头孢口服为什么不用皮试

陈頔
副主任药师

北京医院

药学部

头孢口服为什么不用皮试

2021-06-30 10:13播放 :

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视频内容

虽然头孢类药物与青霉素类药物同属于β-内酰胺类抗生素，但是青霉素类药物在使用前需要进行皮试，而目前没有明确要求服用头孢类药物前需进行皮试。根据目前的研究而言，头孢菌素进行皮试对于过敏反应的预测结果并不完全明确，而头孢菌素的代谢产物以及致敏物质也并不十分明确，进行皮试对于过敏反应预测循证证据不足。

青霉素和头孢菌素尽管具有一定的交叉过敏反应风险，但是发生率比较低。一代头孢发生交叉过敏的发生率在10%左右，二代头孢的发生率有所降低，而三代头孢和青霉素的交叉过敏反应发生率较低。目前皮试对于头孢菌素类药物过敏的预测价值、阳性率并不确定，因此在这种情况下不推荐使用头孢类抗菌药物的患者常规进行皮试。

头孢皮试时间

"对于头孢皮试的时间，一般皮试后20分钟观察皮试的结果。但是也要看病人的情况，如果遇到情况特殊的病人，皮试的观察时间可能需要进行调整。目前对头孢皮试有一些争议，比如是否需要做头孢皮试，有些药物说明书上写着头孢类药物不用做皮试，但是临床上一般对于青霉素过敏的患者一定要做头孢皮试，这是因为青霉素与头孢菌素有交叉过敏反应。另外，在做皮试前一定要问患者近期是否饮酒，如果有饮酒的情况，就不要做头孢皮试，因为这时输入头孢菌素有可能引起双硫仑样反应。有一些药物说明书明确建议皮试，比如第一代头孢，如头孢噻吩、头孢替唑钠；第二代头孢，如头孢替安；第三代头孢，如头孢噻肟、头孢曲松。服用头孢的患者需要注意休息，加强营养，提高免疫能力。平时加强锻炼，提高身体各方面机能，有助于疾病的康复。若服药后长时间无好转，应及时就医。"

语音时长01:24''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/29收听(82085)

头孢皮试阳性怎么办

"头孢菌素类的药物用药前皮试，如果皮试呈阳性不能使用这种头孢菌素类的药物，而其他头孢菌素类的药物可能也会有交叉的过敏，因此建议不要再使用，应该换用其他的抗生素进行治疗，例如可以选用免皮试的喹诺酮类抗生素或者大环内酯类的抗生素等。头孢菌素类的药物过敏，有可能会导致皮疹、恶心、呕吐甚至哮喘发作、血压下降等过敏性休克的表现。因此建议使用头孢菌素类的药物前，特别是静脉滴注头孢菌素类的药物前，先用头孢菌素类的药物原液进行皮试，如果皮试呈阳性不能使用这种药物，可以根据细菌培养和药敏试验的结果选择其它的药物治疗。"

语音时长01:09''

聂志扬│北京医院

2019/12/24收听(27271)

头孢皮试阳性怎么回事

"对于头孢皮试阳性的患者，说明对头孢类药物过敏，或者对药物中的杂质过敏。对于国产药物，其过敏源主要是在配制药物过程之中的杂质影响，所以会出现过敏反应。患者过敏应该选用其他的抗菌药物进行治疗，如患者是肺炎，最好的方法是取部分痰液做细菌培养，根据细菌培养的结果，考虑使用敏感的抗生素进行积极的消炎治疗，经过7-10天左右的消炎治疗，患者多可痊愈或者好转。另外，患者在治疗的过程之中应注意多休息，多饮水，多排尿，保持身体自身的免疫力，对于抗菌治疗的效果会更好。患者如果出现过敏反应，要及时更换药物，并且将输注的药物更换，避免发生高敏反应以及过敏性休克的可能性。"

语音时长01:16''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/23收听(63734)

头孢呋辛皮试的目的

"头孢呋辛皮试的目的，是看病人对头孢呋辛过敏不过敏，如果皮试阳性，不能使用，如果皮试阳性还继续使用头孢呋辛，有可能会发生严重的过敏反应，导致过敏性休克，过敏性休克一旦发生，如果抢救不及时，会危及到病人的生命。做头孢呋辛皮试时采用皮下注射法，把少量头孢呋辛药液注射到皮下，观察20分钟后判断皮试结果，阴性后才能应用。有的高度敏感的病人，甚至在头孢呋辛皮试时也会出现严重的过敏反应。为了防止过敏的发生，对一些容易引起人过敏的药物，在使用前要求必须进行药物过敏试验，尤其是青霉素，每次使用前都要做皮试，停用三天以上再次使用时也要做皮试，换批号时还要重新做皮试。"

语音时长01:11''

潘永利│郑州人民医院

2019/04/11收听(98240)

口服的头孢有哪些

"通常能口服的头孢类药物有以下几种：1、一代头孢：能口服的有头孢拉定、头孢氨苄等；2、二代头孢：能口服的有头孢丙烯、头孢克洛、头孢呋辛酯；3、三代头孢：口服的有头孢克肟、头孢噻肟、头孢地尼、盐酸头孢他美酯等；4、四代头孢：能口服的有硫酸头孢匹罗、盐酸头孢吡肟、头孢克定等。第一、二代头孢针对革兰氏阳性菌感染，第三代头孢针对革兰氏阴菌感染，第四代头孢对革兰氏阳性菌和阴性菌都有效。注意在口服抗生素的时候不要喝酒，避免发生双硫仑样反应。"

语音时长01:10''

高晓贝│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/16收听(79367)

头孢替安皮试阳性表现

"头孢替安皮试通常是在皮内注射15-30分钟之后观察注射部位，阳性的表现是指注射部位出现荨麻疹样的发红，直径达到20mm以上或者水疱直径达到9mm以上。如果有伪足样的条痕或者出现全身麻木、发热、头痛、头晕或者耳鸣，甚至是出现喘憋、大汗等情况，也考虑是由于过敏引起的全身反应。一旦有上述的头孢替安皮试的阳性的反应，不能使用这种药物进行治疗。此外其他的头孢类的药物最好也不要进行使用，以免出现过敏，甚至是过敏性休克的表现。"

语音时长01:09''

聂志扬│北京医院

2019/11/08收听(98487)

1.0g头孢皮试的配制方法

"1g每支的头孢菌素类的药物配制皮试液的时候，先将这一支药物加生理盐水溶解到4ml，这样药物浓度就是250mg\/mL。取配制后的溶液0.1ml加生理盐水稀释到1ml，药物浓度变成了25mg\/mL。再取上述配置好的溶液0.1ml加生理盐水溶解到1ml，药物浓度就变成了2.5mg\/mL。再取这种配置好的溶液0.2ml加生理盐水稀释到1ml，药物浓度就变成了500ug\/mL。皮试的时候就取这种500ug\/mL的皮试液0.1ml，在前臂内侧进行皮内注射，20分钟之后观察皮丘的情况，看有没有出现硬结，瘙痒，红肿等。"

语音时长01:17''

聂志扬│北京医院

2019/08/14收听(28235)

做完头孢皮试后能抽烟吗

"做完头孢皮试试验之后，如果已经得到皮试结果可以抽烟，并不会影响到检查结果。但如果在做头孢皮试期间还没有出结果，在等待观察结果的过程中最好不要去抽烟，以免影响到皮试结果的观察。头孢菌素类药物由于可能会引起患者过敏，所以一般在静脉输注使用之前最好先用药物原液来进行皮试试验，皮试试验需要20分钟左右来观察结果，在此期间最好不要吸烟，等做完头孢皮试试验之后，在输注头孢菌素类的药物期间也不要吸烟，以免影响到药物的疗效或不利于感染的痊愈。如果是做完头孢皮试之后没有进行任何治疗，是可以吸烟的，但如果紧接着进行了头孢菌素类药物的输注治疗，在治疗过程中也不要吸烟。"

语音时长01:19''

聂志扬│北京医院

2020/02/19收听(41822)

口服阿莫西林需要做皮试吗

"以往没有口服过阿莫西林的患者，在初次服用药前需要做青霉素皮试，阳性者不能够口服该药，阴性者才可以使用。但在使用药物期间，仍需要密切观察病人是否出现过敏反应。以往对青霉素过敏病人，不能够口服阿莫西林。对于以往无青霉素过敏史病人，在七日内没有使用过青霉素者，最好在口服使用阿莫西林前进行青霉素皮试，阴性后再考虑口服使用，这样做更加安全。阿莫西林属于氨基青霉素类，口服后不良反应主要是出现皮肤超敏反应，皮疹可以表现为红斑、猩红样疹、麻疹样皮疹，严重者会出现全身性大水疱、剥脱性皮炎，一般在用药后7-12天内出现。此外，也可以在半小时内或延迟到数星期内发生，停药后多数患者会在数日内消失。"

语音时长01:20''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/13收听(95557)

01:44

口服阿莫西林需要做皮试吗

口服阿莫西林需要做皮试，如皮试为阳性则禁止使用。阿莫西林属于青霉素类抗菌药物，此药物可能发生过...

张碧华│北京医院

2021/07/26播放(51703)

肺结核皮试应该注意什么

肺结核皮试也就是PPD试验，要注意注射部位患者不能用手去抓挠，以免发生感染，也不能涂抹任何的药物、花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果的判断。做完试验之后应该在原地休息片刻，没有不适的症状再离开，特别是对于过敏体质的患者，要注意有没有过敏反应，一般情况下密切观察试验后没有不良反应，曾经患过重症结核病的患者或者过敏体质者，局部可能会出现水泡浸润或者溃疡，有的出现不同程度的发热，一般能够自行消退或者自愈，比较严重的患者应该及时到医院做局部的消炎或者退热处理。试验后的48-72个小时，一定要及时去医院看反应结果，提前或者推迟规定时间都会影响结果判断的准确性。

语音时长01:34''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/06/04收听(11645)

02:47

什么是肺结核皮试

肺结核皮试指结核菌素皮肤试验，是诊断结核病或判断有无结核感染的一项重要辅助检查。皮试后48-7...

刘阳│湖南省胸科医院

2021/05/10播放(83185)

为什么皮试那么痛

"患者在做皮试的时候之所以感觉到疼痛，是因为在做皮试时针头扎入到了人体的表皮和真皮组织之间的神经末梢，这里的神经末梢比较丰富，而且比较敏感，所以做皮试的时候就比较痛。在做皮试时将药物注射到表皮和真皮之间，因为表皮和真皮之间没有血管，所以无法将药液快速吸收，只有靠着表皮和真皮组织来缓慢的吸收，所以也会造成患者产生剧烈的疼痛感。需要做皮试的药物都是抗生素，抗生素对于皮下组织有一定的刺激性和渗透性，所以会导致皮试时皮肤异常的疼痛。做皮试的抗生素都是适用于容易导致过敏反应的药物，比如头孢类或者青霉素类的抗生素。"

语音时长01:06''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/12/24收听(75706)

什么是青霉素皮试

"青霉素皮试是指应用小剂量的青霉素，做皮肤敏感性试验。青霉素发生过敏反应的几率较高，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生。所以临床规定青霉素在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。青霉素皮试结果判定需要约20分钟左右，从皮试液注入开始，医务人员就要守候一旁，因为有些人会在皮试液注入后，数分钟或数秒内发生过敏性休克，发现后必须马上抢救。一般皮试阴性反应是指注射局部皮丘无改变，周围没有红肿和红晕，患者也没有任何自觉症状，此时可以在医生监控下谨慎应用青霉素类药物。阳性反应是指局部皮丘增大，出现红晕，周围还有丝状伪足或伴有瘙痒，严重时患者可有头晕、心悸、胸闷，甚至发生过敏性休克。这种情况就绝不能用青霉素类药物，并需要及时进行对症处理。"

语音时长01:47''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/22收听(89122)

什么是结核菌素皮试

"结核菌素试验又称为PPD试验，是筛查结核现症感染患者的初筛试验，通过皮内注射结核菌素后观察72小时。如果72小时左右注射部位没有出现红斑或者红斑小于5mm，就说明原来没有感染过结核，并且没有打过卡介苗，这时建议注射卡介苗，以预防未来潜在的结核感染。如果皮试出现红斑大于5mm，小于2cm，这是良性的结果，提示可能感染过结核或者打过卡介苗。只有出现红斑超过2cm或者伴有水疱、溃疡、硬结的情况，属于强阳性的结果，可能正处于结核的现症感染。"

语音时长01:19''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/03收听(57819)

01:57

什么叫PPD皮试

PPD皮试为目前最常用的一种结核病的辅助诊断方法，PPD的全称为结核菌素纯蛋白衍化物，其名称较...

夏莹│长沙市中心医院

2019/10/14播放(63654)

皮试多长时间看结果

"皮试看结果需要二十分钟左右，由于部分患者在注射青霉素、破伤风等药物后，会出现过敏反应，严重时会危及生命，因此在注射一些特殊药物之前，需要做皮试进行测试。皮试较为常见的方式有，用配药涂抹在身体某部位，观察其是否出现反应，也可以将配药注射到皮肤内，使皮肤发生微微隆起，然后观察其反应。一般在测试二十分钟后，测试部位没有特别的红、肿、瘙痒、疼痛等症状，则皮试结果为阴性。如果出现了红、肿等特别症状，则皮试结果为阳性，患者不能注射此药物。现阶段也常用快速过敏皮试来进行皮肤测试，将药液通过电极作用于皮肤，如果手臂在五分钟后没有反应，则需要作用于另一手臂，两只手臂在五分钟后都无反应，则判断皮试结果为阴性。有些特殊体质人群，即使使用快速过敏皮试仪进行测试，也需要二十分钟时间才保险。"

语音时长02:04''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/26收听(95804)

皮试要多久

"一般皮试需要观察20min。但是也有一些药典上记录，对于有些特殊的皮试需要观察30min。使用青霉素时一定要做皮试，因为有可能会出现过敏，甚至过敏性休克的病例。对于头孢菌素类是否要做皮试，因人而异。如果是对青霉素过敏的人，也有可能对头孢交叉过敏，这时需要做皮试。另外，破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂等也需要皮试。造影最常使用的是复方泛影葡胺注射剂，碘造影剂可以造成过敏反应，有时比较严重，甚至可以致命。因此，在做增强CT或者在做造影时，之前一定要做皮试。而且在皮试时准备好抗过敏药物、糖皮质激素或者肾上腺素备用。日常生活中建议患者做完皮试后保持安静状态，避免随意走动及情绪波动，不应离开诊室。也不可搔抓或揉按皮试部位的局部皮肤，以免影响观察结果，如有异常，随时告知医护人员。"

语音时长01:38''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/26收听(71379)

01:24

皮试是什么

皮试是查过敏原非常基本的方法，皮试即皮肤试验，主要包括两部分，皮内的检测试验和点刺试验。医生把...

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