广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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高血压持续不降常见于以下几个原因：
1、药物因素：患者只口服一种降压药物；
2、高血压患者有高危因素没有得到控制：如肥胖、吸烟、喝酒、糖尿病、精神紧张、连续工作疲劳，都会引起血压持续不降；
3、继发性高血压：包括皮质醇增多症、醛固酮增多症、肾上腺瘤、大动脉炎、多发血管疾病、主动脉缩窄等，都可以引起继发性高血压，引起血压持续不降，即使口服多种降压药物也不降。
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"大部分高血压病人经过用药治疗和生活方式改变，血压可以趋于正常，但是有少部分的病人血压仍然持续不降，或者下降得不理想，血压持续不降的原因主要有一部分继发性高血压的病人，原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、皮质醇增多症等，都属于继发性的高血压，所以用药物治疗效果不好。肾动脉狭窄可以采取手术治疗，原发性醛固酮增多症，还有皮质醇增多症，应该做肾脏超声，进行手术或者相关的药物治疗。另外，还要注意其他的器官缺血、缺氧导致的血压不降的原因，比如严重的脑缺血、缺氧、脑血栓形成，都可以导致血压升高。还有肺脏的疾病，如肺气肿、肺纤维化导致的缺血、缺氧，可以加重血压的升高，降压效果不好，所以要从这几方面进行检查。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(99801)
高血压持续不降的处理方法如下：1、单药治疗高血压得不到比较理想的效果，可联合2种... 陈友权│广州医科大学附属第三医院 2021/05/27播放(71851)
高血压持续不降的处理方法如下：
1、单药治疗高血压得不到比较理想的效果，可联合2种...
陈友权│广州医科大学附属第三医院
2021/05/27播放(71851)
"对于高血压不降的原因，常见的有以下几种：1、患者的高血压属于难治性高血压、顽固性高血压或者继发性高血压，要进行病因的治疗或者降压药物的升级，方能降到正常；2、血压测量不正确；3、容量负荷过重和假性耐药，比如摄入的盐过多或者肾脏疾病导致水钠潴留、利尿剂不够充分等；4、与药物的相关性，比如患者的依从性差、未坚持服药、药物剂量偏低，或联合用药的方案不合理，服用了影响降血压的药物，如中成药；5、伴随肥胖、吸烟、饮酒过量等因素；6、单纯性诊所高血压，也是血压不降的常见原因。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(22141)
" 如果患者的血压出现持续不降，通常不要盲目的应用降压药，要查明病因进行对应治疗。有如下几个原因会导致血压持续不降：1、心源性因素，例如出现一定的急性心力衰竭、冠状动脉综合征，这时血压就会出现持续不降，此时必须改善心力衰竭或者行冠脉的治疗方式才能降低血压。 2、在脑血管疾病的情况时，例如急性脑卒中也会出现血压持续不降。3、如果用降压药不得当、用量不足或者服用方式和方法不正确时，也会导致血压持续不降。这时需要进行降压药物的调整或者增加剂量。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(66206)
血压200mmHg持续不降，主要包括以下几种原因：1、缺乏生活方式干预：患者继续... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/07/29播放(88880)
血压200mmHg持续不降，主要包括以下几种原因：
1、缺乏生活方式干预：患者继续...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/07/29播放(88880)
高血压患者服药血压不降，可能与未改变不良生活习惯，如服药时抽烟、喝酒，以及大鱼大肉正常进行，自... 刘正旺│海南省中医院 2019/12/19播放(74939)
高血压患者服药血压不降，可能与未改变不良生活习惯，如服药时抽烟、喝酒，以及大鱼大肉正常进行，自...
刘正旺│海南省中医院
2019/12/19播放(74939)
"如果高血压患者出现连续血压不降的情况，通常考虑增加原有降压药的剂量，增加服药时间或者根据情况增加药物的类别。如果既往服用了多年的降压药，出现继发性失效，可以通过调整药物的不同种类调节血压。另外，长期高血压不降的患者，还要考虑是否出现其他脏器功能不全，例如长期高血压会出现慢性肾功能不全、心脏功能不全，以及脑动脉供血不全的情况，需要积极治疗相应的靶器官，才会使血压平稳下降。因此，对于高血压长期不降的患者，必须前往医院进行系统治疗。"
2020/03/13收听(80087)
"高血压一直降不下来，这种情况考虑有可能是患者没有合理地选择降压药物使用方案。如果目前血压比较高，但是只是单纯的服用了一种降压药物，这个时候建议患者选择联合用药的方式。可以选择两样，甚至是三种降压药物来联合降压。但是如果是三级高血压，一定要注意要加上一种利尿剂，比如要加上氢氯噻嗪片这个成分。除此之外，目前患者血压高之外，有没有糖尿病。如果血糖控制不稳或者是说存在胰岛素抵抗，也会导致血压居高不下。这个时候除了要口服降压药物之外，还要相应的调整血糖，血糖平稳，血压也有可能就会逐渐降下来了。还有就是要进一步查明这种血压，是否是继发性因素所导致，要解决导致高血压的原发疾病，这样才可以真正的降低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(35628)
高血压患者通常是在医生指导之下使用了降压药物，门诊也会见到一些高血压患者，其实是没有经过医生的... 蒋芳萍│航空工业三六三医院 2019/12/10播放(67432)
高血压患者通常是在医生指导之下使用了降压药物，门诊也会见到一些高血压患者，其实是没有经过医生的...
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2019/12/10播放(67432)
"得了高血压就意味着得了一种慢性动脉硬化性疾病，由于高血压的进展是长年累月的影响，高血压本身不能彻底根治，因此需要长期规范的吃药，有的人吃药物以后血压控制的不好，这时候要进一步寻找原因。高血压的药物种类很多，有五大类，每个患者服药的种类、服药的剂量、服药的搭配都不一样，如果吃药的时候效果不好，可以看看患者对这个药物的耐受性怎么样，是不是服药的剂量不够，如果服药的剂量不够，可以尝试加大服药剂量，或者是增加一种降压药，叫做联合降压，这种情况血压往往能控制下来。服药以后除了监测血压的水平以外，还要看患者本身的生活方式有没有很好的改善，因为生活方式的干预是治疗高血压，治疗各种慢性疾病的一个很重要的部分，患者这边吃着降压药，那边继续抽烟、熬夜，那边继续喝酒、脾气暴躁、不锻炼身体，高血压的降压效果，药物的降压疗效肯定会打一个很大的折扣。因此高血压强调的是一个综合管理，不能单纯依靠药物本身，还得改善整个人的生活状态、整个的精神状态，才能更好的发挥降压的效果。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/31收听(40719)
"如果高血压患者吃降压药物血压一直控制不佳，说明患者的用量不够或有其他的原因导致血压控制不佳。如果患者应用三种或三种以上的降压药物，不能将血压控制良好，说明属于难治性高血压。高血压患者如果出现降压药物效果不灵则需要寻找原因，具体原因如下：1、患者仅仅口服一种降压药物，如果血压控制不佳，可以加用另外1-2种的降压药物，将血压控制平稳。2、部分患者是由于平时的血压测量不准等情况导致的，患者可以选择到正规的医院或诊所测量血压，这种情况比较少见。3、比较多见的情况是由于明确的病因导致的继发性高血压，比如由于肾功能不全、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等病因导致的血压增高，这种应用降压药物效果不佳，需要纠正病因以后血压才能控制良好，患者一定要注意到正规医院积极的寻找病因。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/20收听(97556)
"高血压如果持续升高，没有得到控制，有可能是以下两方面的原因：第一、治疗上还没有到位，比如生活方式还没有做很好的调整，药物治疗上没有使用足剂量的降压药，或者没有联合使用不同种类的降压药，特别是没有加用利尿剂，在很多情况下，血压得不到很好的控制。假如已经联合使用了2-3种降压药，其中有一种还包含了利尿剂，并且都足剂量，这个时候血压得不到控制，就存在顽固性高血压。第二、有了顽固性高血压，要考虑很可能存在既发性高血压。这个原因还没有找出来，因为所有顽固性高血压里面70%-80%，会合并不同程度的睡眠呼吸暂停综合征。顽固性高血压里面，30%以上会合并有焦虑症，同样顽固性高血压里面有15%-20%的可能性，是合并有原发性醛固酮增多症。所以，当真正的血压升高非常顽固，一定要做继发性高血压的排查。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/17收听(49974)
"高血压持续升高的原因较复杂，高血压分为原发性高血压、继发性高血压，90%以上的患者是原发性高血压，病因不是很清楚，与多种因素有关，包括遗传、精神紧张、生活压力大、高盐饮食等，5%-10%的患者是继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。继发性高血压在治疗原发病后血压可恢复正常。如果发现血压增高需除外继发性高血压，当诊断为原发性高血压后血压持续增高需服用降压药，将血压控制在正常范围，建议长期服用降压药，单药无法控制血压需要联合两种或两种以上降压药，将血压控制在理想水平可减少心、脑、肾并发症。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2020/01/10收听(78779)
肝衰竭引起胆红素升高，又叫黄疸。胆红素持续升高在临床非常多见，而内科治疗缺乏特效药物，原则上强... 邱源旺│无锡市第五人民医院 2018/12/20播放(81283)
肝衰竭引起胆红素升高，又叫黄疸。胆红素持续升高在临床非常多见，而内科治疗缺乏特效药物，原则上强...
邱源旺│无锡市第五人民医院
2018/12/20播放(81283)
肝衰竭的患者胆红素持续不降，临床上是非常难解决的问题。降黄疸的药物腺苷蛋氨酸、牛磺熊去氧胆酸，包括减轻肝脏炎症的复方甘草酸苷等。促进肝细胞再生的，促肝细胞生长素等。药物在一定程度上起到退黄的作用。肝衰竭的患者往往在短期内大量肝细胞的坏死，黄疸胆红素急剧的升高，远远超出了肝脏自身的代谢解毒的能力。就需要借助外界的措施来早期有效的清除胆红素，给肝脏修复的时机。临床上常用的治疗措施叫做人工肝。人工肝的原理是基于肝细胞还有正常肝组织强大的再生能力，通过体外的装置来清除体内的胆红素、有害的毒素，来给肝细胞补充营养元素。给肝细胞修复的时机，或者是过渡到肝移植的治疗当中。人工肝的治疗适用于肝衰竭的早期和中期。INR是要在1.5-2.6之间，血小板要在50×10^9/L以上的是相对比较安全的。对于晚期凝血功能非常差的患者，如果患者考虑要进行移植，争取移植的时机。要给予家属充分的风险获益的沟通，权衡之后来决定。另外一方面，就是临床上一部分黄疸急剧升高，没有达到肝衰的诊断标准，尤其是凝血功能。临床大夫判断进展肝衰的时候，应该积极的进行人工肝的干预，逆转阻断患者病情进一步恶化。有效的缓解病情，延缓病情的恶化和进展。
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/26收听(24939)
血压不降的原因有很多，常见的原因有降压药物没有给予足够量或者没有采取联合降压治疗。有些患者存在诱发血压升高的诱因，如失眠、精神紧张以及喝浓茶及咖啡等。如果经过积极的调整药物治疗，去除了导致血压波动的诱因，患者血压还没有得到有效的控制，特别是使用了三种以上足量的降压药物进行降压治疗，血压仍然没有达标的患者要考虑是顽固性高血压。顽固性高血压的患者常见的原因是没有积极的改善生活方式，降压治疗的方案不合理，服用了干扰降压药物效果的药物，存在容量超负荷或胰岛素抵抗以及患者的血压属于继发性高血压等。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(59712)
高血压服用药后还是无法下降的原因，主要有以下几点：1、未结合生活方式的干预：如果... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/11播放(95336)
高血压服用药后还是无法下降的原因，主要有以下几点：
1、未结合生活方式的干预：如果...
2021/05/11播放(95336)
"高血压患者如果已经口服了降压药还不能使血压下降，说明患者服用降压药的剂量、种类以及服药的时间出了问题。首先，患者要到心内科门诊或者高血压专科门诊预约24小时动态血压监测，根据24小时动态血压监测的报告，心内科医生尤其是专业的高血压医生就会找到血压降不下来的原因，医生会根据报告的结果调整降压药的剂量、种类以及服药的时间。根据患者高血压的峰值、谷值以及出现的时间，就会给医生很多指导意义。目前临床中常用的降压药有利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在医生指导下一定可以使血压达到安全、平稳、持久的状态。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/25收听(30081)
"血压高且不降常见以下几方面原因：1、药效不够：比如服用相对比较弱的降压药物，患者血压相对比较高，达到高血压3级，降压药物剂量不足会导致血压不下降。2、使用药物不对症：血压升高有很多不同病因可导致，根据不同病因需要针对性的应用不同降压药物。如果选错种类，也会导致血压不会下降。3、未增加其他非药物治疗：降压是一个综合治疗过程，除降压药物外，还需要通过其他方式进行治疗，比如低盐、低脂饮食，每天要吃小于6g的食盐，尽可能不去吃猪肉、牛肉、羊肉，并每天适当运动达到30-40分钟。另外，建议患者一定要保证良好的生活方式，不吸烟、饮酒、熬夜，不喝浓茶、浓咖啡，并注意缓解压力，都可以有效降低血压。如果没有做到以上几点，仅仅只是单纯靠吃降压药物，也有可能导致血压持续升高不下降。所以，如果发现血压高不降，不要着急，先从上面几个方面考虑，即是不是吃的药物疗效不够、药物种类不对、没有改善生活方式等。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/10收听(35186)
如果高血压的患者出现血压居高不降，通常说明患者目前的降压方案不合适，可能是口服降压药的种类、服... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(66263)
如果高血压的患者出现血压居高不降，通常说明患者目前的降压方案不合适，可能是口服降压药的种类、服...
2023/03/24播放(66263)
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