西安交通大学第一附属医院
肾脏内科
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不典型膜性肾病能否治愈，需明确具体病因并进行治疗，才可达到缓和疾病目的。若由于乙肝相关性肾炎导致，患者需检测乙肝病毒定量，若乙肝病毒定量较高，则需要进行抗病毒治疗，病毒载量降低后，则疾病能够得到缓解。
此外，若由于不典型膜性肾病导致肾病综合征，患者存在大量蛋白尿、低蛋白血症，则需进行针对免疫相关疾病治疗，在不损伤肝脏功能基础上，制定长期治疗计划，进行免疫抑制治疗与保护性治疗。
不典型膜性肾病依靠肾穿刺病理活检进行诊断，常见原因为继发性肾脏损害，包括肝炎相关损害如乙肝相关性肾炎，肾脏病理损害属于不典型膜性肾病，或为肿瘤相关肾脏损害。
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"不典型膜性肾病需要应用激素联合免疫抑制剂一起治疗。膜性肾病一般的表现是水肿、尿中起泡沫、有时尿液呈现红色。如果患者没有这方面的症状，考虑是不典型的。但是如果行肾穿刺检查或者行血磷酯酶检查确诊了是膜性肾病，治疗方案和典型的膜性肾病是一样的。这种疾病单用激素治疗效果不是很好，需要应用激素和免疫抑制剂一起治疗。一般是半量激素，比如普通人用强的松用60mg，而这种病人一般用30mg。对于这种疾病比较好的免疫抑制剂，主要是他克莫司和环孢素。但是总体来说，这种疾病预后不是很好，虽然经过上述药物治疗，但是缓解率仍然不是很高，而且有些病情虽然缓解了，但是还容易复发。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/02收听(97846)
不典型膜性肾病根据病因的不同，可以分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。继发性膜性肾病又包括狼疮... 赵海霞│河南省省立医院 2019/12/30播放(73945)
不典型膜性肾病根据病因的不同，可以分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。继发性膜性肾病又包括狼疮...
赵海霞│河南省省立医院
2019/12/30播放(73945)
"不典型膜性肾病的症状可以表现为尿中泡沫增多，合并或者不合并眼睑和双下肢浮肿，在临床上多见于中老年男性，一般40岁以后发病。建议到医院积极行肾穿刺活检明确病理类型，如24小时尿蛋白定量小于3g，建议加以观察，不需要用免疫抑制剂，观察期限为半年。如尿蛋白定量好转，说明有自愈倾向，如尿蛋白定量进一步增加，建议积极的抗免疫治疗，部分膜性肾病患者可以合并肾功能不全，一般治疗效果较差，单用激素无效，需要激素联合环磷酰胺或者他克莫司、环孢素等药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(17883)
"不典型膜性肾病是肾脏病理的诊断，不典型膜性肾病的临床表现有肾病综合征，有肾炎综合征以及CKD肌酐升高。所以不同的临床表现即使都是诊断为不典型膜性肾病，也需要制定不同的治疗方案。不典型膜性肾病的患者能吃韭菜，但是韭菜是个含纤维素多的食物，而且在胃肠道中不容易消化，容易造成胃肠道的不适。如果单次服用韭菜过多，特别是制作过程中没有做熟的韭菜，很容易造成胃肠道的不适，反酸、恶心，甚至腹痛、腹泻。如果韭菜在制作过程中没有清洗干净也很容易造成细菌感染，造成腹泻、感染性疾病，以及体温升高，这些都不利于他本身疾病的恢复。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(31293)
"不典型膜性肾病是膜性肾病中的一种，根据近年的研究观察，将膜性肾病分为三大类：一、病因不明的膜性肾病称为特发性膜性肾病或原发性膜性肾病；二、继发性膜性肾病，其病因明确。有狼疮性肾炎，狼疮肾炎病理类型中有膜性狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，其病理可以表现为膜性肾病、HIV相关性膜性肾病、肿瘤相关性膜性肾病；三、不典型膜性肾病，其病因不明确，可能与病毒感染、空气污染、水和食物污染等因素有关。其病理特点除有肾小球基底膜增厚之外，还有系膜和基质增生，免疫球蛋白复合物在毛细管壁沉积，抗磷脂酶A2受体抗体阴性。"
崔红蕊│河北医科大学第一医院
2020/05/09收听(76545)
"不典型膜性肾病可以表现为低白蛋白血症，24小时蛋白尿小于3.5g，无明显的水肿，此种情况下可以临床观察6个月，建议每个月复查一次离子肾功、24小时尿蛋白定量。如尿蛋白定量进行性降低，考虑有自愈的倾向，不需要应用免疫抑制剂治疗。如患者出现肌酐升高，尿蛋白定量增多，需要应用免疫抑制剂治疗，最常用的药物有醋酸泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、骁悉等药物。膜性肾病多见于中老年人，预后多较好，最大的风险是发生静脉血栓，所以建议此病积极正规治疗，防止疾病进展，出现肾功能衰竭。"
2019/05/24收听(71034)
膜性肾病是五种常见的肾脏病理类型之一，根据病变的不同以及病理进展的不同，可以分为Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病和Ⅲ期膜性肾病以及Ⅳ期膜性肾病。题目所说的Ⅰ期膜性肾病，也就是早期膜性肾病。早期膜性肾病是膜性肾病中比较轻的一种，尽管有些临床表现类似于肾病综合征或者慢性肾炎综合征。治疗方案需要根据尿蛋白的多少来决定，如果尿蛋白＜4g可以采用对症治疗，采用ACEI或者ARB或者某些中成药物来治疗。如果尿蛋白在4-8g之间，需要考虑病人的实际情况，来决定是否采用免疫抑制剂进行治疗。如果大于8g就需要应用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松来进行治疗。早期膜性肾病一般预后良好，大约经过3-6个月就可以明显得到缓解，一般经过一年就可以治愈。但是也存在例外情况，某些人即使早期膜性肾病，应用了足够的药物以后也可能不缓解，就需要改变药物的治疗方案来进行治疗。
2020/04/25收听(40248)
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：1、特发性膜性肾病，并无明确病因；...
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：
1、特发性膜性肾病，并无明确病因；
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(60110)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(73879)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/26播放(73879)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积，病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多，分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系，所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗，经过激素和免疫抑制剂治疗以后，病人的免疫复合物就不再大量产生，局部的免疫复合物被清除以后，肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗，超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈，但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿，对于病人的身体健康也有一定好处。"
2021/05/02收听(11309)
"膜性肾病是一个病理诊断的术语，我们不能单凭它的临床表现，像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检，在病理下证实，由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多，比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病，另外还有一些继发性肾小球疾病，比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病，还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(65037)
膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(54696)
膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(54696)
膜性肾病总体来说还比较严重，不管它的分期怎么样，现在实际上它的分期和它的严重程度，和它的预后没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(65311)
膜性肾病总体来说还比较严重，不管它的分期怎么样，现在实际上它的分期和它的严重程度，和它的预后没...
2023/05/16播放(65311)
不典型膜性肾病多数不能治愈， 张聪│中日友好医院 2023/05/04播放(99322)
张聪│中日友好医院
2023/05/04播放(99322)
"膜性肾病和lgA肾病不能说哪个严重，都是肾病常见的病理类型，是一种病理诊断，病情程度要根据临床表现和病情程度来进行判断。膜性肾病好发于老年男性，根据病理分型可分为I-V期，Ⅰ-III期病理较轻，IV期重，V期病理恢复正常，如果临床上表现为肾病综合征，给予激素联合环磷酰胺冲击治疗，若激素治疗反应好则预后较好。lgA肾病临床和病理表现轻重不一，临床表现为单纯血尿和蛋白尿，病理程度轻的患者预后较好，若表现为肾病综合征，可给予激素联合环磷酰胺冲击治疗，大量蛋白尿长期得不到有效控制，则预后较差，临床上表现为急进性肾小球肾炎，病理上表现为以新月体肾炎形成为主伴毛细血管坏死的话这时候就要给予强化治疗，给予激素冲击联合环磷酰胺冲击治疗，若患者已达到透析指征并可以配合透析治疗，该类病患者的预后较差，多数患者肾功能得不到有效恢复，临床上常用肾脏替代治疗，血液透析或者是腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/14收听(86569)
膜性肾病和膜性增生性肾病，是肾病常见的五种病理类型之一。两个既有区别也有联系，有相同的地方，也有不同的地方。相同的地方在于都可以表现为肾病综合征，例如大量的尿蛋白，大于3.5g/24h，低白蛋白血症，低于30g/L，水肿以及高脂血症。不同的地方在于膜性肾病和膜增生性肾病的预后是不一样的，治疗方案也存在不同。膜性肾病临床表现除了肾病综合征以外，还可能有40-60%的病人出现血栓，而膜性增生性肾病就不存在。膜性肾病的血液检查中，没有补体的降低，而膜性增生性肾病补体C3、C4可以持续降低而不缓解，是区别其他疾病的主要特点。膜性肾病的治疗以对症治疗为主，预后比较好，而膜性增生性肾病虽然以对症治疗为主，但是预后不佳，相对膜性肾病而言预后是不好的。
2020/04/25收听(26260)
膜性肾病是一个病理诊断，是指出现肾小球的基底膜增厚的病理改变。膜性肾病临床表现为蛋白尿、镜下血... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(92824)
膜性肾病是一个病理诊断，是指出现肾小球的基底膜增厚的病理改变。膜性肾病临床表现为蛋白尿、镜下血...
2017/07/28播放(92824)
特发性膜性肾病于原发性膜性肾病后发现，需做PLA2R抗体检测，并通过肾穿刺活检确诊。特发性膜性... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2018/09/28播放(54457)
特发性膜性肾病于原发性膜性肾病后发现，需做PLA2R抗体检测，并通过肾穿刺活检确诊。特发性膜性...
南蕾│包头医学院第一附属医院
2018/09/28播放(54457)
膜性肾病分为特发性膜性肾病以及继发性膜性肾病，主要病变原因包括以下几点：一、特发... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/26播放(79070)
膜性肾病分为特发性膜性肾病以及继发性膜性肾病，主要病变原因包括以下几点：
一、特发...
2021/04/26播放(79070)
膜性肾病的发病年龄多见于40岁以上的患者，男女比例约为2:1。大多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状，非肾病范围的蛋白尿。很少有患者的蛋白尿超过15g/d，如果出现这种超大量蛋白尿的时候，要注意微小病变型肾病或局灶节段性肾小球硬化的存在。膜性肾病患者每天尿蛋白定量波动很大，可能与患者的蛋白摄入、体位和活动量有关。约一半患者有镜下血尿，但大量镜下血尿不是膜性患者的特征。如果伴有血尿，临床上需要注意寻找继发性病因。部分患者起病时伴有高血压，若起病时就有高血压和肾功能损害，愈后通常较差。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(50307)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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