肌酐90就是肾损伤了吗_有来医生

李航
主任医师

北京协和医院

肾内科

肌酐90就是肾损伤了吗

2021-03-23 14:47播放 :

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视频内容

肌酐90μmol/L并不一定是肾损伤，存在以下情况：

1、患者性别不同，男性和女性肌酐的正常值会有20μmol/L左右的差距；

2、测定肌酐的方法不同，目前有苦味酸法和酶法，其测得肌酐的正常值相差20μmol/L。

如果患者为男性，肌酐测量值为90μmol/L，但测定血肌酐选用苦味酸法，男性苦味酸法测定肌酐正常值130μmol/L左右，肌酐90μmol/L表示患者肾功能正常。如果患者为女性，使用酶法测定肌酐，女性用酶法测定肌酐的正常值80-84μmol/L，90μmol/L已经超过正常值的上限，说明患者肾功能已经出现比较严重的问题，即肾功能已经失去代偿能力，丢失大约一半的储备功能。

肌酐90μmol/L是肾损伤并不准确，还需要考虑患者的性别、肾功能测定的方法，才可以判断肌酐90μmol/L是正常还是异常。

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"每个医院肌酐正常值的参考范围不一样，我所在的医院男性肌酐的正常值参考范围是40-98μmol\/L，女性肌酐正常值的参考范围是40-88μmol\/L。如果患者是女性肌酐90μmol\/L是异常的，此时说明有肾功能损害，应该积极查找引起肾功能损害的原因，常见的原因有肾小球肾炎、糖尿病、高血压、结缔组织病等，均可引起肾功能损害。明确病因后可以给予降低肌酐及对因治疗，一般肌酐90μmol\/L可以降至正常。若是男性肌酐90μmol\/L肾功能是正常的，不需要治疗。"

语音时长01:21''

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语音时长01:07''

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肌酐90μmoI/L是不是肾损伤

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肾损伤的肌酐是多少

一般肾损伤肌酐值的升高，要求在48小时内升高超过26.5μmol/L，就是急性肾损伤。

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肾损伤的肌酐是多少

"正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物，维持在正常的水平，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果肾脏在功能正常的时候，机体产生的肌酐会通过肾脏排出体外，而使机体中的肌酐保持在上述所说范围之内。如果肾脏出现损害，排出肌酐的能力就受到影响，血中的肌酐会超过上述水平的上限，从而出现肾功能不全的表现。造成肾脏损害的原因有很多，有肾脏的疾病，也有全身其它系统疾病造成的肾脏继发性损害。如果损害不能消除，肌酐会持续上升，当达到707μmol\/L的时候就到尿毒症期，需要肾脏替代治疗。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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肌酐90正常吗

肌酐90μmol/L属于正常范围，肌酐是肌肉的代谢产物。当近期有大量的体育运动或者吃入大量蛋白质时，可出现肌酐一过性升高，属于生理情况。病理情况下可以见于急性肾功能不全及慢性肾功能不全，可以间接的通过肾动态显像评估肾小球滤过率。急性肾功能不全最常见于肾前性、肾性和肾后性，其中以肾前性最多见，如大量的恶心、呕吐，导致血容量不足，引起肾功能受损。慢性肾功能不全最常见于高血压性肾损害、肾小球肾炎、糖尿病肾病、血管炎性肾脏病等。

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肌酐90的危害要看是什么样的检测标本，如果是血肌酐90而且计量单位是umol/L，这个检查结果处于正常范围，是正常人的表现没有任何的危害。如果是尿肌酐90μmoI/L，这种情况说明肾脏的排出毒素水平极其有限，有可能发生了慢性肾功能衰竭，甚至进入到终末期肾病尿毒症阶段，这时可以出现浮肿、胸闷、憋喘、厌食、恶心、呕吐、乏力不适等情况。严重的可以出现尿毒症性心包炎、尿毒症肺病等相关表现，可以导致患者危及生命甚至死亡等情况出现。

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肌酐103是肾损伤吗

"肌酐103是不是肾损伤，要看肌酐的参考值。因为有些地方的肌酐参考值103是正常，有些地方的肌酐参考值103超出正常的参考值，是不正常，如果超出正常的参考值，肌酐103就说明是肾损伤，但是即使不超出正常的参考值，如果出现尿液的成分的异常，比如尿中有蛋白尿、有血尿，这时候也是肾损伤。如果做肾活检出现异常，这种情况也叫肾损伤。还有一种情况，即使肌酐103是正常，如果做彩超发现肾脏有损伤，或者肾脏有缩小，这种情况也叫肾损伤。所以肾损伤不单是通过血肌酐的判断，也可以通过血液、尿液成分以及影像学检查，如果这些都出现异常，也可以叫肾损伤。"

语音时长01:38''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

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肌酐高了是不是肾损伤很严重了

"肌酐高了，只是提示肾损伤，但是严重不严重，一般要根据肌酐的高低来判断。如果肌酐升高特别明显，那么肾损伤的就比较严重；如果轻度升高，提示肾脏轻度损伤。肾脏好比一个过滤器，其中一个重要的功能就是过滤毒素。如果肾脏功能受到损伤，毒素过滤障碍，就会积存在身体内，就会导致毒素的明显升高。而肌酐就是毒素的一个典型代表，所以肌酐升高越明显，那么提示肾脏损伤得越严重。而肌酐轻度升高，提示肾脏轻度损伤。但是由于肌酐是肌肉代谢的产物，对于不同性别，不同年龄以及肌肉含量不同的人来说，同样的肾功能，肌酐的水平可能不一样。因此应用肌酐来评估肾功能并不是很准确，更准确的方法就是应用肾小球滤过率来评估肾功能。"

语音时长01:17''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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肌酐高一定是肾损伤吗

"正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围，男性在53-106μmol\/L，女性在44.2-88.4μmol\/L。如果查体发现一个人的血清肌酐略微高于正常，一定是肾病吗？不一定。对于某些肌肉发达的人，特别是健身的人需要大量摄入外源性蛋白质，如果摄入外源性蛋白质在短期内排不出体外，那么有可能发生肌酐升高。这种肌酐升高是一过性的，是由于摄入蛋白过多而代谢成肌酐储存在体内，而不是由于肾脏不良或者肾脏损害，不能排出体外造成的。所以，需要进行详细的计算，最常用的公式是MDRD公式、CKD-EPI公式和CG公式，以及收集24小时尿液做尿肌酐测定，这样才能正确的估计内生肌酐清除率是否在正常范围之内。很多进行健身的人因为每天摄入大量蛋白质，通过计算他的内生肌酐清除率在正常范围之内。所以说血清肌酐升高不一定是肾脏疾病，需要进行仔细的鉴别诊断，因为这关系个人的情况。"

语音时长01:28''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/23收听(55759)

肌酐90μmoI/L是否正常

"血肌酐90μmoI\/L，对于成人一般是正常范围内的，血肌酐主要是由于肌肉平时代谢产生的一种代谢废物，然后通过肾脏随尿排泄出来。由于血肌酐比较稳定，所以作为肾功能检测的一项指标，正是由于肌酐是由肌肉代谢产生的，所以肌酐水平的高低与自身情况有关系，比如身高比较高，然后肌肉比较强壮，相对比较年轻，那肌酐值就应该偏高一些；像如果是一个年轻女性比较瘦小，身材比较苗条，那肌酐水平就相对偏低一些；而小孩肌酐可能会更低，对于小孩来讲肌酐90μmoI\/L就有些偏高。成人90μmoI\/L算是正常范围内，但也得看平时动态监测的结果，比如肌酐这次监测的只是50μmoI\/L，而下次90μmoI\/L，可能是有问题的，需要到医院就诊。"

语音时长01:29''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/08/08收听(99293)

肌酐90的人多吗

"肌酐90μmol\/L的人很多，因为肌酐波动于90μmol\/L属于正常范围。目前各个医院尽管数据不同，但大体上男性44-120μmol\/L，女性在肾44-97μmol\/L，所以肌酐90μmol\/L大多数属于正常范围。肌酐是肌肉的代谢产物，当人体大量进食蛋白质，以及剧烈运动时，可以导致肌酐一过性增高，这些因素去除后肌酐完全可以恢复正常。对于有慢性肾脏病的人，尤其是合并有肾功能不全者，可以出现肌酐升高。在临床上，慢性肾功能不全肌酐增高需要做内生肌酐的清除率的测定，判定慢性肾功能不全的分期。对急性肾功能不全，肌酐增高后要寻找是肾性、肾前性，还是肾后性，以便于给予积极的治疗，使急性肾功能不全恢复正常。"

语音时长01:33''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/03/24收听(94154)

肌酐高怎么分辨是急性肾损伤还是慢性肾损伤

"如果一个人血清肌酐升高，说明有可能肾脏出现了问题。如何进行治疗，需要首先判断的是急性升高，还是慢性升高。如果是急性肌酐升高，也就是急性肾损伤，往往病程在三个月之内。如果是慢性肾损伤，病程在三个月以上。急性肾损伤往往伴有双侧肾脏正常大小或者增大，慢性肾损伤说明肾脏已经出现了萎缩，同时可以出现血中其他检查的异常。急性肾损伤，血中的血红蛋白绝大多数情况下不降低，但是不排除一些个别的情况。慢性肾损伤，绝大多数血中的血红蛋白降低，从而出现贫血的症状。急性肾损伤血中的甲状旁腺激素绝大多数正常，不排除个别的升高的现象，而慢性肾损伤绝大多数升高，不排除某些是正常甚至降低的情况。所以，通过这些检查和影像学检查，可以基本断定哪些是急性肾损伤，哪些是慢性肾损伤。"

语音时长01:32''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/19收听(83838)

肌酐90μmol/L左右正常吗

"如果患者的肌酐在90μmol\/L左右是正常的，说明肾功能正常，下面具体进行分析：尿素氮、肌酐是体内代谢废物的总称，是肾功能检测的重要指标。如果肌酐升高说明肾功能异常，体内代谢废物不能通过尿液排出，蓄积在体内故导致肌酐升高。肌酐升高说明患有肾功能衰竭等疾病，此时应给予降肌酐治疗。肾功能衰竭的治疗分为非透析阶段及透析阶段的治疗，治疗方法是不同的。如在非透析阶段可以给予口服尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等药物，还可以给予结肠透析等治疗。如果患者的肌酐达到700μmol\/L以上，需要进行透析治疗。"

语音时长01:23''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/05收听(11000)

肌酐350能控制了吗

肌酐350umol/L是否能控制要根据引起肾衰竭的病因以及患者是否急得配合治疗，保护肾脏的都有密切的关系：第一个，如果是急性肾衰竭所引起的肌酐升高，经过及的治疗以后肌酐有望下降，甚至恢复正常的。对于慢性肾衰竭的患者，肌酐达到了350umol/L就比较难控制，这个时候相当于已经进入到了慢性肾脏病的3-4期，随着时间的延长的肌酐会进一步的升高，甚至能达到尿毒症期。第二个，根据患者是否配合了治疗有关系，如果患者积极的配合治疗，而且治疗效果较好的情况下，肌酐350umol/L可能维持一段时间，这个时间维持的长短也是因人而异的。第三个，根据患者是否保护肾脏决定，如果患者出现了感染、腹泻或者使用了肾毒性的药物或者劳累，伴没有休息好，肌酐会可能会出现进一步的升高。

语音时长01:33''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/10/18收听(24698)

肾前性肾损伤尿肌酐变化

"肾损伤根据发病的急缓，可以有急性肾损伤和慢性肾损伤。引起急性肾损伤的原因有三大类，肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。肾前性是由于某些原因造成的肾脏缺血而出现的损伤，肾前性缺血常见于恶心、呕吐、腹泻或者失血造成的肾脏灌注不足，而出现肾脏损伤。这种肾脏损伤使血中的肌酐急剧升高，尿中的肌酐是降低的，所以肾前性肾损伤尿肌酐是降低的。所以血中的肌酐因为排出减少会急剧升高，在短时间内升高到尿毒症期，发生急性肾功能不全。在去除肾前性损伤的原因以后，急性肾损伤绝大多数可以恢复正常，尿肌酐排泄会逐渐增多到正常范围。"

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/22收听(82402)

肌酐90至l00之间有影响吗

"行肾功能检查发现肌酐在90-100之间，对身体有没有影响，取决于参考值，有些医院的参考值的上限是在90，而有些医院的参考值已经达到了130，如果相比较参考值肌酐是升高的，提示存在肾功能衰竭，对身体是有影响的。如果相比较参考值肌酐仍然在正常范围内，对身体就没有什么影响。肌酐是肾功能的一个指标，肌酐升高的时候是比较重视的，因为肌酐升高提示肾功能衰竭，预示着肾脏的排毒能力是下降的。如果任其发展下一步都可能发展成为尿毒症，而判断肌酐是不是升高的时候，不能简单的根据数值，需要结合当地医院的参考值，因为每个医院所采用的参考值都有一些差别。如果相比较参考值肌酐是升高的，对身体是有影响的，因为有可能发展成为尿毒症，一旦发展成为尿毒症患者随时都有生命危险。"

语音时长01:22''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/20收听(83781)

肌酐一直在90μmol/L左右怎么治疗

"肌酐90μmol\/L左右，一般不需要特殊治疗。这个时候主要根据病人的临床症状，来决定如何治疗，比如病人的蛋白尿的情况、病人的肾脏病的具体病理，来决定如何治疗。肌酐的正常值，一般认为男性是50-110μmol\/L，女性一般是40-100μmol\/L，90μmol\/L算是在正常范围内，所以这个时候病人一般没有肾功能不全的表现，就不需要根据肾脏病的情况相应的治疗，这个时候治疗主要看病人血尿蛋白尿情况，另外根据肾脏病的病理来进行治疗。\r这个病人如果仅仅是孤立性血尿，或者是少量的血尿蛋白尿，通常可以不给特殊治疗，但是如果其蛋白尿量偏多，这个时候通常会考虑把激素加上去，如果蛋白尿进一步增多，达到了肾病综合征的标准，这时通常会要求病人去做肾穿刺活检，然后根据病理来决定如何治疗。如果病人不愿意做肾活检，可以把激素加上去，必要的时候还可以把免疫抑制剂，如环磷酰胺之类的药物加上去，主要是针对病因进行治疗。平时经常用的如尿毒清、肾栓宁这一类的药物，主要是帮助肾功能不全的患者排毒，肌酐在90μmol\/L左右，一般不需要用。"

语音时长01:55''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(92991)

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