出现坏死的情况。早期症状主要见于在站立负重或运动的时候，出现局部的疼痛症状，经过躺下来休息，抬高患肢，症状会有所缓解。随着病情的加重，轻度负荷的时候容易导致局部出现疼痛症状，一般不会伴有局部明显的肿胀或者全身症状，比如发热、乏力、盗汗，这些一般都不会伴有，只是表现为局部的症状。出现这种情况，建议要避免产生的因素，比如长期慢性劳损患者，要注意运动量的协调。如果由于急性损伤造成的血液循环破坏，可以通过手术改善局部的血液循环。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/01收听(32223)
"睾丸坏死绝大多数是由于睾丸缺血造成的，主要表现是阴囊的疼痛不适，可以表现为睾丸上抬、肿胀、触痛，严重时出现发热。随着时间的延长，也就是睾丸坏死之后长时间会引起临床症状消失。出现睾丸坏死，需要到当地正规医院进行血常规、尿常规、彩超、体格检查等等来明确诊断。如果还存在保留的可能性，需要立即进行手法复位，恢复血供。如果已经彻底坏死，则需要进行切除手术，以免影响对侧睾丸，造成生精功能障碍以及相应的其他临床症状。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/05收听(89912)
肾小管坏死的临床表现尤为常见的就是少尿或无尿。肾小管坏死以后由于肾小管上皮细胞的脱落，会堵塞肾... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(89720)
肾小管坏死的临床表现尤为常见的就是少尿或无尿。肾小管坏死以后由于肾小管上皮细胞的脱落，会堵塞肾...
张聪│中日友好医院
2023/03/13播放(89720)
"嗅觉神经多久坏死，要根据患者病变情况来分析，如果是头部的外伤或者开颅手术之后损伤嗅神经，导致嗅神经出现断裂或者撕脱，嗅神经当时就坏死，一般很难进行恢复。如果是因为鼻窦、鼻息肉、鼻炎、过敏性鼻炎等等原因导致鼻腔黏膜水肿、鼻腔分泌物堵塞、鼻腔息肉堵塞导致空气不能进入鼻腔，从而使患者嗅觉出现下降，嗅神经坏死的可能性不是很大。但是也有部分病人因为感染病毒细菌出现坏死的可能，建议尽快做鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎的相关治疗及处理，一般等相关治疗处理完事之后鼻腔通气，鼻腔分泌物没有，鼻腔肿胀消失，嗅觉一个月之内都能有明显的恢复。好多鼻窦炎的病人做完手术之后，一个星期嗅觉就能恢复，嗅觉神经也不容易出现坏死。所以嗅神经多久出现坏死，要根据患者的病情来定，没有统一的概念和时间。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/10收听(32731)
"判断牙神经是否坏死，可以看牙冠表面的颜色。正常牙冠的颜色是淡黄色，表面的牙釉质光滑透明，透出里边牙本质的颜色。如果牙髓坏死，牙冠会呈灰黑色。所以如果一旦牙冠变色，则说明牙髓坏死。从医学上要想判定牙髓是否坏死，可以进行牙髓活力测试。用牙髓活力测试仪进行测试，正常的牙齿进行牙髓活力测试会有一个正常的数值，如果牙髓已经坏死，用牙髓活力测试是没有活力的。所以表面的颜色判断和牙髓活力测试仪，都可以证明牙髓坏死。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/06收听(16763)
牙神经坏死的症状如下：1、没有任何的感觉，冷热不痛，并且敲击也可能不一定出现疼痛... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/30播放(94570)
牙神经坏死的症状如下：
1、没有任何的感觉，冷热不痛，并且敲击也可能不一定出现疼痛...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/30播放(94570)
"牙神经坏死，牙齿会出现变色的症状，会出现灰色或者暗黄色，而且没有光泽。牙髓坏死后，通常牙髓活力测试的时候，是出现没有反应的症状，电诊、冷热诊都没有反应，可以探查到深龋洞或者充填物，这时也没有出现疼痛的现象，即使探到穿髓孔，也是没有反应的，当牙齿开放牙髓时，髓腔内会有恶臭味。如果坏死的时间长了，根尖周可能会出现异常，会出现小面积阴影或者出现瘘道的现象，这时需要及时进行治疗。治疗以后需要进行牙齿的内漂白，漂白以后再进行烤瓷冠修复，这样会比较美观，而且牙齿用的会比较长久。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/25收听(87427)
"一般情况下，慢性牙髓炎会有牙疼的症状，可能会维持1-2年，指望牙髓自己坏死需要很长时间，所以需要及时就医。牙齿的硬组织中间有一个空腔，空腔叫牙髓腔，牙髓就位于牙髓腔里，牙髓通过根尖孔跟外界相通，有神经、血管通到牙槽骨里，牙髓的营养是从根尖孔提供，牙神经一旦发炎就一定会坏死，牙髓通过根尖孔提供营养，根尖孔非常细小，造成牙髓抗炎还有修复能力都非常差，但牙神经不是很快就能坏死的。如果发现牙齿有蛀牙，建议尽快到口腔科进行补牙的治疗，如果蛀牙已经波及到了牙齿的神经部位要进行牙齿的根管治疗，千万不要等待牙齿神经自然坏死，牙齿完全烂掉可能无法进行保留治疗。平时注意保持口腔卫生，不要咬硬物，少吃甜食。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/14收听(27083)
"会有很多种情况导致神经出现坏死的现象，多数都是由于损伤后没有得到及时的治疗引发的神经坏死。神经一旦出现坏死现象，与人体其它组织出现坏死现象一样，没有再恢复的可能，即便是具有恢复能力的外周神经，也需要在6个月之内进行及时有效的治疗，才有可能使神经损伤得到完全的恢复，或者仅仅是部分功能的恢复。一旦神经损伤超过6个月没有及时进行治疗，并且出现了神经的坏死现象，神经的功能以及结构不能够得到恢复，即便是通过神经重建手术的治疗，其恢复的效果也是非常有限的，所以一定要在神经出现坏死之前积极的进行相关的治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(92125)
"在临床上，想要判断牙齿的牙神经坏死，需要进行专业的牙髓活力测试。通过牙髓活力测试仪，可以判断出牙齿的牙髓是否还存在活性，一般接触之后，如果经过电刺激，牙齿没有出现任何疼痛感，基本上可以判断牙神经已经坏死了。在临床上也可以通过X线片看一下，一般对于单根牙，牙根尖出现明显的根尖周炎的时候，牙髓组织也是完全坏死的状态。另外，在患者口腔内，如果牙齿的牙神经发生坏死了，牙齿牙冠部位慢慢的会变成黑色，患者会自己察觉到牙神经坏死。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/11收听(25873)
"牙神经坏死，一般牙齿就会变颜色，从普通的乳白色变成灰黑色，需要到正规医院的口腔科进行根尖片检查。看是单纯牙髓坏死，还是有根尖的炎症。如果单纯是牙髓坏死需要进行根管治疗，就是钻开髓顶至牙神经，然后把牙髓取出，进行正规的根管预备，达到标准以后再观察。如果牙髓内已经没有炎性分泌物，没有炎症，就可以进行根管充填，根管充填完以后再进行牙冠的充填。建议在牙冠的外表面做一个牙冠，包住原有的天然牙冠，防止劈裂。"
2019/01/20收听(35104)
"当牙齿出现牙髓炎或者根尖周炎的时候，都会引起牙神经坏死的现象。对于这种情况，需要进行根管治疗。根管治疗术，是将牙齿根管之内的感染物质全部清除干净，封上消炎药物，之后再用无菌的材料把根管充填。整个治疗过程，一般需要2-3次时间，中间间隔1周左右。在牙齿进行根管治疗之后，牙体组织比较脆弱，受力后容易引起牙劈裂。所以，一般建议对神经坏死的牙齿，做根管治疗术1周左右，就需要进行牙冠修复治疗，也就是做烤瓷牙。"
2018/10/19收听(95316)
"牙神经能够自己坏死，常见于慢性牙髓炎的患者，由于龋坏、外伤或者牙齿的隐裂，使得牙髓出现慢性感染，牙髓逐渐失去活力，同时炎症是缓慢而且漫长的过程，炎症的症状通常不是非常的明显，患者也不会出现非常剧烈的疼痛，有的患者在不出现任何感觉症状下，牙神经已经逐渐坏死。牙神经坏死之后的主要表现是牙齿对凉热性刺激没有任何反应，牙齿出现逐渐的变黑、变脆。有的人发展到根尖周的慢性炎症，使得牙根尖部位的黏膜处出现炎性息肉和排脓窦道，牙齿咬食比较硬的物质之后会出现根尖区的胀痛。对于牙神经坏死的死髓牙同样也需要做根管治疗，将感染坏死的牙神经去除干净。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/08收听(83199)
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