首都医科大学附属北京地坛医院
泌尿外科
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小便刺痛，同时伴有血尿的原因主要有以下几方面：
1、小便刺痛带血最常见原因是感染，因为泌尿系感染会导致膀胱黏膜充血，感染会导致疼痛，导致充血会出现血尿。有时患者急性膀胱炎在诊断不明确情况下，做膀胱镜检查可能整个膀胱三角区、膀胱黏膜都是一层弥漫性充血表现，充血多后会有红细胞渗出，所以临床会出现尿痛以及血尿的情况；
2、泌尿系结石，泌尿系结石在排石过程中导致黏膜摩擦出血，同时结石出血后会诱发感染，从而导致小便刺痛出血。所以泌尿系结石，尤其是膀胱结石，是尿痛和出血两种症状同时出现比较常见的原因之一。
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小便刺痛带血在临床上是较常见的症状，首先需要排除尿道口疾病，比如尿道口肿瘤或尿道口炎症，或尿道... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/23播放(84647)
小便刺痛带血在临床上是较常见的症状，首先需要排除尿道口疾病，比如尿道口肿瘤或尿道口炎症，或尿道...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/23播放(84647)
小便刺痛、带血是临床上常见的症状，形成的原因也非常多，常见的原因包括泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等等，其中，泌尿系感染的发生概率是最高的。主要是由于细菌、真菌、阴道毛滴虫等病原微生物，在膀胱或者尿道形成的一系列症状，这一部分患者进行抗菌、消炎治疗之后会好转、治愈，而结核的患者虽然发病率比较低。但是这种临床症状也是很典型的，需要抗结核治疗，结石的患者往往在腰腹部剧烈疼痛的时候，出现血尿，而肿瘤的患者，疼痛程度比较轻或者没有疼痛。无论哪一种情况，病因去除之后，患者的临床症状会缓解、消失。
王世平│济南市人民医院
2020/09/08收听(15776)
"小便刺痛带血，通常见于急性的膀胱尿道炎症。急性的膀胱尿道炎症一般由细菌感染造成。常见的致病菌主要有大肠埃希氏菌、变形杆菌、表皮葡萄球菌等，这些细菌逆行感染膀胱、尿道黏膜引起局部的炎症反应。造成局部的膀胱逼尿肌收缩，膀胱黏膜毛细血管破裂，引起小便刺痛带血的情况。治疗上一般需要应用抗生素进行治疗，常用的抗生素是喹诺酮类的抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。同时，还可以口服药物三金片，来对症治疗尿频、尿急的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/27收听(95755)
突然出现小便刺痛、有血，常见原因如下所示：1、感染：多见于泌尿系统感染又称尿路感... 黄钟明│北京协和医院 2021/09/24播放(95299)
突然出现小便刺痛、有血，常见原因如下所示：
1、感染：多见于泌尿系统感染又称尿路感...
黄钟明│北京协和医院
2021/09/24播放(95299)
"小便刺痛带血可能的病因：1、泌尿系统感染，当感染发生时会出现尿频、尿急、尿痛或者伴有肉眼血尿。排尿时患者自觉尿道内刺痛，甚至部分患者可出现下腹疼痛、腰痛、发热等可能。建议留取尿常规，尿液常规中可见大量白细胞或细菌数升高，伴有血尿，考虑尿路感染，建议抗感染治疗，观察症状是否有改善。2、泌尿系统结石，尤其是尿道结石，可出现小便刺痛伴有尿道外口滴血，部分患者可能存在排尿困难、排尿分叉、排尿等待等症状。如果结石将尿道完全梗阻，甚至患者会出现急性尿潴留无法排尿的情况。建议行泌尿系统B超或者X线片检查，排除是否患有结石，如有结石，需手术或者体外碎石等综合处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/19收听(58836)
女性出现小便刺痛带血，建议到医院就诊，行相关的检查明确具体的病因。1、急性泌尿道感染，可以出现尿频、尿急、排尿疼痛。因急性炎症导致黏膜广泛充血，可能会表现为肉眼血尿，需要进行尿液常规化验和尿培养检查，明确是否存在有急性的感染。2、泌尿系统的结石，如膀胱结石、输尿管结石或者肾脏结石等，可能会出现肉眼血尿或镜下血尿，伴有尿频、尿急、排尿疼痛和结石所在部位的腰腹部疼痛等，需要进行泌尿系统的B超检查来确诊。3、泌尿系统的肿瘤，如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤或者输尿管肿瘤等，可以造成无痛性肉眼血尿，如果肿瘤体积较大，造成梗阻或压迫，可以同时产生疼痛。
2019/07/24收听(26366)
"小便刺痛带血是尿路感染的表现，建议去医院检查，看有什么问题，发现问题及时治疗。尿路感染、膀胱三角区炎症，通常有刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛且带血，带血无痛等，最常用的治疗方法是大剂量的抗生素治疗，疗程1周，平时注意多休息，多喝水，适量运动，注意卫生和清洁，预防感染。单纯炎症，吃点抗生素就好。氟哌酸配合三金片，效果很明显，不会有副作用。对症治疗，吃1-2次就有效。如果没有缓解，建议去医院详细检查，对症治疗，方能根治。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/29收听(85457)
"女性小便刺痛、带血，建议一定要多喝水，这是女性最常见的泌尿道感染导致的，多喝水、多排尿、尿道口清洗，可以有效的缓解尿道刺痛的症状。多喝水形成更多的尿液，可以稀释血尿的程度。血尿重说明是炎症比较重的表现，建议大家化验尿常规，看看尿中红细胞、白细胞的数量。应该使用广谱抗菌素，广谱抗菌素推荐罗红霉素、多西环素、头孢地尼、左氧氟沙星等，治疗3-5天症状会明显缓解。也可以口服癃清片、三金片等中成药联合治疗，这样疾病恢复的会更好。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/12收听(17514)
"女性小便刺痛并出现尿血的情况，主要见于急性尿道炎和膀胱炎，主要发生在年轻女性中，由于细菌逆行感染引起的，常见于新婚夫妇。在排尿的时候会出现尿频、尿急、尿痛的情况，如果出现血尿，属于比较严重的急性泌尿系统感染。如果没有明显的发热，主要考虑下尿路感染，应该及时检查尿常规，发现白细胞、红细胞升高，可以口服抗生素治疗，比如左氧氟沙星、头孢克肟，也可以同时配合三金片服用，能有效减轻尿路刺激症状。治疗3-5天需要进行复查，保持大量的饮水量，对尿道起冲刷作用。其他原因还有尿道的结石，或者形成局部的炎症狭窄而嵌顿在尿道口，会有腰痛和结石病史，进行实验室检查能够排除泌尿系感染的因素，也不难确诊。还有情况见于女性的泌尿系统结核，应该进行尿常规的抗酸杆菌试验培养，能够发现具体的结核杆菌，而且泌尿系统结核尿路刺激症状十分剧烈，不分昼夜，严重的会伴有尿液浑浊的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/25收听(80159)
"女性小便刺痛带血，建议到医院进一步的检查，明确具体的原因：1、急性尿道感染或者膀胱炎，都可以造成尿路黏膜充血、水肿，伴有糜烂，这时可以造成有小便刺痛、出血的症状。经过抗感染治疗，黏膜恢复正常以后，出血和刺痛的症状即可减轻或消失。2、泌尿系统的结石，比如尿道结石、膀胱结石等，都可以造成泌尿道黏膜的损伤，尿液刺激损伤的黏膜就可以引起疼痛，可以引起血尿的症状。进行结石专科治疗，去除结石病变因素以后，症状即可缓解或者消失。3。泌尿道存在肿瘤时，可以造成正常泌尿道黏膜的破坏，这时造成出血，并且有疼痛的症状。比如尿道的肿瘤或者膀胱颈部的肿瘤等，都可以造成上述的症状，进行相应肿瘤切除，使黏膜恢复至正常的形态，这种症状即可缓解或者消失。"
2020/03/04收听(72953)
"女性小便刺痛带血，这就是典型的膀胱炎表现。对于这种情况建议多喝水，可以口服消炎药，常用的消炎药推荐头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类，都可以进行有效的治疗。一般常用药就是红霉素0.3g，每天1次，口服，连续口服5-7天，可以有效的控制炎症。还可以口服碳酸氢钠，能碱化尿液，减少刺痛。大量喝水可以促进炎症的排泄，缓解疼痛和血压。建议彻底治疗后复查尿常规，尿常规正常说明已经临床治愈。"
2018/11/09收听(90942)
"小便疼痛、带血一般首先要考虑泌尿道感染，比如急性膀胱炎，这种女性病人比较多见。另外，还要观察尿液的颜色，是整个排尿全部都是红色的，还是说排尿的前端或者最后有少量的鲜红色血尿。如果是少量的鲜红色血尿，一定要看一下尿道口有没有新生物，是否是新生物出血。如果排除了这些，可以去医院查尿常规看一下，如果是很明确的尿路感染，就可以按急性膀胱炎进行治疗。治疗急性膀胱炎的时候一定要注意有没有发烧、腰疼，或者如果到医院去检查，抽血看血常规有没有血白细胞增高，如果有这些症状，就不是单纯的急性膀胱炎，要按急性肾盂肾炎进行治疗。急性肾盂肾炎的治疗一般要求两周以上，大概2-3周，一般要进行静脉输注抗生素治疗。如果仅仅有尿频、尿急、尿痛以及血尿的症状，可能要按膀胱炎进行治疗，一周左右症状消失了以后，一般就可以结束治疗。但是这中间一定要注意一个问题，去医院检查的时候最好查泌尿系统的彩超，这样可以明确有没有结石或者泌尿系肿瘤等特殊情况，一定要需要排除一下。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/28收听(92228)
"女生小便刺痛带血，建议多喝水，注意会阴部卫生，吃消炎药，可以有效的缓解。这种情况，就是典型的女性尿道感染。推荐每天喝水量大于1500ml，有效地促进炎症的排泄，有效的缓解症状。推荐口服抗菌素，可以口服头孢菌素，也可以口服喹诺酮类抗菌素。一般推荐左氧氟沙星0.2克，每天2次，口服，连续治疗5-7天。也可以口服碳酸氢钠，每次0.5克，每天3次，它有碱化尿液，缓解尿道刺痛的功能。也可以口服中成药，比如热淋清、三金片等，具有清热、解毒的功能。"
2018/11/15收听(13436)
"女性患者出现排尿刺痛，同时伴有血尿，那么最常见的病因是尿路感染。由于女性生理结构的特点，导致女性特别容易出现尿路感染。而且尤其对于绝经期的女性，由于体内雌激素水平的下降，会导致免疫力的下降，从而更容易出现尿路感染。如果女性患者出现排尿刺痛，同时伴有血尿的情况，建议去医院查尿常规，并且做尿培养检查。尿常规检查当中如果白细胞升高，说明存在尿路感染，可以通过尿培养的检查结果，选择敏感的抗生素治疗，比较常用的抗生素是喹诺酮类的抗生素。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/07/02收听(62753)
小便刺痛、带血，建议吃广谱抗菌素。小便刺痛、带血，这是泌尿道有炎症最典型的表现，也可能有尿频、尿急。应该大量喝水、排尿，注意尿道口的卫生。建议吃碳酸氢钠，可以碱化尿液，缓解小便刺痛。有血的建议多喝水为主，不要用止血药物，应该用消炎药为主。消炎药推荐广谱抗菌素，最常见的有左氧氟沙星、环丙沙星、头孢地尼、罗红霉素、阿奇霉素等。通过这些药物治疗，一般3-5天症状会明显改善。改善后建议复查尿常规，如果红细胞、白细胞都消失，就可以停药。
2019/06/10收听(43308)
"小便突然带血考虑存在肉眼血尿的症状，导致尿血的原因主要是泌尿系统疾病，包括有尿路结石及尿路炎症、泌尿系统肿瘤等，当存在尿路结石时，小块的碎石会跟随尿液排出体外，碎石在经过尿道时容易损伤的尿道黏膜使其出血，表现为外在尿血现象。尿路感染炎症会刺激到尿道黏膜使其损伤，导致尿液中混杂血液。泌尿系统肿瘤会引起间歇性无痛性肉眼血尿，是因为肿瘤表面血管增生后破裂，导致红细胞进入尿液引起血尿。出现小便带血一定要及时就医，具体情况建议到正规医院行尿常规、泌尿系彩超、泌尿系CT、膀胱镜等检查明确，在医生的指导下进一步治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(50271)
射精的时候出现血有可能是精囊炎或者前列腺炎引起的，最好进一步检查前列腺液常规或者精液常规。如果明显的白细胞升高，需要考虑存在炎症反应，通过持续口服抗炎的药物，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片联合中成药，比如三金片、八正胶囊，治疗2-4周，射精带血的情况才能慢慢缓解。如果白细胞正常，要考虑是否存在肿瘤性的疾病，需要进一步检查前列腺或者做精囊腺的磁共振检查才能够明确，一旦发现存在有肿瘤性的病变，需要尽早进行穿刺活检。通过病理学的诊断明确以后，尽早进行手术切除治疗，才能彻底治愈。
张骁│杭州市中医院
2020/10/10收听(20895)
"女性患者出现小便刺痛、带血，常提示可能存在有急性膀胱炎症。急性膀胱炎症是比较常见的一种疾病，由于膀胱黏膜有炎症存在，造成排尿时小便刺痛。严重的炎症会造成黏膜出血，尿液中颜色变红。这种情况常见的原因是细菌感染引起，比如大肠埃希氏菌、葡萄球菌、变形杆菌等，是引起女性急性膀胱炎常见的致病菌，感染的途径是经尿道逆行感染。女性患者如果性生活频繁，容易造成尿道黏膜抵抗力下降，从而容易诱发感染。另外老年女性本身免疫力较低，也容易造成急性膀胱炎的产生，患者需要去泌尿外科就诊，通过尿液查来明确诊断。"
2019/06/27收听(98614)
"小便刺痛带血多见于年轻女性，主要的原因是泌尿系感染。急性泌尿系感染主要是因为细菌从尿道口进入尿道、膀胱，上升至输尿管或者肾脏，引起尿频、尿急、尿痛，甚至发热、寒战、血尿等症状。此病主要是因为大肠埃希菌、变形杆菌或者金黄色葡萄球菌等细菌，逆行进入体内，产生了泌尿系统器官黏膜的损害、剥脱，大量红细胞释放会产生局部炎症反应，导致的膀胱黏膜剥脱，引起尿道刺痛和血尿等症状出现，需要大量饮水以及进行广谱的抗生素治疗。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/26收听(59376)
女性小便刺痛、带血相对比较复杂，发生刺痛是炎症的可能性比较大，如泌尿系感染。如果带血，要更加重... 石冰冰│北京协和医院 2020/06/10播放(75025)
女性小便刺痛、带血相对比较复杂，发生刺痛是炎症的可能性比较大，如泌尿系感染。如果带血，要更加重...
石冰冰│北京协和医院
2020/06/10播放(75025)
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