先天性胆管扩张怎么治疗好

2021-09-28 17:19播放 :

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先天性胆管扩张并没有较好的治疗方式,其主要治疗手段为囊肿完整切除加胆肠吻合,对于合并局限性肝内胆管扩张症者,可同时进行病损肝段的切除。先天性胆管扩张可以发生在肝内、肝外胆管的任何部位,由于该疾病好发于胆总管,又称为先天性胆总管囊肿,幼儿期即可出现症状,约80%的病例在儿童期发病。根据胆管扩张的部位、形态,以及范围可分为5种类型,扩张的囊壁常由于炎症、胆汁潴留,从而发生溃疡,甚至癌变,癌变率为10%左右,成人接近20%,较正常人群高出10-20倍。

囊性扩张的胆管腔内也可形成胆结石,成年人中合并胆石症者高达50%,胆管扩张典型的临床表现为腹痛、腹部包块与黄疸。如果胆管扩张合并感染,患者可出现畏寒、发热症状,晚期患者还可能出现胆汁性肝硬化、门静脉高压等临床表现。建议患者一经确诊应尽早手术,以防反复发生胆管炎,导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。

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先天性肝内胆管囊状扩张症?

"这是一个染色体隐性遗传的先天性疾病,多数肝内胆管囊性扩张症见于男性,男女比2:1。患者在出生5到20年内没有临床症状,一般在青春期开始发病,少数病人可以终身无症状。它的扩张的机制目前不太明确,可能与肝脏汇管区有很多小的胆管增生、胆管扩张,伴有纤维组织增生,还有汇管区的门静脉小分支出现条索样的相连。先天性肝内胆管囊状扩张症,儿童和青少年时期是没有症状的,因为长期的胆汁淤积导致胆石形成,造成了胆管感染后才有表现,比如说腹痛、畏寒、发热、黄疸,这都是它的主要表现,但是很容易与胆结石胆管炎混淆,治疗上和判断上容易造成是误差。从外科治疗角度出发,囊肿在肝内的分布和病理改变分为以下几个临床表现,有单纯性或局限性的、弥漫性的常伴有肝纤维化,弥漫伴节段性分布的肝内囊肿群,合并肝总管囊状扩张,这一类病人早期没症状,后期可能会继发结石,有7%到15%的人可能会造成胆管癌,临床上容易见到胆结石继发的胆管炎;还有部分肝囊肿,它的诊断主要是影像学,尤其是胆道直接影像,比如说核磁MRI加MRCP,或者ERCP或者PTC等等,它的治疗方案,目前正在争论,建议以手术治疗为主,但是对没有胆管梗阻,没有胆管炎的患者可以不用治疗,随访。"

语音时长02:35''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/20收听(13290)

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