肺部小结节影是什么

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

肺部小结节影是什么

2023-07-10 10:12播放 :

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视频内容

肺部小结节影，是肺部的病变在放射影像中的表现。肺部小结节指的是直径在5-10mm的肺结节，而肺结节的病变表现为类圆形、边界清晰、周围被含气肺组织包绕、直径≤3cm的实性或亚实性的病变，不伴肺部扩张、肺门肿大和胸腔积液。

肺结节可以是多种原因引起，90%以上都是良性，还有10%是早期肺癌的表现。良性的病变通常可以由慢性炎症、肺结核、间质性肺疾病，还有全身疾病在肺脏的表现而引起。

肺小结节就是直径＜5-10mm的结节，而结节的大小也预示了结节的良恶性。越小的结节，良性程度会越高。如果有了肺小结节，通常的处理方式就是进行动态观察，也就是定期复查胸部CT来监测结节的变化。

肺部结节影一般是什么问题

"肺部结节影一般是由于炎症、结核、过敏、出血、纤维化、肿瘤等原因引起，如果患者没有明显的咳嗽咳痰、发热、胸痛等症状，只是体检发现肺部结节影，大多可以临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，看结节是否有长大的趋势，如果没有长大的趋势可继续观察，多见于良性疾病，如出血、感染、过敏等。如果复查发现肺部结节有长大的趋势，或者一开始发现的时候结节比较大，要注意是否有肺部肿瘤的问题，可行CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。"

语音时长01:26''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/15收听(67180)

肺部小结节影是什么

"有很多人在正常的体检时做胸部CT会发现肺部有小的结节影。这些小的结节影并不一定都是肿瘤，有很大一部分是良性的病变，是由原来肺部有过炎症或者长期的吸烟而引起的，这种情况一般是不需要处理的。有一些病人也会有磨玻璃样结节，如果是单纯的磨玻璃结节，大多数都是良性的，只要定期复查就可以了。但是如果磨玻璃结节里面还有实性的成分，那就有可能是恶性肿瘤了。而且实性成分越多，恶性的可能性也就越大。如果有这种结节，那就可以考虑进行穿刺活检明确诊断，或者进行手术切除。"

语音时长01:19''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/11/11收听(85968)

02:02

肺部结节影是什么意思

肺部结节影是肺部影像学的表现形式，主要是指直径小于3cm圆形和半圆形的影像，而且影像和周围肺部...

邹慎春│烟台毓璜顶医院

2019/10/16播放(78488)

肺部结节影是什么意思

"肺部阴影一般考虑肺部感染引起的肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤占位、肺结核等疾病。如果是肺部感染引起的，给予抗生素药物对症治疗后，复查CT和X线阴影会明显缩小或者消失。如果是肺脓肿引起的阴影，起病一般比较急，畏寒高热，体温可达39℃以上，伴有咳嗽，咳粘臭痰，可以给予抗生素药物对症治疗。肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重明显减轻等症状，需要检查结核菌抗体，痰培养等，明确诊断或者高疑是肺结核患者建议到专科医院诊治。如果是考虑肺部肿瘤占位，有手术指征者，建议尽早手术治疗，没有手术指征者建议放疗和化疗。"

语音时长01:25''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/01收听(47824)

肺部结节影是什么意思

"肺部阴影一般考虑肺部感染引起的肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤占位、肺结核等疾病。如果是肺部感染引起的，给予抗生素药物对症治疗后，复查CT和X线阴影会明显缩小或者消失。如果是肺脓肿引起的阴影，起病一般比较急，畏寒高热，体温可达39℃以上，伴有咳嗽，咳黏稠痰，可以给予抗生素药物对症治疗。肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重明显减轻等症状，需要检查结核菌抗体，痰培养等，明确诊断或者高疑是肺结核患者建议到专科医院诊治。如果是考虑肺部肿瘤占位，有手术指征者，建议尽早手术治疗，没有手术指征者建议放疗和化疗。"

语音时长01:25''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/01收听(57800)

肺部结节影是什么意思

"肺部结节影主要包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。肺部结节影，多为肺部感染所引起的，这些感染也包括普通病毒、细菌、结核、支原体、衣原体、真菌感染等，需要进一步明确。尤其是慢性结核病经过治疗以后，可以在肺部形成增殖性结节。这类结节比较稳定，不需要特殊处理。如果肺部结节影发生生长性变化，从小于5mm逐渐生长到8mm以上，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要高度警惕该结节影是否发生早期癌变，可以行胸部增强CT或者经皮肺穿刺，必要时也可请胸外科医生早期手术切除治疗。肺部结节影多为良性，如果为生长性结节需要密切关注。"

语音时长01:25''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/23收听(28870)

肺部小结节影是什么病

"肺部小结节影，肺CT上看到类圆形或圆形的毛玻璃样改变的强回声影，体积圆形的直径多在1cm以下。这种结节影，目前发病不是很清楚，目前来说它并不是肿瘤，可能与炎症感染有关系，一般需要定期复查。可以抗感染治疗，抗感染治疗之后过一个月，然后复查肺CT。如果肺小结节仍然存在，考虑这是结节，而不是炎症，以后就考虑每半年复查一次。因为结节影每半年有的病人会出现增大，如果半年的时间增大超过0.3mm以上，考虑可能有癌变的可能，建议做手术切除，之后做病理类型。因为肺部小结节，也有潜在恶化的情况。但是如果它性质稳定，定期复查没有变化，可以不用管它。这是肺部小结节，应该注意的，主要还是定期复查。"

语音时长01:35''

朱卿│新泰市中医医院

2018/05/21收听(51638)

肺部微小结节影是什么意思

"如果患者的肺CT提示肺部的微小结节，一般情况下都是良性的，无需特殊的处理，只需要定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的CT提示肺内结节时，我们要根据结节的大小、形态、患者的临床症状等多种因素，决定下一步的处理方法：1、患者的结节较小，直径<5mm，边缘光滑，临床考虑为良性结节，无需药物的处理，只需要定期复查肺CT，观察有无动态的改变。2、如果患者的结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，临床上考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，明确诊断。如果患者确诊为恶性结节后，临床可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/13收听(25368)

肺部微小结节影是什么意思

"肺部微小结节影指的是胸部影像学检查，绝大部分是通过胸部CT检查，在影像学上可以测量出胸部微小结节影，直径在5mm以下，属于肺的微小结节。这部分结节绝大部分良性结节，一般不会出现临床咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，不需要特殊的临床处理，只需要定期复查胸部CT就可以。肺结节除要关注结节的直径、大小以外，也要关注肺结节的形态，是否光滑，以及有无毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、支气管充气征等恶性结节的变化。肺部微小结节影如果是发生在有长期吸烟史、肺部肿瘤家族史或者有慢性呼吸系统疾病史的患者，最好把定期复查的时间缩短至3-6个月。"

语音时长01:34''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/08/18收听(22704)

肺部小结节样影是什么意思

肺部小结节样影一般是指拍胸片或者做胸部CT的时候，发现肺部有小于1cm的结节状的密度增高阴影。肺部小结节样影一般来说，多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续观察，如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状要到医院进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等，必要时还可行外科胸腔镜手术活检以进一步明确诊断。

语音时长01:35''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/09/14收听(14810)

肺部结节灶影是什么

"肺部结节造影大多数为良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，当然极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能。肺部结节造影分为实性、亚实性和磨玻璃结节灶影，一般亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大一些。如果首先考虑感染性病变，可以抗感染治疗两周以后复查，如果没有变化就要定期复查。一般三个月以后要做肺部CT，如果没有变化，半年以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，每年做肺部CT跟之前进行比较。尤其是40岁以上，长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族病史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访的过程当中出现了某些恶变的征象，比如出现了血管征、空泡征、胸膜凹陷征等等，一定要进一步检查，以明确诊断，及早治疗。"

语音时长01:17''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18收听(28198)

肺部高密度结节影是什么意思

"拍胸片或者做胸部CT检查时发现肺部高密度结节影，肺部高密度结节影提示肺部有结节，而且结节的密度比较高，甚至可伴有钙化。一般来说肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果发现肺部高密度结节，要结合患者的具体病情特点和影像学的表现，制定治疗方案。如果比较小可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，看是否有长大，如果没有长大则继续观察。如果有长大的趋势或者发现的时候就提示结节比较大，可到医院去做CT引导穿刺，或者行外科手术切除。"

语音时长01:34''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(23058)

肺部高密度结节影是什么意思

"肺部高密度结节影的意思是通过胸片、X线发现肺部有一个高密度阴影，高密度阴影呈结节状。大多数情况下结节状阴影是指肺部发现小于等于3cm大小，球形或者类球形密度增高的阴影。同样是肺部高密度的结节影，高密度结节影会由感染、非感染因素导致。如果是感染因素导致，要看是哪一种致病菌。如果是非感染因素导致，要看是哪一种病因。通常要依据患者的年龄、性别、是否有吸烟史、既往病史、伴随的症状和体征，高密度结节影的具体形态学改变，密度是否均匀、是否有空洞，及临床是否有发热、实验室检查等，综合分析判断。同样是肺部高密度结节影，可以是各种不同的原因导致。同样的疾病导致胸部X线相同的表现，不同的疾病导致肺部不同的改变，临床十分常见。比较难的是同样的胸部X线表现，病因完全不同，性质完全不同，因此需要具体分析和判断。"

语音时长01:57''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/11收听(53298)

肺部多发结节影是什么意思

"肺部多发结节影需要引起高度重视，常见于肺部慢性感染性疾病和肿瘤相关疾病。肺部慢性感染性疾病包括急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张肺、纤维化，也包括长期吸烟、接触粉尘的工作的人群，如石匠、煤矿工人等，厨师、理发师、裁缝等长期接触灰尘，也容易导致双肺多发结节影的发生。肿瘤性疾病要警惕原发性的肺部肿瘤，以及其它系统疾病癌症发生肺转移所引起多发结节，需要给予胸部高分辨CT以及增强CT进一步明确是发生于肺部原发，还是其它脏器转移到肺部的肿瘤。总之肺部出现多发结节，需要根据胸部高分辨CT和增强CT判断结节的大小、性质，以便给予针对性的治疗。"

语音时长01:22''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/29收听(91790)

肺部有高密度结节影是什么意思

"肺部有高密度结节影，我们称之为肺部实性结节，肺部实性结节大多数都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病等等。当然，极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。小于8㎜的恶性的概率比较低，但如果结节的形态不好，比方有毛刺、有分叶，恶性的概率会稍微高点。肺内如果有实性结节，如果考虑感染性病变，可以抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，一般要定期复查，比方三个月以后还要做肺部CT，如果没有变化，就半年以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，就每年查肺部CT，跟之前比较。尤其是对于40岁以上，长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中出现了病灶密度的变化，或者大小的变化，或者出现恶变征，比方血管征、空泡征、胸膜凹陷征等等，恶性的可能性会更大些，需要及时的进一步确诊并治疗。"

语音时长01:32''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/22收听(78802)

肺部CT结节影是什么意思

"肺部CT结节影是影像学上的一种描述，一般指的是肺内可见密度增高，类圆形局限的阴影，小于3cm的称为结节，大于3cm的就称之为肿块。肺部结节可以分为实性、亚实性和磨玻璃结节，肺部结节大多数为良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等等。当然极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，一般小于8mm的恶性概率比较低。如果肿瘤的形态不好，有分叶、毛刺，也要警惕恶性肿瘤的可能。肺内结节如果考虑感染性病变，可以先抗感染治疗后复查。如果没有变化，一定要定期复查，比如半年以后要定期查肺部CT，看看有没有变化。如果是恶性的可能性比较大，三个月就要复查。如果复查以后还没有变化，一年以后再进行复查，如果仍然没有变化，每年都要复查肺部CT看看结节是否有变化，尤其是对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，就要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中病灶发生变化，有恶变的征象，比如出现了血管征、空泡征等等，一般为恶性，要及时进行治疗。"

语音时长01:45''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/13收听(18512)

01:52

肺部有结节影是什么情况

肺结节是指直径≤3cm，边界清晰，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病变。肺部有结节影，指在胸...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/11播放(67258)

肺部微小结节影是什么意思

"做胸部CT检查，发现肺部微小结节影，一般来说肺部微小结节影多是指肺部小于3mm的结节阴影。肺部微小结节影多见于炎症、结核或者肿瘤等等疾病。如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，只是体检发现肺部微小结节，可以临床观察，半年以后复查胸部CT，如果没有明显的变化，可以继续临床观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，这应该到医院去做CT引导穿刺，或者胸腔镜外科手术切除结节。一般来说，肺部微小结节影不一定就是肺部肿瘤，所以说不要太焦虑，应该放松心态，定期随访、观察就可以了。"

语音时长01:37''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(96800)

肺部小结节高密度影是什么意思

"肺部小结节高密度影是影像学上的一种描述，指的是肺内可见密度增高、类圆形的局限性阴影，小于3cm的称为结节。肺部小结节影为良性，最可能的原因是肺部感染，也可能是肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的结节恶性概率比较低。但如果结节的形态不好，比如有毛刺、有分叶等情况，恶性的可能性会更大，这时应该进一步检查确诊，早期诊断、早期治疗。"

语音时长01:09''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/04/10收听(36834)

肺部有结节影是怎么回事

"肺部结节影指的是从影像学上表现为结节样改变的病变，大多为良性病变，多于体检时发现。如果结节计数大于五个，大概率为良性病变。如果计数小于四个，甚至单个的结节，依目前的医疗水平，很难依靠无创检查来判断其性质。一般多采用定期复查肺部CT的方法来观察、了解病情变化，多采取2-3个月复查一次、六个月复查一次、一年复查一次、两年复查一次，有的延长至第三年再复查一次，结节无明显变化的大多为良性病变，可体检随诊。若2-3年内任何时间段结节发生明显的变化，需进一步检查，包括强化肺部CT、纤维支气管镜、病理组织、细胞学检查、免疫组化检查及生化检查等，以明确病情和及时诊治。"

语音时长01:15''

刘志刚│唐山市中医医院

2019/06/06收听(42050)

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