心肌桥手术怎么做

2021-07-08 11:55播放 :

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临床可以通过肌桥松解术与冠状动脉搭桥手术，解决心肌桥问题。可以将表面肌肉切断，暴露冠状动脉的血管，血流通畅后可以缓解症状。如果心肌桥压迫比较厉害，表面肌肉比较厚，心肌桥比较长，不能做冠状动脉肌桥的松解手术或者是肌桥的部位，同时有冠状动脉粥样硬化，只能做冠状动脉搭桥手术，则按照冠状动脉粥样硬化心脏病的治疗方法，与静脉在肌桥的远端做吻合，近端吻合在主动脉或者是乳内动脉上做搭桥手术。

正常冠状动脉走行于心脏表面、脂肪下面或者心外膜浅层，如果冠状动脉在发育过程中出现异常，有一段冠状动脉走行于心肌下，造成冠状动脉表面被心肌覆盖，覆盖的肌肉会在心脏收缩过程中压迫冠状动脉，产生冠状动脉狭窄，则属于心肌桥病变。

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心肌桥手术怎么做

"心肌桥主要位于前降支，如果行前降支的心肌桥手术，可能会选择内乳动脉进行搭桥治疗。主要是开胸以后将内乳动脉游离，远端连接到心肌桥的冠状动脉远端，以供应心肌的血供，有些患者可能需要行大隐静脉移植来进行桥血管的连接。心肌桥的手术不到迫不得已不会做，如果由于心肌桥导致心肌梗死或者收缩期出现冠状动脉完全闭塞，导致严重的心绞痛甚至晕厥的情况，这种情况下才需要手术治疗。轻中度的心肌桥，主要是通过药物治疗如地尔硫卓、单硝酸异山梨酯等。平时生活中不要情绪激动、受凉、劳累等，预防心绞痛的发作。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/12收听(82658)

心肌桥手术费用

"心肌桥根据手术操作的不同，费用也是不同的。首先明确的是心肌桥比较容易发生在心脏的前降支，如果是心肌桥压迫特别重的情况下，可以做心肌松解术。这样的手术在前降支中段和近中段，可以采取小切口的方式进行，这种小切口采用心脏不停跳的方式，手术的费用就比较低，可能2-3万块钱就应该足够。但如果心肌桥的部位做小切口暴露不太好，可能需要在开胸体外循环下做，这个时候需要心脏停跳，相应的费用就高一些，可能在4万以上，甚至5-6万，或者更多一些。但绝大多数的心肌桥都不需要特殊干预，所以一定要明确心肌桥是否具有手术治疗的适应症。建议听心外科大夫评估之后，再决定是否进行心肌桥的手术。"

语音时长01:17''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/11收听(34926)

心肌桥手术费用要多少

心肌桥手术费用主要是指冠状动脉搭桥手术，这个手术主要是从患者本身其他部位，如大隐静脉、颅内动脉或者腹壁下动脉来取血管，将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，能够达到供血的部位。所以在治疗费用上偏高，一般情况加上手术费用、材料费，整个费用下来有可能会在6万元，甚至8万元。每个地方的经济价格不一样，而且医院的级别、收费标准也不一样。还有术后的监测、检查，所以整个费用下来不低，最好是选择当地正规的国家公立医院，并且在医疗报销的范围之内。

语音时长01:14''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/29收听(43786)

01:48

什么是心肌桥

心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...

赵芳│武汉大学中南医院

2021/07/06播放(52218)

什么是心肌桥

"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/07收听(71240)

01:40

心肌桥能做手术吗

心肌桥一般不需要做手术，当然在极特殊的情况下需要手术治疗。心肌桥是一种先天性的心脏病，是心脏的...

黄志亮│武汉市第五医院

2023/12/04播放(32571)

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为什么心肌桥都不建议手术

心肌桥一般不需要手术治疗，因为心肌桥是先天性心脏疾病，是心脏冠脉血管的表面被一束肌肉所压迫，大...

黄志亮│武汉市第五医院

2023/12/04播放(27074)

手术怎么做

手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/24收听(19368)

01:53

心肌桥手术的麻醉方法及注意事项

心肌桥手术指的是冠脉搭桥手术，冠脉搭桥手术的病人要进行全身麻醉，注意事项主要如下：

刘国凯│北京中医药大学东直门医院

2023/05/04播放(47966)

心肌桥引起的心肌缺血要做手术吗

"心肌桥引起的心肌缺血是否需要做手术，这个问题不能一概而论，通常要取决于心肌桥引发心肌缺血的严重程度，或患者的伴随症状。如果对于有症状的心肌桥患者，或在肌桥处出现明显的冠状动脉粥样硬化型斑块的患者，如果冠状动脉的血管管腔出现狭窄、闭塞，并且斑块出现脱落，或斑块明显出现不稳定的情况，堵塞率如果超过75%以上者，要考虑进行手术治疗。手术包括两种术式，通常为心肌桥的切除术和冠状动脉搭桥术两种情况，要根据患者的具体情况来选择手术治疗的方法。如果心肌桥导致心肌供血不足较不严重，患者只是会在平时劳累后或运动过量后出现一定的临床症状，并且没有明显的冠状动脉粥样硬化斑块，这时不需要做手术。"

语音时长01:29''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/18收听(60172)

心肌桥的治疗

"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/04收听(61452)

心肌桥怎么办？

"心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适，一般情况下可以不用药物治疗，但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶；如果有症状，而且他心肌桥在收缩期不适很重，可以用β受体阻滞剂，如美托洛尔，还有钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓都可以；如果收缩期远端狭窄较严重，也可以采用外科松解术缓解压迫症状。"

语音时长01:06''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(19078)

心肌桥是怎么回事

"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支，通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的冠状动脉受到压迫，出现收缩期的狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉的狭窄也被解除。"

语音时长01:10''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(59032)

心肌桥是什么

"心脏有4个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉以左心室连接，肺循环氧合后的新鲜血液，经过左心室收缩射血，进入主动脉，然后逐步分级，营养全身各个部位的器官、组织。在主动脉的根部，左右两侧发出两根血管，这就是冠状动脉，其主干走在心脏表面的，心外膜下脂肪组织中，或者心外膜深面，血管往远处越来越细，逐步分级，如同植物的根须，这就是供应心肌自身血供的冠脉系统。当一段冠脉被心肌所包绕，冠状动脉有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维，形状类似桥梁，该心肌纤维束即称为心肌桥。心肌桥一般预后较好，不合并冠状动脉粥样硬化者，约有12%的有心绞痛症状，偶尔有引起急性心肌梗死。但是，有些心肌桥病人，会发生运动后室性心动过速，或者猝死，所以心肌桥的治疗，要根据病人具体情况，来区别对待。比如采取药物治疗、心肌桥切除术、冠脉内支架植入术、冠脉搭桥术等。"

语音时长02:03''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/22收听(32548)

01:49

心肌桥的治疗有哪些

梁凯│河南省人民医院

2021/04/21播放(79156)

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100个人有多少心肌桥

冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

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心肌桥怎么治疗

"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下，或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖，导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压，导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状，有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状，严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗，有症状的患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗，介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术，手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"

语音时长01:44''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/07/01收听(62520)

心肌桥严重会出现什么情况

心肌桥严重的患者可能会出现心绞痛发作，严重可导致心肌梗死、心动过速、心律失常等，因为心肌桥是属于一种先天性心脏疾病，正常人群中冠状动脉是位于心外膜表面上方，从而保证心脏血液向下灌注入冠状动脉以及心肌组织微循环中。但是，心肌桥患者在胎儿发育阶段，冠状动脉周围由于形成了一条异常性肌肉带，会造成患者心脏每次泵血挤压的过程中肌肉带会施加额外性压力，导致心脏冠状动脉发生心脏收缩性供血障碍，从而可以减少流向心脏的血液流量，严重的可以导致心肌缺血，会引起患者出现胸闷、心悸、气短、头晕乏力等症状表现。严重的心肌缺血可以导致患者出现心律失常、心绞痛发作，甚至可能导致缺血性猝死，轻型的肌桥可以应用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔，严重的肌桥压迫症状需要进行外科手术治疗。

语音时长01:28''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/23收听(82876)

心肌桥的症状

"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常，其临床表现与其分型密切相关。冠状动脉心肌桥可以分为两种类型：一种是表浅型，因为心肌桥比较薄而短，对冠脉血流量影响较小，多数可无心肌缺血的症状及相应的心电图改变。另一种是纵深型，因心肌桥厚而且比较长，对冠脉血流影响比较大而出现心绞痛。心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠状动脉硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时，往往更容易出现心肌缺血。大多数的心肌桥不引起临床症状，出现的症状主要表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞以及心力衰竭和猝死。"

语音时长01:28''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(90556)

心肌桥的症状

"心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中。在冠状动脉发育过程中，冠状动脉和其它分支的某个节段如被心肌覆盖，在心肌内行走，被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。临床表现有表浅型，因为肌桥薄而短，对冠脉血流量影响小，多数无心肌缺血症状及相应的心电图变化。纵深型的因心肌桥厚，对冠状动脉血流影响大，会出现心绞痛，心电图会出现心肌缺血、ST改变。"

语音时长01:08''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/19收听(52034)

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