半月板变性是关节老化整个过程的一个环节，因为关节包括骨、软骨、滑膜、韧带、半月板，整个关节退变是同步的。部分以滑膜退变为主，而部分是软骨退变，半月板结构是一些纤维软骨，因此退变在临床上常和关节整个老化过程相伴、同步。所以如果出现半月板变性，要整个评估关节本身是否存在软骨缺失、软骨退变，还有骨赘增生或滑膜炎表现，要作为一个整体考虑。 半月板变性本身不能够通过手术解决，因为它是半月板本身质地变化，并不是急性损伤，无需通过切除或缝合解决。有一种情况就是变性又合并撕裂，这种情况下，修复手术常效果不是太好，只能通过部分切除，甚至次全切除解决半月板问题。

膝关节半月板损伤治疗要根据半月板损伤情况确定治疗方法。如果半月板损伤在Ⅰ度和Ⅱ度，建议观察，无需进行手术治疗，动态观察，减少负重。如果体重比较重，可通过减重减轻膝关节，尤其是半月板负重，如果半月板损伤已经达到Ⅲ度，临床出现撕裂不稳症状，还是要及早手术。做手术有两大种，如损伤位于关节游离缘，血供不太好，部分切除，大部分保留，可实现半月板功能保留，解除症状。 而现在，更愿意做保留半月板手术，半月板缝合修复手术，但如果在半月板白区，也就是没有血运区域发生撕裂，缝合，愈合率较低，在红区和红白区撕裂，通过缝合可完全恢复半月板稳定性，改善患者症状，也能延长关节的使用寿命。

前交叉韧带损伤是平时运动损伤中最常见到的膝关节损伤，分级从核磁读片得到。在临床工作中，核磁是一个非常重要的检查，核磁通常分为三级，Ⅰ级是在核磁上看到韧带实质部有高信号，即韧带撕裂以后出血，但韧带长度基本正常。Ⅱ级韧带有撕裂，长度也有变化，但是没有完全断裂。Ⅲ级是韧带实质部完全断裂，指急性损伤。 若为慢性损伤，在核磁上看不到前交叉韧带的痕迹。但在临床工作中还要结合患者受伤情况，患者以前是否有外伤史，医生双手也较重要，通过长期双手检查感觉，就可感觉到韧带松弛程度，不能单单只依靠核磁。当然核磁分级也是参考的重要内容。

后交叉韧带损伤以后要视情况而定。如果是Ⅰ度损伤，通过制动休息、功能锻炼，大部分没有后遗症，达到要求的痊愈水平，可从事正常日常生活以及体育活动。在韧带撕裂比较严重，甚至完全断裂的情况下，经过手术治疗，大部分日常生活和工作都能够正常应付，但是对剧烈的运动，包括高水平运动员后交叉韧带损伤以后，常不能恢复到原来的体育运动水平，只能选择退役或成为替补运动员。所以后交叉韧带损伤临床治疗目前存在问题，因为不能够完全恢复到受伤以前的后交叉韧带强度，但大部分情况下日常生活和工作没问题。 后交叉韧带损伤手术以后，大家关心是否能够痊愈，痊愈的标准不能用一个标准确定。有人把能够恢复日常生活、能够参加通常体育活动称为痊愈，有的要求更高，还要参加对抗性运动或者重体力劳动。后交叉韧带损伤以后，不是所有患者都能够恢复到受伤以前的状态，要通过有没有合并其它损伤，比如半月板，甚至前交叉韧带或侧副韧带损伤，因为多韧带损伤以后恢复效果明显要差于单韧带，要综合评估。

膝关节髌骨损伤通常分成两大块： 1、骨质损伤，比如最常见的髌骨骨折，部分髌骨骨折没有达到髌骨摔碎，或摔成两块这么严重，但是确实存在严重骨挫伤，甚至裂纹骨折，按骨折治疗原则进行，必要时需要手术； 2、临床上还有一些更常见的是髌骨软骨损伤，比起骨折，治疗更加棘手，部分骨块带着软骨，通过撞击掉下来，要早期发现、早期复位，将来骨质愈合以后，软骨能较好保留，减少将来创伤性关节炎的发生。有一些只是软骨片脱落，X线片发现不了，但是要通过关节外科大夫仔细查体，甚至核磁发现关节软骨片，软骨损伤越早治疗效果越好，如果放上几个月，甚至几年，软骨不可能再修复，就会在关节面形成深深的坑，将来均为关节炎表现，治疗上没有太好的办法。

前交叉韧带损伤要根据损伤程度决定是否需要手术，通常的韧带挫伤无需手术，但是需要通过支具制动恢复韧带本身强度。而对于韧带明显撕裂，甚至断裂，或以前受过伤，平时有慢性不稳或打软腿情况，应该积极手术。对于前交叉韧带损伤，手术以后，经过比较积极康复，可恢复到受伤以前运动水平。 做前交叉韧带重建的更重要目的，在于保护膝关节稳定性，避免由于前交叉韧带损伤以后出现的关节不稳，而再次造成半月板或后交叉韧带结构继发损伤。而对于前交叉韧带附着部撕脱骨折，手术治疗效果更好，因为骨折愈合以后达到骨愈合，韧带强度就恢复到受伤以前的强度。

烤电就是医院所谓的理疗，相对来说理疗仪器比较多，都在康复科，由专门的康复科医生和康复师帮助选择，制定康复方案。从骨科、关节外科大夫角度来说，烤电对半月板本身愈合作用微乎其微，要根据半月板损伤情况选择康复治疗手段，但不仅仅只靠烤电就可促进半月板愈合，还有复杂的肌肉训练、关节本体感训练、运动方式选择综合考虑。烤电不是不能烤，但是要在专业康复医师指导下选择，这样才能实现最大效益。 有一些患者在接受半月板微创手术以后，局部有持续肿胀或者不适，通过理疗，也就是烤电，可有效缓解局部滑膜刺激，减轻术后症状，在这方面，理疗是一个非常有效和比较好的补充。

膝关节人工关节表面置换是目前关节外科最常见的手术之一，大部分患者回访、随访以及评价都较高，但不可否认手术本身有风险，部分做完以后并没有达到手术前想象满意度，分析原因，最常见原因和患者本身骨质疏松有关，较多患者假体因为是金属和骨水泥，骨骼接触以后，关节功能挺好，但是本身骨骼强度不足以支撑假体，所以现在较关注在严重骨质疏松患者置换以后，满意度相对较低。 手术成功只是完成了50%，还有更重要的50%，即术后在医生指导下进行刻苦锻炼，叫做康复过程，部分患者回到家以后不愿意下苦功，等到复查时屈伸活动、粘连比较严重，肌肉强度不够，不足以带动人工关节活动，所以术后残留症状比较头疼。综上，需要医患互相配合，结合康复治疗，术前正确评估，来达到更满意的效果。