山西白求恩医院
骨科
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膝关节腔及髌上囊积液多见于滑膜炎，在治疗方面要根据滑膜炎诱因或病因进行相对治疗。对普通一过性滑膜炎，以休息为主，可抬高患肢，但是通常不建议冷敷，也不建议热敷，就是观察。如果是感染性关节炎，热敷会促进局部症状加重，甚至感染病灶扩散。对寒冷比较敏感的患者，如果冷敷会加重症状，引起不适感。
此外，如果是一些特殊滑膜炎，比如明确有感染表现，甚至关节结核、滑膜结核表现，或色素沉着绒毛结节性滑膜炎，通常建议通过关节镜微创手术早期发现病变，早期治疗。
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病人出现膝关节腔及髌上囊积液，如果没有具体临床症状，而且不影响膝关节负重行走，可以不用采取特殊治疗，可以进行定期观察。如果出现膝关节腔及髌上囊积液，同时伴有膝关节疼痛，而且影响膝关节屈伸活动，就要采取对症治疗。首选可以采取保守治疗，需要病人减少膝关节负重活动，局部注意保暖。可以给予热敷处理，进行理疗仪烤电、微波仪治疗，或者外敷活血化瘀的膏药。可以在膝关节腔内注入玻璃酸钠，以营养软骨和滑膜，减少关节液的渗出。另外，还可以进行关节腔的冲洗，都可以有效缓解临床症状。需要病人进行口服抗骨质增生的药物，以防止骨骼老化，也能缓解临床症状。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/24收听(77837)
"膝关节腔及髌上囊积液，如果为少量，不影响关节的活动，没有出现关节严重的肿胀以及关节活动受限，这时可以考虑保守治疗。但是要注意避免膝关节着凉，避免劳累，避免大量的膝关节运动。这样能够减轻髌上囊积液导致的疼痛，以及避免进一步积液的增多。如果髌上囊以及膝关节腔积液比较多，严重的肿胀影响了关节的活动，这时可以考虑进行以下处理：第一、关节腔穿刺，抽出膝关节腔内的积液，同时加压包扎；第二、物理治疗，可以用微波理疗以及远红外线理疗，这样能够减轻积液的生成，减轻积液导致的疼痛；第三、口服药治疗，如果有疼痛，可以口服止痛的药，比如美洛昔康，如果滑膜炎导致关节腔积液，可以口服滑膜炎片；第四、手术治疗，如果关节腔滑膜炎导致积液反复发作，或者是由于滑膜的病变而导致积液，这时考虑进行关节镜下的手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/18收听(75971)
"在临床上，病人发生膝关节髌上囊积液的情况。在治疗上，可以嘱咐病人减少膝关节部位的负重活动，而且要注意保暖，不要着凉。在膝关节髌上囊部位，可以采用热敷处理，比如可以给予常规的骨科洗药，进行局部的熏洗、浸泡。也可以采用针刺、艾灸等方法，或者应用小针刀，在局部进行撬拨松解。可以促进积液尽快得到吸收。另外，在髌上囊部位也可以采用加压包扎等办法，或者嘱咐病人口服活血类的药物，可以口服三七粉、跌打丸、骨伤灵等药物，以加速髌上囊部位的血液循环，也能够促使积液现象得到缓解，促使积液尽快吸收。"
2019/10/19收听(46160)
"髌上囊及关节腔内的积液，在正常人生理状态下也可以存在，但是为少量，不影响关节的活动，以及不影响关节正常的功能，不可以出现疼痛。当髌上囊和关节腔内积液较多时，常是由于滑膜炎或者是关节的外伤，或者是关节滑膜的病变而导致，就可以出现关节腔内大量的积液，可以出现膝关节的肿胀，以及关节疼痛，关节可以出现明显活动的受限。要早期的进行治疗，去除病因的治疗，如果是滑膜肿瘤而导致，可以进行滑膜的切除。如果是骨性关节炎、痛风或者是类风湿而导致，要进行原发病的治疗，可以进行局部的微波理疗或远红外线的理疗，可以口服止痛的药物，以及中成的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片，以及滑膜炎片，来进行早期的治疗。"
2020/05/21收听(28960)
"病人发生髌上囊及关节腔出现积液的现象，病人在临床表现上会有膝关节的疼痛，局部有肿胀，浮髌试验阳性，严重的还会出现膝关节屈伸受限。在出现这些症状后，在治疗时可以首先采取保守治疗。如果髌上囊及关节腔积液较少，局部进行单纯的加压包扎，同时还可以外敷活血化瘀、消肿止痛膏药，促进关节积液自行吸收。如果髌上囊及关节腔积液较多，采取人为抽出，再进行加压包扎，同时还可以在关节内注入玻璃酸钠，可以营养软骨，营养滑膜，减少关节积液的渗出，同样也能够减轻临床症状。如果经过保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗，通过关节镜进行关节腔的清理术。"
2019/06/04收听(26791)
"患者髌上囊及关节腔积液可以通过保守治疗、手术治疗进行治疗，具体如下：第一、保守治疗：对于老年患者关节运动功能无明显要求，可以采用关节腔注射，抽出关节积液，并在关节内注入激素类药物，如强的松龙或得宝松，可以显著改善关节内炎症，减轻关节疼痛，缓解关节积液。第二、手术治疗：对于关节运动功能要求较高者，可以考虑关节镜微创手术，切除炎性滑膜，同时排除关节积液，能够明显改善关节内的炎症，使关节疼痛和关节活动受限得到显著控制。因此病人髌上囊及关节腔出现积液后，应根据不同年龄、不同病情程度，选择相应的治疗方法，使症状得到显著的控制。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(97209)
"对于病人出现髌上囊积液的情况，多是由于髌上滑囊炎导致。主要是髌上滑囊受到刺激以后，引起滑囊水肿，就会引起炎症刺激，导致渗出的液体增多，引起髌上囊积液的情况。所以在出现这种情况以后，如果未导致明显的髌上囊肿胀、疼痛和影响膝关节屈伸活动的情况，可以应用髌上囊部位的热敷以及应用非甾体类抗炎药物，控制炎症和促进积液的吸收，从而促进髌上囊积液的恢复。而如果病人的髌上囊积液比较多，出现明显的肿胀并且按压时有明显的波动感和压痛，以及影响膝关节正常的屈伸活动，就需要行髌上囊部位的穿刺，将积液抽出以后，同时关节腔和髌上囊部位，注射糖皮质激素类药物，对抗髌上囊部位的无菌性炎症，从而避免髌上囊积液复发。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/15收听(10127)
"右膝髌上囊以及关节腔积液进行治疗，需要根据具体的形成原因。如果是由于这个位置的损伤所导致的，通常要把里面的积血适当抽吸，然后进行加压包扎。如果出现骨折的情况，应当进行石膏外固定或者手术切开复位内固定。如果是半月板以及交叉韧带出现损伤，应当采取石膏外固定或者半月板修整，以及交叉韧带的重建等手术治疗。如果是由于局部劳损以及炎症病灶逐渐渗出所形成的炎性积液，可以先进行空针穿刺抽吸，再往关节腔内注射得宝松，也叫复方倍他米松注射液，减轻关节内的炎症，等炎症控制住之后再往关节内注射玻璃酸钠注射液，润滑膝关节，促进膝关节屈伸功能的恢复。同时，可以静脉滴注甘露醇以及地塞米松注射液，进行脱水、抗炎。口服活血化瘀，消肿止痛的药物，如七叶皂苷钠片，增加血液循环，促进炎性代谢产物的代谢和吸收。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/26收听(24282)
关节腔和髌上囊积液有多种原因，主要是根据疾病的原因进行相对应的治疗，包括关节的制动、消炎药物、... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/20播放(54735)
关节腔和髌上囊积液有多种原因，主要是根据疾病的原因进行相对应的治疗，包括关节的制动、消炎药物、...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/20播放(54735)
"导致髌上囊和关节腔积液的原因有很多种，相对应的治疗时间不一样。一般骨性关节炎、滑膜炎引起的积液，4-6周能够通过很好的制动得到吸收。导致髌上囊和关节腔的产生积液原因包括：1、急性损伤后滑膜炎导致的积液。2、骨性关节炎、急性滑膜炎导致的积液。3、运动损伤后前后交叉韧带损伤，也会合并关节腔的积血积液。如果是运动损伤引起的反应性的滑膜积液，一般一个月左右能够吸收，但是如果合并前后交叉韧带损伤或是严重的半月板撕裂、累及关节的骨折引起的关节腔髌上囊积液，恢复需要更长时间，甚至需要通过手术治疗才能痊愈。患者一定要注意休息，避免长时间站立、行走，避免过度运动，尤其是登高、爬山。一般不建议患者采取推拿、按摩等治疗。"
王振宇│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(42314)
髌上囊实际上就是膝关节关节囊的一部分在髌上形成一个皱褶，我们称之为髌上囊，这种实际上就是膝关节积液。膝关节积液原因最常见的就是滑膜炎，所谓滑膜炎一般都是病毒感染，比如说是感冒、病毒性肠炎之后出现的关节滑膜渗出增多而引起的关节积液。这种情况要减少负重，减少膝关节活动，多热敷，一般10天左右就慢慢的恢复了。还有其他的原因，比如说年龄大的人经常会关节疼痛，这种也可以引起关节积液，最常见的就是骨性关节炎，还有风湿、类风湿性关节炎。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(26291)
膝关节腔积液的治疗方法如下：1、如病因为风湿性疾病，可进行抗风湿的治疗；...
膝关节腔积液的治疗方法如下：
1、如病因为风湿性疾病，可进行抗风湿的治疗；
张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/10/20播放(77814)
"髌上囊积液由髌上滑囊炎引起，如果积液不多的情况下，症状不是特别明显，只有酸痛不适，不用特殊处理，做热敷、烤电、费用滑膜炎颗粒等治疗即可。也可以外用活血止痛膏药或者用活血消肿的中药熏洗治疗。对于积液比较多，可以到医院用消毒的注射器抽出积液，然后加压包扎，也可以向髌上囊注射激素。治疗期间需要减少活动，注意关节保暖，避免剧烈运动。如果积液反复出现，可以做手术切除，手术是小手术，切口为6-7cm，可以把髌上滑囊完整的切除，髌上滑囊才能彻底治愈，通过这些方法可以治疗髌上滑囊炎。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(62734)
右膝髌上囊和关节腔有少量积液，常见治疗方法如下：1、药物治疗：如果不是感染引起，... 李明辉│武汉市第五医院 2022/04/25播放(62174)
右膝髌上囊和关节腔有少量积液，常见治疗方法如下：
1、药物治疗：如果不是感染引起，...
李明辉│武汉市第五医院
2022/04/25播放(62174)
如果膝关节出现关节囊积液，需根据关节积液量进行治疗，具体如下：1、如果关节积液比... 袁林│山东省立医院 2021/03/12播放(54363)
如果膝关节出现关节囊积液，需根据关节积液量进行治疗，具体如下：
1、如果关节积液比...
袁林│山东省立医院
2021/03/12播放(54363)
膝关节囊积液可通过以下措施进行治疗：1、一般治疗：基础休息、保暖、限制膝关节活动... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(50545)
膝关节囊积液可通过以下措施进行治疗：
1、一般治疗：基础休息、保暖、限制膝关节活动...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(50545)
"膝关节积液要根据不同的病情，不同的病因采取相应的治疗。如果膝关节囊积液比较多，可以采取抽吸排液的治疗方法，要对膝关节液进行检查和化验，明确膝关节积液的原因和诊断，同时抽液以后可以在膝关节内注射透明质酸，从而营养膝关节的软骨，促进膝关节软骨的恢复，保留膝关节的功能。如果膝关节积液量比较少，小于50ml抽吸也不是很容易抽到，可以进行局部支持对症治疗，包括物理治疗，外用药物的贴敷治疗，口服非甾体类抗炎药物的治疗，主要控制局部的炎症产生，减轻膝关节积液的量。经过保守治疗如果膝关节液继续增加，也可以采取关节排液注药的治疗方法，在明确诊断以后根据病因进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/19收听(68937)
"大部分情况下，髌上囊积液和关节腔内的积液是相通的，主要就是由于关节腔内的压力增高，积液进入髌上囊里。大部分情况下，关节积液主要是由于膝关节的骨性关节炎或者滑膜炎所导致的。首先可以进行保守治疗，要积极的注意休息，避免长时间站立、行走，避免过度运动，尤其是登高、爬山，加强保暖，避免受凉。可以使用活血的中药进行热敷、烫洗，在走路的时候可以用护膝固定，休息的时候拿下来，一般不建议推拿、按摩。口服活血的药物痹祺胶囊，促进淋巴静脉回流的药物迈之灵片。如果积液比较少，这种情况都能够自行吸收。如果积液比较多，可以通过穿刺把里面的液体抽取出来，注射激素类的药物，也有很好的效果，必要时可以考虑进行手术切除髌上囊。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(54194)
"引起髌上囊积液的原因非常多，具体如下：1、年轻人：最多见的是慢性滑膜炎，多发生在年轻患者当中。患者平时经常进行过量的体育运动，会引起滑膜的刺激，滑液会逐渐分泌增多，这样会出现膝关节肿胀、髌上囊的积液，同时还会出现关节的弥漫性疼痛。2、老年人：髌上囊积液多由于退行性骨关节炎所引起，主要是由于年龄因素引起关节软骨退化，关节内的应力集中，关节内骨质增生，这样就在关节的微环境内形成长期慢性的炎症状态，滑液会持续分泌增多。3、其它：患者在劳累或过多行走后，膝关节会有明显肿胀，积液主要集中在髌上囊区域。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/11收听(97374)
"髌上囊位于髌骨的上方，主要是位于髌韧带和股骨之间，起到减轻震荡，减轻摩擦的作用。如果髌上囊受到刺激以后，就会引起髌上囊炎，而就会导致髌上囊有明显的水肿，并且引起渗出的液体增多，导致有明显的髌上囊积液的情况。从而就会引起髌骨上方有明显的肿胀和疼痛，并且在膝关节屈伸负重活动时，就会挤压积液的髌上囊，从而引起髌骨上方有明显的胀痛，并且积液增多了以后还容易影响膝关节的屈伸活动。所以在出现髌上囊积液以后，如果积液较少可以应用热敷，或者非甾体类抗炎药物治疗。如果积液比较多，就需要行髌上囊穿刺，抽出积液以后，然后囊内注射糖皮质激素类药物，来缓解髌上囊炎的症状，避免后期出现髌上囊积液的复发。"
2019/05/02收听(28135)
医科院肿瘤医院 田艳涛
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