海南省人民医院
血液内科
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骨穿也称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式，适应症如下：
1、各种原因所致贫血和各类导致白细胞以及血小板减少、增多的疾病，如白血病、骨髓瘤、转移瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等疾病；
2、某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等，；
3、对于不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大，可进行骨髓穿刺检查以明确诊断；
4、骨穿可用于观察某些疾病治疗后的疗效，如白血病、骨髓瘤、再障等疾病。
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"骨髓穿刺的适应症，针对血液系统的一些疾病是适合的，对贫血，明确贫血的病因，还有明确白血病的病因，还有多发性骨髓瘤、骨髓转移瘤，血小板的减少，还有骨髓纤维化或者是骨髓的发育异常，都需要骨髓穿刺诊断。对某些寄生虫的疾病，还有长期发热，肝脏、脾脏肿大，全身淋巴结的肿大，都可以行骨髓穿刺。除了可明确血液疾病，还能够排除其他疾病问题。"
吕鑫│佳木斯大学附属第一医院
2018/11/05收听(18561)
"骨髓穿刺是临床上常见的四大穿刺之一，穿刺部位常取髂前上棘或髂后上棘为穿刺点，少数情况下可选胸骨柄。适用于各种原因所引起的贫血以及白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、疟疾、黑热病、长期发热等，也可观察某些疾病的疗效。骨髓穿刺的禁忌症很少，除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外，均可进行骨髓穿刺，应避开局部炎症或畸形的穿刺部位。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/01收听(43701)
骨髓穿刺主要是针对血液系统疾病的一种检测方法，骨髓穿刺的适应症主要见于以下几种情况：1、外周血细胞的数量和质量发生异常，比如不明原因的贫血、白细胞减少、血小板减少以及贫血的发生，都可以做骨髓穿刺。2、针对不明原因的发热，伴有肝、脾、淋巴结肿大、骨质破坏、骨痛以及蛋白尿和肾脏受损的情况也可以做骨髓穿刺。3、见于恶性肿瘤向骨髓转移、结缔组织病、寄生虫病也可以做骨髓穿刺。禁忌症是很少的，除了重度的血友病和凝血因子缺乏的疾病外，均可以进行骨髓穿刺，注意穿刺期间避开局部的炎症和畸形的穿刺部位。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(37679)
骨髓穿刺的适应症有：一、对于临床上表现出贫血、感染或出血症状的病人，但是病因又不明确的患者，可以通过骨髓穿刺来确诊。二、对于既往确诊的白血病多发性骨髓瘤和其它疾病的患者，通过一段时间的治疗以后，为了判断治疗效果，可以通过骨髓穿刺来判断效果如何。三、对于不明原因的发热、肝脾、淋巴结肿大的患者，也可以通过骨髓穿刺来查找病因。四、为了做骨髓移植配型，也可以做骨髓穿刺，抽取其中的骨髓细胞来做骨髓配型。骨髓穿刺的禁忌症有：一、对于有明显出血性倾向的疾病的病人，尽量不要做骨髓穿刺，如血友病患者，不能做骨髓穿刺。二、如果病人的生命体征不稳定，或者随时有生命危险的时候，或者烦躁不安的时候，这时候不能做骨髓穿刺。
刘加强│日照市人民医院
2018/11/26收听(40687)
"骨髓穿刺术是通过抽取骨髓做细胞学检查、细菌学检查和寄生虫检查的诊断技术。适应症主要包括各种原因不明的贫血、血小板减少、白细胞减少或全血细胞减少，临床怀疑白血病和白血病治疗过程中的疗效观察，发热原因不明需要做骨髓检查或培养，骨髓腔注药治疗白血病，骨髓干细胞培养或骨髓移植，各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润等。禁忌症是血小板减少或凝血功能异常，进行穿刺时要注意有没有出血的情况，绝对禁忌症是血友病。"
周照丽│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/08收听(43727)
"腰穿适应症也就是什么样的患者，什么样的病情，什么样的治疗手段需要做腰穿，腰穿是临床常做的，而什么样的情况下要做腰穿，有以下几点：1、麻醉，做腰麻的时候需要做腰穿。2、取脑脊液，做化验并测量压力。3、动态观察脑脊液的变化，以决定临床的治疗方案的修改。4、注射放射性的物质药物进行脊髓的扫描。5、特殊疾病的治疗，给脑脊液里面注射药物进行治疗的手段。以上这几项都是临床上做腰穿的时候的适应证，所以它既是一种麻醉的需要、检查的需要、测量压力的需要，同时也是一种治疗的需要，所以很有临床的指导意义，这是一个经常做的，和静脉输液、打肌肉注射针及其它一些检查手段一样，都是为病人病情的诊断、治疗服务的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/07/15收听(29104)
"骨穿的全称就叫作骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常规诊断技术，其检查内容包括细胞学原虫和细菌学等几个方面。骨穿临床上常常用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访，比如不明原因红细胞、白细胞，或者血小板数量增多或者减少，或者形态学异常，不明原因发热诊断或者是鉴别诊断也可以做骨髓培养、骨髓涂片来找寄生虫。还有长期发热、肝脾淋巴结肿大，均可以进行骨髓穿刺检查来明确诊断。也有一些情况禁止做骨髓穿刺，比如有严重出血的血友病患者禁忌骨穿，晚期妊娠的妇女要慎做骨穿。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/30收听(62676)
"所谓骨穿，指的是骨髓穿刺术的简称。骨髓穿刺术，指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。在此处穿刺的时候，首先要对这个部位进行浸润麻醉，然后使用特定的穿刺针，将骨的外层皮质刺破，之后再用注射器抽吸内部的骨髓液，送去做相关的化验检查。这些检查是在医生怀疑患者存在血液相关的不明病变时，才需要做的检查。如果患者存在长期的不明原因发热，或者存在可能的寄生虫相关的病变，那么也需要做此类检查。这种检查虽然听起来比较恐怖，但是对于操作熟练的医生，可以在很短的时间之内完成。除此以外，医生在操作的时候，会对患者进行充分的浸润麻醉。所以如果患者听到医生要对自己进行这种检查的时候，不要过度的担心，积极配合医生检查治疗就可以。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(35298)
"跟骨牵引的适应症包括胫腓骨不稳定型骨折、踝部骨折、某些跟骨骨折和髋关节、膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。进针点部位，内踝与跟骨结节后下缘连线中点为穿刺点，穿刺方向由内向外，牵引重量一般为3-5kg，维持量减半。通过跟骨牵引是利用穿在骨骼上的钢针，使牵引力直接作用于跟骨，与皮牵引相比跟骨牵引可以承受较大的牵引重量，对抗较大的肌力，因此在纠正骨折的重叠、移位和维持不稳定骨折复位的作用比较确实。操作要求实施跟骨牵引时应严格遵守无菌原则，并按照力学要求决定穿刺部位和方向，局麻后以骨圆针刺入皮肤，沿着垂直骨干纵轴的方向钻入，然后安装牵引弓和牵引架。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/30收听(46969)
腰穿的目的是检测患者脑脊液的性状及了解颅内压力。若怀疑患者颅内有问题，且无任何禁忌症的情况下，... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(60158)
腰穿的目的是检测患者脑脊液的性状及了解颅内压力。若怀疑患者颅内有问题，且无任何禁忌症的情况下，...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(60158)
"腹穿适应症是诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺是抽出腹水，经过检验明确引起腹水的病因，鉴别是渗出液还是漏出液，或者是腹水中检测癌细胞。治疗性穿刺是大量腹水的患者引起腹内压增高，导致患者呼吸困难，通过穿刺放腹水以缓解症状。癌性腹水时，腹腔内注入抗癌药物。腹穿禁忌症具体如下：1、有凝血功能障碍者、明显出血倾向者；2、肝硬化肝性脑病患者，放腹水过多可导致肝昏迷；3、妊娠患者；4、严重腹胀、肠麻痹、肠管扩张者；5、腹腔内广泛粘连者；6、腹壁广泛炎症者。腹腔穿刺术是应用穿刺针从腹壁刺入腹腔，抽取腹腔内液体或将药物注入腹腔的一项技术操作，用于协助病因的诊断，或是疾病的治疗。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/05/21收听(62596)
"腹腔穿刺是一种诊断的方法，也是一种治疗手段。最常用的就是大量腹水的病人，可以通过腹腔穿刺来进一步明确腹水的性质，通过等化验以及涂片，细菌培养来明确病因，可以指导临床针对性的治疗。而对于恶性肿瘤的病人，也可以通过腹腔穿刺、排液来减轻病人疼痛，或者是呼吸受限等不适的症状。同时在积液排尽之后也可以通过留置的引流管在腹腔内进行药物治疗，主要是选择化学药物来进行灌注化疗，在一定程度上能够控制肿瘤的发展，控制腹腔积液生成的速度。但是也有一定的禁忌症，主要是严重的腹胀的患者，如妊娠期或者有肠梗阻的病人，腹腔穿刺容易导致副损伤的发生，还有就是肝性脑病的病人也不适合进行腹腔穿刺、排液。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(46630)
"骨牵引的适应症包括以下几种：第一、成年人下肢不稳定型骨折，如斜形骨折或螺旋形骨折。第二、骨盆环完全断裂或移位者。第三、学龄儿童股骨不稳定型骨折。第四、小儿肘部骨折不能立即复位，而需要在牵引下观察、消肿、维持对位者。第五、短小管状骨骨折，如掌骨、指骨骨折。第六、髋臼中心性脱位，错位严重患者。第七、其他需要牵引治疗而不适于皮肤牵引的患者。牵引主要达到使骨折断端复位的作用，同时可以使受伤的肢体得以休息和固定，预防畸形。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/23收听(54670)
"腰穿的禁忌证主要有可疑的颅内高压、脑疝、休克的危重病人、颅内占位性病变，穿刺部位有感染性疾病或者炎症，严重的凝血功能障碍，比如说血友病等。适应证主要有中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎，以及乙型脑炎等。还有脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等，肿瘤性的疾病的诊断与治疗，用于诊断脑膜白血病，同时可以测定颅内压力，了解蛛网膜下腔是否有阻塞等。另外，通过腰椎穿刺，也可以进行椎管内给药。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(16708)
胸穿的适应症包括两方面：一、诊断性穿刺，系抽取胸腔积液，明确积液性质，为疾病的诊断提供依据。二、治疗性穿刺，包括以下几方面：1、大量的气胸、血胸或脓胸，进行胸穿抽气或抽液，减轻对脏器的压迫，改善症状。2、对于某些肿瘤患者，如肿瘤侵犯胸膜，出现恶性胸腔积液，可以在胸穿的基础上往胸腔内灌注化疗药物进行抗肿瘤治疗。3、对于自发性气胸反复发作和恶性胸腔积液反复渗出的，可以进行胸穿向胸腔内注射促进粘连药物，减少复发。胸穿的禁忌症包括，一、有凝血障碍、血液病的。二、穿刺局部有感染的，不能进行胸穿。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(75120)
"腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。适应症主要有以下几个方面：中枢神经系统炎症性疾病的诊断和鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎等。脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。肿瘤性疾病的诊断与治疗，用于诊断脑膜白血病，同时可以测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。另外，进行穿刺也可以进行椎管内给药。禁忌症主要有可疑颅内高压、脑疝、颅内占位性病变、休克的危重病人、穿刺部位有炎症性感染性疾病、严重的凝血功能障碍，比如血友病等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(31738)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21181)
"骨穿是指骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常用的诊断技术，检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，同时适用于各种血液病的诊断，鉴别诊断及随访不明原因的血细胞的增多或减少，以及血细胞形态学的异常。另外还会用于不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可以行骨髓培养、骨髓涂片、找寄生虫等相关检查。骨髓的穿刺部位一般是指四个部位，即髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和腰椎棘突。在临床上用的最多的穿刺部位是在髂后上棘和髂前上棘，这个操作一般都是在局部麻醉下完成的。手术时间（操作时间）是在半个小时左右就可以完成，做完操作之后会让病人静卧休息，然后将抽出的骨髓涂片，还有血液涂片、外周血涂片进行参照，然后进行做成玻片送去检查。"
章银蓉│中山市博爱医院
2018/11/05收听(33205)
骨穿称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。检查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突... 林丽娥│海南省人民医院 2021/03/02播放(51402)
骨穿称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。检查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突...
林丽娥│海南省人民医院
2021/03/02播放(51402)
"一般情况下，只要病情不复杂，骨穿的结果在穿刺后的1-2天内就会有结果。如果是比较大型的医院，出结果的时间会相对更快，如果是比较小型的医院，可能没有检测的器械，就需要送检标本，需要的时间就会更长，但一般不会超过3天。但是结果出来了并不是医生就能够马上给出报告，给出报告一般需要在送检标本后的一周。骨穿主要是为了检测是否有血液方面的疾病，一般都属于慢性病，如果病情不适特别严重，不必着急知道结果，最重要的是结果出来后对治疗有指导意义。"
2019/06/09收听(57708)
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