海南省人民医院
血液内科
手机浏览
骨穿的禁忌症很少，除血友病和重度凝血因子缺乏疾病的患者外，都可以进行骨髓穿刺。如果患者积极补充凝血因子，也可以酌情进行骨髓穿刺。若患者骨穿部位局部发生感染，则可更换对侧位置进行穿刺。此外，晚期妊娠妇女尽量避免骨髓穿刺。
骨穿也称为骨髓穿刺，是采集骨髓液常用的诊断技术，也是血液科医生常用检查方式。骨髓穿刺通常非常安全，为临床上四大穿刺之一，也是最简单的穿刺检查，骨穿常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及疗效的随访。
分享:
"骨髓穿刺是诊断大多数白血病必不可少的手段，但不少患者及家属用对骨髓穿刺心存疑虑，主要顾虑这种操作有无风险。骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，因为此部位骨性标志比较清楚，周围无大血管及神经主干，安全性高。如多次穿刺取材不满意，少数情况下可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针，不穿透胸骨，也是比较安全的。骨髓穿刺的禁忌症很少，除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外，均可进行骨髓穿刺，应避开炎症或畸形的穿刺部位。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/26收听(30171)
骨髓穿刺主要是针对血液系统疾病的一种检测方法，骨髓穿刺的适应症主要见于以下几种情况：1、外周血细胞的数量和质量发生异常，比如不明原因的贫血、白细胞减少、血小板减少以及贫血的发生，都可以做骨髓穿刺。2、针对不明原因的发热，伴有肝、脾、淋巴结肿大、骨质破坏、骨痛以及蛋白尿和肾脏受损的情况也可以做骨髓穿刺。3、见于恶性肿瘤向骨髓转移、结缔组织病、寄生虫病也可以做骨髓穿刺。禁忌症是很少的，除了重度的血友病和凝血因子缺乏的疾病外，均可以进行骨髓穿刺，注意穿刺期间避开局部的炎症和畸形的穿刺部位。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(37679)
"骨髓穿刺术是通过抽取骨髓做细胞学检查、细菌学检查和寄生虫检查的诊断技术。适应症主要包括各种原因不明的贫血、血小板减少、白细胞减少或全血细胞减少，临床怀疑白血病和白血病治疗过程中的疗效观察，发热原因不明需要做骨髓检查或培养，骨髓腔注药治疗白血病，骨髓干细胞培养或骨髓移植，各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润等。禁忌症是血小板减少或凝血功能异常，进行穿刺时要注意有没有出血的情况，绝对禁忌症是血友病。"
周照丽│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/08收听(43727)
骨髓穿刺的适应症有：一、对于临床上表现出贫血、感染或出血症状的病人，但是病因又不明确的患者，可以通过骨髓穿刺来确诊。二、对于既往确诊的白血病多发性骨髓瘤和其它疾病的患者，通过一段时间的治疗以后，为了判断治疗效果，可以通过骨髓穿刺来判断效果如何。三、对于不明原因的发热、肝脾、淋巴结肿大的患者，也可以通过骨髓穿刺来查找病因。四、为了做骨髓移植配型，也可以做骨髓穿刺，抽取其中的骨髓细胞来做骨髓配型。骨髓穿刺的禁忌症有：一、对于有明显出血性倾向的疾病的病人，尽量不要做骨髓穿刺，如血友病患者，不能做骨髓穿刺。二、如果病人的生命体征不稳定，或者随时有生命危险的时候，或者烦躁不安的时候，这时候不能做骨髓穿刺。
刘加强│日照市人民医院
2018/11/26收听(40687)
"腹穿有以下几点禁忌症：1、如果患者有严重的心肺、肝脏、肾脏的功能不全，不可以做腹穿。2、如果患者是孕妇，特别怀孕的时间已经超过4个月，或者子宫肌瘤的面积较大时，手术时由于操作的空间较有限，可能会出现视野受阻的情况，极有可能产生危险。3、如果患有弥漫性腹膜炎，而且伴有肠梗阻的患者不可以做，因为在手术过程中，极有可能会造成肠道穿孔。4、如果患有腹部疝或者横膈疝的患者不可以做，可能会引起腹部疝的嵌顿，影响心肺功能。5、其他的因素，比如巨大的卵巢囊肿占据腹腔的位置，或者有精神疾病不能够配合的患者，都不能做腹穿。腹穿有很多需要注意的地方，建议遵循医生的指导。"
白云│河北省人民医院
2020/03/09收听(50066)
"胸腔有相应的适应症和禁忌症，适应证主要有两个大方面：一、诊断性穿刺，抽取胸腔积液，明确胸腔积液的性质，诊断疾病。二、治疗性，大量性血气胸、脓胸可以穿刺抽液抽气，改善压迫症状。对于某些恶性肿瘤的病人，可以在胸腔内进行灌注化疗，抗肿瘤治疗。出现反复自发性气胸、恶性胸腔积液，可以在胸腔内注入注射某种药物，促进愈合，减少复发。禁忌症主要有两个方面：一、有凝血功能障碍、血液病，这一类病人不能进行穿刺，因为在穿刺的过程中有可能会损伤到肋间血管，这样就会引起大量的出血，因为凝血机制有障碍，血液不能自凝，胸腔内会出现大量的血液，手术也无法进行止血，所以带来很大的麻烦。二、穿刺部位有感染或者穿刺部位有肿瘤、外伤等情况，不能进行穿刺，这样会引起炎症的扩散或者肿瘤的种植转移，得不偿失，所以不宜进行穿刺。"
吴光理│衢州市中医院
2019/07/01收听(93964)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2021/03/30播放(95089)
腰穿禁忌症包括如下几点：
1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
母艳蕾│北京医院
2021/03/30播放(95089)
"腰椎穿刺术是神经科常用的辅助检查，对辅助诊断中枢神经系统感染性疾病，如脑炎以及蛛网膜下腔出血等疾病，有重要的辅助诊断价值。但是在临床上腰椎穿刺术本身有一定的禁忌症，常见的有穿刺局部有感染灶、脊柱结核或者开放性损伤者，不能进行腰椎穿刺术。其他的禁忌症，还有如果病人有明显的颅内压升高的症状，如剧烈的头痛、恶心、呕吐，或者有脑疝的迹象，如瞳孔不等大的情况，以及如果后颅窝存在占位性病变，如大面积的小脑梗死、大面积的小脑出血等，均不能进行腰椎穿刺。如果病人有明显的出血倾向，凝血象有明显的异常，血小板明显减少，或者病情危重者，不宜进行搬动的病人，或者病人本身有脊髓压迫症，脊髓功能处于即将丧失的临界状态，均不能进行腰椎穿刺术。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/14收听(98480)
"骨穿的全称就叫作骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常规诊断技术，其检查内容包括细胞学原虫和细菌学等几个方面。骨穿临床上常常用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访，比如不明原因红细胞、白细胞，或者血小板数量增多或者减少，或者形态学异常，不明原因发热诊断或者是鉴别诊断也可以做骨髓培养、骨髓涂片来找寄生虫。还有长期发热、肝脾淋巴结肿大，均可以进行骨髓穿刺检查来明确诊断。也有一些情况禁止做骨髓穿刺，比如有严重出血的血友病患者禁忌骨穿，晚期妊娠的妇女要慎做骨穿。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/30收听(62676)
"所谓骨穿，指的是骨髓穿刺术的简称。骨髓穿刺术，指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。在此处穿刺的时候，首先要对这个部位进行浸润麻醉，然后使用特定的穿刺针，将骨的外层皮质刺破，之后再用注射器抽吸内部的骨髓液，送去做相关的化验检查。这些检查是在医生怀疑患者存在血液相关的不明病变时，才需要做的检查。如果患者存在长期的不明原因发热，或者存在可能的寄生虫相关的病变，那么也需要做此类检查。这种检查虽然听起来比较恐怖，但是对于操作熟练的医生，可以在很短的时间之内完成。除此以外，医生在操作的时候，会对患者进行充分的浸润麻醉。所以如果患者听到医生要对自己进行这种检查的时候，不要过度的担心，积极配合医生检查治疗就可以。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(35298)
"腹腔穿刺是一种诊断的方法，也是一种治疗手段。最常用的就是大量腹水的病人，可以通过腹腔穿刺来进一步明确腹水的性质，通过等化验以及涂片，细菌培养来明确病因，可以指导临床针对性的治疗。而对于恶性肿瘤的病人，也可以通过腹腔穿刺、排液来减轻病人疼痛，或者是呼吸受限等不适的症状。同时在积液排尽之后也可以通过留置的引流管在腹腔内进行药物治疗，主要是选择化学药物来进行灌注化疗，在一定程度上能够控制肿瘤的发展，控制腹腔积液生成的速度。但是也有一定的禁忌症，主要是严重的腹胀的患者，如妊娠期或者有肠梗阻的病人，腹腔穿刺容易导致副损伤的发生，还有就是肝性脑病的病人也不适合进行腹腔穿刺、排液。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(46630)
"腹穿适应症是诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺是抽出腹水，经过检验明确引起腹水的病因，鉴别是渗出液还是漏出液，或者是腹水中检测癌细胞。治疗性穿刺是大量腹水的患者引起腹内压增高，导致患者呼吸困难，通过穿刺放腹水以缓解症状。癌性腹水时，腹腔内注入抗癌药物。腹穿禁忌症具体如下：1、有凝血功能障碍者、明显出血倾向者；2、肝硬化肝性脑病患者，放腹水过多可导致肝昏迷；3、妊娠患者；4、严重腹胀、肠麻痹、肠管扩张者；5、腹腔内广泛粘连者；6、腹壁广泛炎症者。腹腔穿刺术是应用穿刺针从腹壁刺入腹腔，抽取腹腔内液体或将药物注入腹腔的一项技术操作，用于协助病因的诊断，或是疾病的治疗。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/05/21收听(62596)
腰穿的目的是检测患者脑脊液的性状及了解颅内压力。若怀疑患者颅内有问题，且无任何禁忌症的情况下，... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(60158)
腰穿的目的是检测患者脑脊液的性状及了解颅内压力。若怀疑患者颅内有问题，且无任何禁忌症的情况下，...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(60158)
腰穿临床上又称为腰椎穿刺术，主要是通过腰穿留取脑脊液，做常规生化等检查确定病因，同时也可以通过腰穿测颅颅内压。腰穿的禁忌症：第一、如果颅内压显著增高，并且有脑疝危象时不能够做腰穿。第二、如果穿刺部位有感染，比如腰椎局部脓肿也不能够做腰穿。第三、腰穿病人如果有腰椎结核传染性疾病，也不能够做腰穿。第四、如果有血友病凝血功能障碍不能做腰穿，以免引起出血不止。第五、如果近期服用了抗凝药，比如肝素或者阿加曲班等，也不能进行腰穿的检查以免引起出血。第六、如果有血小板减少也不能做腰穿，特别是血小板减少到20×10^9/L时。第七、如果腰椎有占位也不能做腰穿，以免引起穿刺部位不准确。第八、如果腰椎局部有压迫症状，比如脊髓内有占位也不能做腰穿。第九、如果是高热甚至抽搐，也不能做腰穿。第十、如果血压特别高，出现高血压危象时也不能进行腰椎穿刺的检查。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/13收听(51545)
腰穿和老百姓说的骨穿不一样，不是穿骨髓，只是在骨头之间进去穿一部分脑脊液，就是脑和脊髓里面神经... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/20播放(88160)
腰穿和老百姓说的骨穿不一样，不是穿骨髓，只是在骨头之间进去穿一部分脑脊液，就是脑和脊髓里面神经...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/20播放(88160)
"腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。适应症主要有以下几个方面：中枢神经系统炎症性疾病的诊断和鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎等。脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。肿瘤性疾病的诊断与治疗，用于诊断脑膜白血病，同时可以测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。另外，进行穿刺也可以进行椎管内给药。禁忌症主要有可疑颅内高压、脑疝、颅内占位性病变、休克的危重病人、穿刺部位有炎症性感染性疾病、严重的凝血功能障碍，比如血友病等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(31738)
胸穿的适应症包括两方面：一、诊断性穿刺，系抽取胸腔积液，明确积液性质，为疾病的诊断提供依据。二、治疗性穿刺，包括以下几方面：1、大量的气胸、血胸或脓胸，进行胸穿抽气或抽液，减轻对脏器的压迫，改善症状。2、对于某些肿瘤患者，如肿瘤侵犯胸膜，出现恶性胸腔积液，可以在胸穿的基础上往胸腔内灌注化疗药物进行抗肿瘤治疗。3、对于自发性气胸反复发作和恶性胸腔积液反复渗出的，可以进行胸穿向胸腔内注射促进粘连药物，减少复发。胸穿的禁忌症包括，一、有凝血障碍、血液病的。二、穿刺局部有感染的，不能进行胸穿。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(75120)
"腰穿的禁忌证主要有可疑的颅内高压、脑疝、休克的危重病人、颅内占位性病变，穿刺部位有感染性疾病或者炎症，严重的凝血功能障碍，比如说血友病等。适应证主要有中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎，以及乙型脑炎等。还有脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等，肿瘤性的疾病的诊断与治疗，用于诊断脑膜白血病，同时可以测定颅内压力，了解蛛网膜下腔是否有阻塞等。另外，通过腰椎穿刺，也可以进行椎管内给药。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(16708)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21181)
"骨穿就是骨髓穿刺，是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的后遗症一般有两种，第一种是感染，第二种是出血。感染原因常见于操作时无菌操作不规范或者消毒不彻底，导致细菌和病毒通过穿刺点进入到病人的血液当中引起感染。病人可能会出现发热、穿刺部位疼痛，甚至诱发骨髓炎，引起骨痛等一系列的症状，往往需要抗菌药物治疗。再就是出血，发生出血的原因常见于病人本身有凝血功能障碍性的疾病或者血小板数量严重减少的时候，穿刺完以后，由于没有较长时间的压迫止血，会导致穿刺点出血不止，在临床上经常遇见。所以在做骨髓穿刺的时候，要注意无菌操作。同时，对于有出血倾向的病人，做完穿刺以后，要有足够长的时间压迫止血。"
2019/01/26收听(22069)
北大医院 欧晋平
播放次数：8.55万
湖南省儿童医院 谭艺兰
播放次数：3.08万
播放次数：3.03万
北大医院 王文生
播放次数：2.58万
