四川大学华西医院
肝胆胰外科
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先天性胆管扩张并没有较好的治疗方式,其主要治疗手段为囊肿完整切除加胆肠吻合,对于合并局限性肝内胆管扩张症者,可同时进行病损肝段的切除。先天性胆管扩张可以发生在肝内、肝外胆管的任何部位,由于该疾病好发于胆总管,又称为先天性胆总管囊肿,幼儿期即可出现症状,约80%的病例在儿童期发病。根据胆管扩张的部位、形态,以及范围可分为5种类型,扩张的囊壁常由于炎症、胆汁潴留,从而发生溃疡,甚至癌变,癌变率为10%左右,成人接近20%,较正常人群高出10-20倍。
囊性扩张的胆管腔内也可形成胆结石,成年人中合并胆石症者高达50%,胆管扩张典型的临床表现为腹痛、腹部包块与黄疸。如果胆管扩张合并感染,患者可出现畏寒、发热症状,晚期患者还可能出现胆汁性肝硬化、门静脉高压等临床表现。建议患者一经确诊应尽早手术,以防反复发生胆管炎,导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。
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先天性胆管扩张属于先天性胆道疾病,由于存在癌变风险,所以通常认为属于较严重的疾病。较多患者体检... 王东│北京大学人民医院 2021/08/30播放(52442)
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王东│北京大学人民医院
2021/08/30播放(52442)
先天性的胆管扩张症,是一种胆道结构的先天性的异常。它的治疗方法主要是通过手术来改变患者的胆道、胆管结构异常的状态,重建它的正常的结构,来恢复胆管胆道的正常引流胆汁的功能。如果不采用手术,胆管扩张会影响胆汁的分泌。手术方式现在最普遍也是用微创的方式,一般采用腹腔镜,用腹腔镜的好处,不仅可以增加手术的精确性,还能减少创伤。创伤小,恢复起来也比较快。如果及早的治疗,先天性胆管扩张症一般能达到非常好的预后,可以做胆肠的吻合,对孩子的预后是非常好的。
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/20收听(25191)
先天性胆管扩张症怎么治疗?用一句话讲叫几个小孔定乾坤。先天性胆管扩张症一旦发现以后,因为癌变的... 黄小兵│陆军军医大学新桥医院 2018/12/14播放(96423)
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黄小兵│陆军军医大学新桥医院
2018/12/14播放(96423)
"先天性胆管扩张在临床上是比较难以治愈的一种疾病,由于扩张的胆管很容易导致胆道的逆行感染,感染以后就容易出现黄疸、高热以及感染、中毒性休克症状,有时候还在感染的基础上出现胆囊、胆管结石,因此当出现先天性胆管扩张的时候,只要患者没有过多的相关并发症,医生一般不会采取积极的手术疗法,只有出现严重的胆管炎或胆道结石的时候,才考虑进行手术切除。手术的主要方法是进行胆肠吻合手术,手术的主要目的将扩张的胆管和肠管吻合,以达到胆汁的正常排空,不过这个吻合口缺乏相应的括约肌,肠道内的内容物很容易再次逆行进入胆管而出现胆道感染,因此对先天性胆管扩张,医生和患者都要采取比较慎重的治疗态度。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/25收听(35408)
先天性胆管扩张症患者做手术以后,胆道原来的解剖关系发生变化,因为它已经把扩张的胆管进行切除,把... 韩霖│海南医学院第一附属医院 2019/01/21播放(68944)
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韩霖│海南医学院第一附属医院
2019/01/21播放(68944)
先天性胆管扩张手术是一个很大的概念,因为先天性胆管扩张有几个分型,有单纯的胆总管的囊性扩张、胆... 韩霖│海南医学院第一附属医院 2019/01/21播放(69709)
先天性胆管扩张手术是一个很大的概念,因为先天性胆管扩张有几个分型,有单纯的胆总管的囊性扩张、胆...
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胆管扩张的原因一般是因为胆管下面有梗阻。梗阻的原因通常是结石、肿瘤或者炎性狭窄。胆管扩张还有一... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(84281)
胆管扩张的原因一般是因为胆管下面有梗阻。梗阻的原因通常是结石、肿瘤或者炎性狭窄。胆管扩张还有一...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(84281)
"胆管扩张症,可以发生在肝内、肝外胆管的任何部分,因为好发于胆总管,所以曾经被称为先天性胆总管囊肿。根据其病变特点,近年来认为应该称为胆管扩张症。本病好发于东方国家,尤其是日本常见,男女比例为1:3-1:4。本病一经确诊,应尽早手术治疗,以防反复发作胆管炎,导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。主要治疗手段是,完全剥离囊肿和胆肠Roux-en-Y吻合,疗效较好。切除囊肿时,仅需将囊肿黏膜在囊内黏膜下完整剥离,而无需切除囊肿壁。对于并发严重感染或者穿孔的病危患者,可以先行囊肿造瘘外引流术,待症状控制后,一般情况改善,再行二期手术治疗。同时,有的病人可以考虑施行肝移植手术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(42977)
胆管扩张,需要根据胆管扩张的原因,采取相应的治疗方式,常见分析如下:1、通常胆总管的... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/16播放(62177)
胆管扩张,需要根据胆管扩张的原因,采取相应的治疗方式,常见分析如下:1、通常胆总管的...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/16播放(62177)
"胆管扩张怎么治疗最好,要取决于引起胆管扩张的原因是什么,这非常重要,常见原因如下:1、胆囊切除后的胆管代偿性扩张,本身就没有太大问题,属于代偿性反应,并不需要特殊处理,定期复查随访就可以,或者其他功能性原因导致胆管扩张,并不需要特殊治疗;2、有些诱因引起的胆管扩张,比如良性疾病,胆管结石、胆管狭窄,治疗方案主要是针对胆管结石、胆管狭窄进行处理,包括药物或者手术的处理。一般保守治疗有效先保守治疗,如果保守治疗效果不佳,反复症状发作则要考虑手术治疗,包括手术取石或者狭窄段扩张、狭窄段切除等方案,这种治疗方案最好;3、如果是胆管肿瘤引起的胆管扩张,这种情况下最好的治疗,就是针对早期、中期的胆管肿瘤进行根治性手术切除,术后再配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果针对中晚期的肿瘤无法行手术切除,就只能姑息性的对症处理,包括穿刺引流以及配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果是晚期的肿瘤引起胆道梗阻的胆管扩张,只能是对症处理,提高患者的生存质量为主。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/07收听(32453)
胆管扩张通常是由于胆管梗阻引起的。梗阻有很多原因,所以扩张的治疗方法也是不一样的。比如最多见的... 顾元龙│江南大学附属医院 2018/11/30播放(58207)
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顾元龙│江南大学附属医院
2018/11/30播放(58207)
"胆管扩张见于下列这些疾病:第一种就是常见的胆囊结石继发了胆总管的结石,而表现为肝内胆管的扩张。同时病人还会有明显的右上腹疼痛,发热以及黄疸,严重的情况下还会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎,并且会出现感染性休克,是有生命危险的,这种情况下需要紧急地进行手术,胆总管切开引流减压,同时需要系统的抗感染治疗。第二种就是肝外胆管的占位性病变,包括胆管癌或者十二指肠壶腹部的占位,以及胰头的肿瘤导致了近端的胆管的受压迫扩张,而出现了胆汁排空的受限,病人还会有明显的黄疸和乏力,而最早的早期的患者可以选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(55872)
肝内胆管扩张的治疗方法如下:1、先天性胆总管囊肿,要做胆总管囊肿治疗,甚至需要肝... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(80105)
肝内胆管扩张的治疗方法如下:
1、先天性胆总管囊肿,要做胆总管囊肿治疗,甚至需要肝...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(80105)
胆管扩张是否需要治疗取决于导致胆管扩张的原因。引起该病的原因主要是疾病,比如先天性胆管扩张症,... 李春友│山东省立医院 2021/05/27播放(76514)
胆管扩张是否需要治疗取决于导致胆管扩张的原因。引起该病的原因主要是疾病,比如先天性胆管扩张症,...
李春友│山东省立医院
2021/05/27播放(76514)
"肝内胆管扩张仅仅是一种症状,患者如果在胆道里面没有出现梗阻,或者是胆管炎的情况,也除外胆管囊肿,可以暂时不予处理。如果是炎症引起,则需要抗生素对症治疗。如果是结石或者肿瘤引起,则需要手术治疗。如果病变局限在肝叶或者肝段,可以采用肝叶、肝段或者半肝切除术。如果是肿瘤晚期,或者患者高龄体弱、基础疾病比较多,无法耐受手术,则可以考虑彩超引导下经皮经肝胆管穿刺引流,以减轻症状,减轻患者痛苦。综上所述,胆管扩张只是某种疾病的表现,或者是生理性的表现,要根据具体的情况,决定治疗方式。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(89689)
胆管扩张该怎么治疗一定要根据导致胆管扩张的原因,从而采取不同的治疗方案,具体如下: 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(61670)
胆管扩张该怎么治疗一定要根据导致胆管扩张的原因,从而采取不同的治疗方案,具体如下:
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/10播放(61670)
"这是一个染色体隐性遗传的先天性疾病,多数肝内胆管囊性扩张症见于男性,男女比2:1。患者在出生5到20年内没有临床症状,一般在青春期开始发病,少数病人可以终身无症状。它的扩张的机制目前不太明确,可能与肝脏汇管区有很多小的胆管增生、胆管扩张,伴有纤维组织增生,还有汇管区的门静脉小分支出现条索样的相连。先天性肝内胆管囊状扩张症,儿童和青少年时期是没有症状的,因为长期的胆汁淤积导致胆石形成,造成了胆管感染后才有表现,比如说腹痛、畏寒、发热、黄疸,这都是它的主要表现,但是很容易与胆结石胆管炎混淆,治疗上和判断上容易造成是误差。从外科治疗角度出发,囊肿在肝内的分布和病理改变分为以下几个临床表现,有单纯性或局限性的、弥漫性的常伴有肝纤维化,弥漫伴节段性分布的肝内囊肿群,合并肝总管囊状扩张,这一类病人早期没症状,后期可能会继发结石,有7%到15%的人可能会造成胆管癌,临床上容易见到胆结石继发的胆管炎;还有部分肝囊肿,它的诊断主要是影像学,尤其是胆道直接影像,比如说核磁MRI加MRCP,或者ERCP或者PTC等等,它的治疗方案,目前正在争论,建议以手术治疗为主,但是对没有胆管梗阻,没有胆管炎的患者可以不用治疗,随访。"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/20收听(13290)
"临床上引起胆管扩张的原因很多,并不是所有原因引起的胆管扩张均需要进行临床治疗,比如胆囊切除术后的患者,胆总管会出现代偿性增宽,此时并不需要进行临床处理,是正常的生理反应。不同疾病引起的胆管扩张,处理方式也存在差异,比如先天性胆管扩张症应当尽早考虑手术。不同类型的扩张症,手术治疗方式也是不一样的,原则上应当切除病变胆管。胆管结石造成的胆管扩张应当遵循取净结石、控制感染、解除狭窄的原则。肝内胆管结石如果引起肝脏萎缩,还有可能需要行病变肝脏切除。另外,胆管扩张还有可能是胆管癌、胰头癌等原因造成的,首先应当考虑根治性手术切除。如果无法进行手术,还可以通过介入或者放置支架,减轻黄疸、控制感染等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(35625)
"胆管扩张是肝胆外科常见的一种疾病,怎么治疗要根据胆管扩张的种类来确定。临床上胆管扩张有几种可能,最常见的为胆道结石引起,需要通过手术或ERCP来解除胆道梗阻,取出结石通畅引流。另外,胆管扩张如果考虑为胆道肿瘤,及胆道占位性病变引起,这就需要通过手术达到根治的目的,才能解除胆道扩张引起的症状。手术必须要扩大防止再次狭窄以及减少手术当中以后的并发症,这就需要精确的解剖和仔细的操作。再次手术后胆管扩张,考虑为胆管炎性狭窄的可能,需要抗炎保肝等治疗,必要时通过球囊扩张治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/17收听(61106)
"胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的,但如果胆管的宽度超过正常值的范围,即为胆管扩张。常发生于胆道梗阻下的异常改变,如胆道下方出现了一些病因,导致梗阻、胆汁不通,胆管内的压力升高,从而会导致胆管出现扩张的情况。此时要进一步的检查引起胆管扩张的原因是什么,最常见的原因就是胆管结石、胆道的狭窄,这种情况下会引起胆汁不通。此时也要进一步的检查胆红素,看是否有相关的异常改变。另外,也要排除是否有胆道肿瘤引起的胆管梗阻,也会引起胆管扩张的情况。此时可以进一步的检查肝胆CT或者磁共振的平扫加增强,来明确胆管扩张的真正病因是什么。如果没有发现任何的异常,仅有轻微的胆管扩张,也需要定期随访、复查,看是否有相关的异常病变,在早期并没有被发现的可能性。"
2020/06/22收听(75985)
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