首先要明确最里面的大牙是智齿还是后磨牙，其次要明确导致牙疼的原因，是因为智齿冠周炎、牙髓炎或牙周炎。
一、智齿：
1、智齿冠周炎：也就是第三磨牙在萌出的过程中，因为萌出位置不足，不能正常萌出发生了阻生，表面有牙龈覆盖，牙龈和智齿的牙冠之间会有盲带，其中积存的食物残渣引起细菌繁殖，造成局部感染。需要进行局部冲洗清洁，使用消炎止痛的药物，如碘甘油等，通过口服消炎药物来缓解炎症、止痛；
2、牙髓炎或牙周炎：智齿出现了牙髓炎或者是牙周炎，因为智齿在最里面刷不干净，表面会有菌斑或者细菌的残留，对牙齿和牙周支持组织造成一定的破坏。破坏牙齿硬组织，就容易产生牙髓炎。破坏牙周的智齿组织，就产生了牙周炎。一般的智齿如果出现炎症，拔牙即可。
二、后磨牙：
如果最里面的大牙不是智齿，而是第二磨牙，甚至是第一磨牙。这种大牙疼痛，应该积极地给予检查和治疗，尽可能保留患牙。因为第一磨牙和第二磨牙对于咬合功能起着十分重要的作用，牙齿的缺失会严重影响牙齿咬合咀嚼，以及整个牙齿的排列。所以如果是第二磨牙、第一磨牙出现了牙龈炎、牙髓炎的情况，要尽可能给予治疗，避免牙齿早失。
