河南中医药大学第一附属医院
儿科
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系统性狼疮肾炎的女性，在疾病得到充分控制之后，尿蛋白定量恢复到接近正常值，肾功能正常的状态下，是可以怀孕的。但要注意，在怀孕之前避免使用影响胎儿的药，因为糖皮质激素的问题，其它免疫制剂要有所选择，对胎儿有影响的药物要提前停用，用对胎儿生长发育无影响的免疫抑制剂。
患者在怀孕之后，早产率的发生相对较高，所以肾科医生要和妇产科医生、影像专家要进行综合会诊，给患者很好的综合指导方案。
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"男性狼疮性肾炎患者不影响生育，对生育有影响的主要是女性患者。大多数狼疮性肾炎的女性患者还是可以怀孕的，但是需要在病情稳定的情况下才可以怀孕，比如尿蛋白定量转阴，肾功能中肌酐、尿素氮正常，抗核抗体等系统性红斑狼疮相关抗体转阴，或者低滴度并长期维持稳定，这类患者在停用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物半年以上可以尝试怀孕。但是由于怀孕可以诱发系统性红斑狼疮，所以患者在怀孕期间需要密切监测相关抗体、尿蛋白定量、肾功能等情况，如果出现情况变化，有可能需要流产。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/20收听(65013)
"系统性狼疮肾炎的治疗，主要和患者肾脏损伤程度有关系。患者的肾脏损伤可以是隐匿性肾小球肾炎，仅仅表现为血尿以及无症状的蛋白尿，对于一些轻症损伤的患者，可以加用中等剂量的糖皮质激素、羟氯喹或者来氟米特进行治疗。还有一部分患者是以肾病综合征的形式起病，患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，合并明显的双下肢水肿，对于这类肾脏损伤，需要应用足量的糖皮质激素以及环磷酰胺静脉冲击治疗，或者联合霉酚酸酯治疗。另外，还有一种重症的狼疮性肾炎，表现为急进性肾损伤，患者出现尿少以及尿素氮、肌酐升高，这种肾脏损害需要甲强龙冲击治疗以及环磷酰胺静脉冲击治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/17收听(79676)
"得了狼疮性肾炎，建议最好到三级甲等医院治疗，可以行尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功离子、血糖、血脂、凝血系统、风湿免疫全套、泌尿系彩超等一系列检查，必要的时候一定要行肾穿刺活检术，以明确诊断狼疮性肾炎的病理分级，以便利于临床治疗。而治疗上，主要是给予激素加环磷酰胺治疗，也可以给予吗替麦考酚酯治疗，而具体的依据是临床病理分级，另外配合保肾、降压、调酯等基础性治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/09收听(94963)
"系统性狼疮肾炎是不传染的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通俗来讲，就是身体里产生了坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候，尿中就会出现尿蛋白、红细胞等，就称为狼疮性肾炎。这种疾病主要是身体免疫功能紊乱的结果，可能和感染、遗传、药物以及激素等有很大关系，但并不完全确定。因为和遗传有很大关系，所以父母亲有狼疮的病人，子女有狼疮的可能性比较大。但是这只是遗传，而不是传染。狼疮性肾炎主要应用激素和免疫抑制剂来治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。如果对药物敏感，很多都能够得到控制。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(23440)
"关于狼疮肾炎是否可以生孩子，需要结合临床很多因素综合分析判断。一般要求24小时尿蛋白定量小于1克，血压控制良好，狼疮的活动度评分比较低，没有皮疹、发热、光过敏、脱发等相关临床表现。不存在贫血等异常检查结果，血沉和C-反应蛋白等评估狼疮活动病情的指标基本正常，血浆白蛋白水平和肝肾功能都完全正常的情况下，在使用最小有效剂量糖皮质激素并联合羟氯喹治疗的情况下，是可以尝试怀孕生孩子的。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/14收听(37540)
系统性红斑狼疮导致狼疮肾炎，疼痛主要是表现为关节疼痛、腰痛。其治疗主要是针对狼疮，比如激素与免... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(67195)
系统性红斑狼疮导致狼疮肾炎，疼痛主要是表现为关节疼痛、腰痛。其治疗主要是针对狼疮，比如激素与免...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(67195)
"系统性狼疮肾炎疼痛可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比如强的松和环磷酰胺。系统性狼疮是一种自身免疫性疾病，通俗来讲，就是身体里产生坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎疼痛的主要原因是由于肾脏炎症的急性期，渗出增多，肾脏体积增大，对肾脏包膜进行牵拉而引起疼痛。为了抑制肾脏炎症和减少渗出，临床上最常应用的就是激素强的松和免疫抑制剂环磷酰胺。如果患者对上述药物比较敏感，炎症受到抑制，渗出减少，疼痛自然就会减轻或者消失。但是这种疾病治疗周期比较长，有可能得终身服药。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(94510)
"系统性红斑狼疮肾炎出现疼痛后，首先要确定疼痛的部位，如是腹痛、头疼，还是骨关节疼痛，从而决定是疾病处于活动状态，还是合并的其他的病变。因为系统性红斑狼疮性肾炎可以因为狼疮性脑病而出现头疼，可以因狼疮的活动状态而出现骨关节疼痛，或者因腹部有原发性腹膜炎而出现腹痛。所以，在腹痛发生时确定部位以及性质后可进行对症的处理。一般来讲，如果属于狼疮活动状态，可以考虑加用激素或者激素加量。如果疼痛合并有其他的症状或者病变时，则要进行相对应的处理。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(26567)
"系统性狼疮肾炎出现疼痛，要看疼痛的部位及病因，有以下几种情况：1、如果是尿痛，要看看是不是合并有肾脏的其他疾病，如尿路感染、结石等，如果是尿路感染引起的，多伴有尿频、尿急，尿白细胞阳性，这种情况使用敏感的抗生素，抗感染治疗即可；如果是结石引起的，多伴有肾绞痛等情况，可以使用阿托品、山莨菪碱等解痉止痛药物治疗，也可以使用曲马多、杜冷丁药物止痛治疗，一般是可以缓解疼痛的；2、如果是关节痛，可以使用激素或环磷酰胺、环孢素药物治疗，可以起到较好的止痛作用；3、狼疮肾炎疼痛也需要排除其他病因引起的疼痛，如肿瘤等，可以考虑到肿瘤专科治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/20收听(50452)
"绝经1年之内有可能会怀孕，刚绝经时可能出现不规律的排卵现象，有可能会受孕。但是从优生角度来说，这时卵巢功能比较弱，怀上畸形胎儿的风险比较大，如果要妊娠建议要做好产前诊断，但绝经比较久的女性怀孕可能性几乎为零，因为这时没有月经来潮，就不会有卵细胞排出，不可能会怀孕。怀孕有很多前提条件，比如子宫内环境、卵巢排卵功能等。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/01/06收听(85695)
"小三阳女性能否生孩子取决于小三阳病人的病情，如果是小三阳，并且发展到肝硬化，就不能够生育。如果是小三阳，同时转氨酶升高，病毒DNA阳性，要积极的治疗慢性乙型肝炎，待病情稳定、肝功正常、乙肝病毒定量测不到后，就可以怀孕生育。但也有一种小三阳肝功正常，同时乙肝病毒DNA阴性，这种情况可以放心要孩子，生育以后按照国家规范的母婴阻断一般就会预防乙肝的发生。因此对于小三阳病人是否能够生育，要根据不同的情况决定。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/19收听(11040)
"狼疮性肾炎四期是可以要孩子的，如果是男性患者，药物治疗对于性腺的抑制比较小，在停用免疫抑制剂半年以后就可以备孕生子。如果是女性患者，影响会稍微偏大，需要在病情稳定半年以上，把相关的免疫抑制剂停用半年以上再进行妊娠。因为在妊娠过程中会出现免疫功能的紊乱，有可能会出现狼疮的复发或者加重，可以在药物方面选择对肾脏、对性腺以及对胎儿影响比较小的药物，比如硫唑嘌呤作为一种免疫抑制剂是可以用的。但是像骁悉、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、他克莫司、环孢素这些免疫抑制剂是不能用的，因为应用这些药物以后，孩子发生畸形率非常高，在怀孕以后，一定要在肾内科和妇产科医生的监测下进行妊娠，定期的复查尿常规、血压、尿蛋白定量，以及肌酐、尿素，评估肾脏以及胎儿的生长发育情况。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/12收听(82937)
"系统性狼疮常用的治疗方法主要有：一、一般治疗，患者要保持心态的平衡、注意休息，要坚持治疗、定期复查、避免日晒。二、药物治疗，包括非甾体抗炎药物，适合有低热、关节疼痛、红肿，肌肉疼痛等情况的患者，但是有血液疾病的人慎重使用此药，容易引起某些不良反应。有皮疹时还可以使用其他药物，比如羟氯喹等。另一类药物是免疫抑制剂，例如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，这些药物可以应用于狼疮肾炎、肺出血、狼疮肝，以及皮肤病变等，不良反应是脱发、消化道不适、骨髓抑制等。还有一类药物，糖皮质激素，能够有效地控制病情，达到临床缓解，是治疗红斑狼疮的主要用药。最后一类是生物制剂，包括中医药等，也是可以治疗红斑狼疮。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/01收听(68270)
"系统性红斑狼疮在治疗方面，目前尚无特效药物能够根治。但是经合理治疗后，是可以缓解病情，改善预后的。尤其是对于早期患者，一定要坚持合理有效的治疗，大多数患者经有效治疗后，完全可以进行正常工作和生活。狼疮在治疗方面，一般首选糖皮质激素等，可以应用泼尼松或者甲泼尼龙，只有鞘内注射时应用地塞米松，还需要联合免疫抑制剂来共同治疗，能够提高疗效，也有助于日后减少激素的用量。常用的免疫抑制剂，有环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素a、他克莫司等。要针对具体的病情选择方案，必要的话，还可以应用血浆置换或者静脉输注人免疫球蛋白进行治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(69653)
甲状腺功能亢进症( 陈玲│北京大学人民医院 2021/09/09播放(66366)
陈玲│北京大学人民医院
2021/09/09播放(66366)
"系统性红斑狼疮是一个涉及多种系统和脏器损害的慢性结缔组织疾病和自身免疫性疾病，可以累及皮肤、关节、浆膜、肾、血液及中枢神经系统等等，病情呈反复发作和缓解交替过程，系统性红斑狼疮目前治疗上尚没有办法治愈。在20世纪50年代，系统性红斑狼疮曾经被认为是不治之症，5年的存活率仅仅为50%左右，后来随着科技的发展及治疗手段的进步，90年代以来，狼疮的5年存活率已经达到了80%-90%。狼疮患者死亡的主要原因在20世纪80年代之前主要是活动性狼疮，尤其是狼疮性肾炎、狼疮性脑病及感染，目前死于狼疮肾炎的比例在下降，死于感染的仍比较高，甚至比以往更高，所以感染仍然是系统性红斑狼疮第一位的死因。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/24收听(83310)
系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，常见症状如下：1、皮肤表现：皮疹、网状青斑、面... 李春│北京大学人民医院 2018/02/05播放(57686)
系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，常见症状如下：
1、皮肤表现：皮疹、网状青斑、面...
李春│北京大学人民医院
2018/02/05播放(57686)
"系统性狼疮红斑咋治？这个名字有些错误，应该叫系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，目前尚不能根治，但是经过系统规范的治疗，可以使大多数患者达到病情缓解。系统性红斑狼疮常用的治疗方法：1、一般治疗，保持心态平稳，注意休息，坚持治疗，避免日晒，能够缓解病情、延长寿命。2、药物治疗，包括非甾体类抗炎药物，适合有低热、关节疼痛、红肿、肌肉疼痛等情况的患者，有皮疹时可以应用羟氯喹等，还有免疫制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，环磷酰胺用于狼疮肾炎、肺出血等情况，硫唑嘌呤可用于皮肤病变、轻度狼疮肾炎等，糖皮质激素能够有效地控制病情，达到诱导缓解，是治疗系统性红斑狼疮的主要用药。3、其他治疗系统性红斑狼疮的药物，还包括生物制剂、中医药等也是可以应用的，得了系统性红斑狼疮要到医院去请医生制定治疗方案。"
2020/03/31收听(98211)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(90526)
"狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
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