鼻息肉的临床表现

佘文煜
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

耳鼻咽喉头颈外科

鼻息肉的临床表现

2023-08-16 09:53播放 :

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视频内容

临床上将慢性鼻窦炎分为伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，和不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，由此可见，鼻息肉通常是与慢性鼻窦炎共同发生。临床表现为鼻堵、流涕、头痛等。

伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎与不伴有息肉的慢性鼻窦炎，通常都会表现为明显的鼻堵、流涕，有时还会伴有头痛等临床表现；伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，由于鼻息肉经常双侧同时发生，因此通常会表现为双侧持续性鼻堵，与常见的慢性鼻炎所导致的双侧交替性鼻堵不同。

鼻息肉组织对于鼻用的减充血剂不敏感，因此即使应用鼻腔减充血剂，其鼻堵仍不能很好的改善，是伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎产生鼻堵的重要特征；病人可能由于伴发全身性疾病，如哮喘、阿司匹林不耐受等疾病，会产生相应下气道的症状。

鼻息肉的临床表现有哪些

"鼻息肉的临床表现有哪些？鼻息肉是鼻腔里边长了良性的新生物，这种新生物往往是渐进性的生长状态，所以鼻息肉的主要临床表现首先是症状，症状我们叫做渐进性的鼻塞，可以是单侧也可以是双侧，渐进性越来越厉害。当然鼻息肉也会有一些比较客观的鼻腔表现，比如我们通过专科的查体，有时候会看到鼻腔里边会有灰白色或者是粉红色、半透明的荔枝肉状的新生物，它比较光滑而且移动度也比较好，这种状态可能就是你的鼻子长息肉了。另外如果是鼻息肉合并有鼻窦炎，有时候可能会见到鼻腔里边分泌物增多，尤其是大量的脓性的分泌物增多。另外如果合并其他的，比如过敏性鼻炎往往可能会合并过敏。"

语音时长01:36''

李金飞│北京中医药大学东方医院

2018/04/27收听(12249)

鼻息肉的临床表现

"在发现鼻息肉时，由于大小不同，引起来的临床表现也不相同，最主要的有以下几点：1、鼻塞，可以是双侧或单侧，一定是渐进性加重的。当鼻息肉增大到一定程度时，可以导致完全的堵塞，并且出现闭塞性鼻音、睡眠时打鼾。2、流涕。鼻腔内流黏液性的或脓性的分泌物，可以伴随有反复的喷嚏。3、嗅觉障碍，常常伴随有嗅觉减退或丧失，多数是由于传导性因素导致的。4、耳部症状。当鼻息肉较大或分泌物较多时，可以堵塞咽鼓管咽口，导致耳鸣和听力减退。5、其他症状。鼻息肉阻塞并阻碍鼻窦引流，常常可以伴随有鼻窦炎，患者出现鼻背、额部以及面颊部的胀痛、不适感。当鼻息肉过大时，也可以导致鼻背的增宽，引起来蛙鼻现象。"

语音时长01:29''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/09收听(18785)

鼻息肉的临床表现

"鼻息肉通常是双侧鼻腔的疾病，也有少数是单侧的鼻腔，所以病人多数有鼻塞，多数随着鼻息肉的长大，鼻塞一般是双侧，少数病人可能是单侧。开始的时候是间歇性的，以后是持续性的，病人还会伴有流鼻涕、打喷嚏。如果鼻息肉伴有鼻窦炎，病人可能就会有黄鼻涕，也可以产生鼻窦炎的一系列症状，比如头疼、黄鼻涕、面部有压痛这些情况。还有嗅觉障碍，会有不同程度的嗅觉障碍。鼻息肉如果有持续性的鼻塞，无论是双侧，还是单侧，一定要到医院就诊，通过鼻内镜检查或CT就能明确诊断，进行治疗。"

语音时长01:20''

宋海涛│北京医院

2020/05/03收听(46566)

01:20

什么是鼻息肉

鼻息肉指鼻腔、鼻窦凸起的赘生组织，表面光滑，呈淡白色或淡红色，像荔枝肉的高度水肿组织。镜下检查...

熊景鹏│武汉市武昌医院

2018/05/07播放(96806)

什么是鼻息肉？

鼻息肉是中鼻道、鼻窦黏膜，由于水肿而产生的炎性组织，是多种原因导致的慢性炎症发展过程中的终末产物。我们在临床上观察到鼻息肉的特点是在鼻道、中鼻道内，可以看到像荔枝一样的肿物，我们称之为鼻息肉。鼻息肉的发生多于患者存在有一定的过敏性因素有关，像过敏性鼻炎，常常并伴发有鼻息肉，同时会引起慢性鼻窦炎。鼻息肉的治疗主要是手术切除，当然因为鼻息肉常常伴有慢性鼻窦炎，我们在手术过程中可以将鼻息肉和窦口一并切除，开放使各鼻窦引流，同时术后应用抗过敏药物治疗，可以减轻鼻息肉的发生。

语音时长01:04''

秦贺│北京清华长庚医院

2017/06/20收听(66671)

鼻息肉是怎么引起的？

"鼻息肉和慢性鼻窦炎是一类疾病，鼻息肉主要是鼻腔、鼻窦的黏膜引起增生、水肿，导致了鼻腔通气引流的障碍。鼻息肉跟鼻腔的过敏变态反应有关。我们很多合并过敏性鼻炎的病人也合并了鼻息肉、鼻窦炎。"

语音时长00:36''

成红政│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/26收听(86851)

01:46

什么是鼻息肉

鼻息肉是鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症，主要表现为高度水肿的炎症组织。

鼻息肉的病因包括：...

余志坚│珠海市人民医院

2018/04/14播放(80532)

鼻息肉是由什么引起的

"鼻息肉目前病因还不是很明确，考虑和变态反应有关；还考虑和鼻黏膜纤毛运动障碍等原因有关。鼻息肉是鼻-鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，临床上鼻息肉往往和鼻窦炎相伴随。如患者有鼻息肉，会堵塞鼻窦口，影响鼻窦引流，引起鼻窦炎发生。如果慢性鼻窦炎严重，也可以引起鼻窦口阻塞，由于鼻窦黏膜炎症水肿，也可以引起鼻息肉发生。鼻息肉常见症状为持续性鼻塞，进行性加重，鼻腔分泌物多，为脓性或黏脓性或粘液性等；嗅觉障碍或消失；患者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾等症状。"

语音时长01:13''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/14收听(11735)

什么是鼻息肉

"鼻息肉长在一侧鼻腔或者两侧鼻腔，总鼻道、中鼻道，或者嗅裂，是灰白色、光滑、半透明，类似荔枝肉的新生物。鼻息肉的患者大部分和过敏性鼻炎相关，过敏性鼻炎的患者反复的鼻腔黏膜苍白、水肿。初期可能是息肉样变，如果病变延续就会造成鼻息肉。往往会同时并发鼻窦炎，会有一侧或者两侧鼻腔的堵塞，有脓鼻涕、嗅觉减退、鼻涕倒流，或者鼻源性头痛等症状，鼻息肉、鼻窦炎的病人是需要手术治疗的。过敏性鼻炎相关的患者要检测过敏原，避免接触过敏原。术后要用鼻喷激素、抗组胺药物，以及抑制白三烯的药物等治疗。"

语音时长01:26''

申金霞│北京大学人民医院

2020/06/19收听(81500)

什么是鼻息肉？

鼻息肉就是在鼻腔里面，做鼻腔检查之后发现长有一种表面光滑、颜色灰白或者淡黄，甚至淡红色的，就像荔枝肉一样的半透明的肿物，叫做鼻息肉。鼻息肉接触起来很柔软，也不痛，不容易出血。鼻息肉小的用血管收缩剂，收缩鼻甲或者用鼻窦镜就可以发现。鼻息肉大，向前发展，有的甚至可以长到前鼻孔，用肉眼就可以看得见。长出来的部分，因为受到外面空气以及尘埃的刺激，可以表现出粉红色或者淡红色，有时可以有表面溃疡，甚至痂皮。鼻息肉如果向上发展，可以引起人的鼻腔、鼻梁变形，形成所谓的蛙鼻、鼻梁增宽。如果向后发展可以堵塞后鼻孔，向鼻、鼻咽腔生长，叫做后鼻孔息肉。鼻息肉可以合并鼻窦炎发生，一般鼻息肉的病因有这几种因素：第一，鼻腔里面的鼻道的微环境紊乱。第二，在一些变态反应的患者之中，比如哮喘、过敏性鼻炎，这种患者合并鼻息肉的比较多见。还有一种就是鼻腔黏膜的嗜酸性粒细胞性炎症，这种患者也容易有鼻息肉的生长。

语音时长02:03''

刘志奇│湖北省妇幼保健院

2017/12/26收听(98685)

01:56

什么是鼻息肉

鼻息肉是指鼻腔、鼻窦的增生性疾病，常是由于鼻腔黏膜长期由于炎症或过敏反应的刺激，导致黏膜水肿，...

刘穹│中国人民解放军总医院

2021/04/28播放(66685)

鼻息肉是如何产生的

"鼻息肉主要的病因是鼻腔黏膜，尤其是中鼻道及上鼻道的鼻腔黏膜反复的炎症性水肿，未得到及时治疗而产生的，一般患者主要的表现是渐进性加重的鼻塞，同时伴有鼻腔的鼻涕增多、流脓性分泌物、嗅觉减退、头痛等相应的临床表现。查体一般可见双侧或者单侧的鼻腔，总鼻道、中鼻道及上鼻道充满粉红色、荔枝肉样的新生物，常常阻塞鼻腔，不能窥及鼻咽后鼻孔的情况。在临床上，主要的治疗是在术前一周外用内舒拿或辅舒良喷剂，每日2次进行喷鼻。待鼻腔炎症水肿减轻以后，在全麻电子鼻镜下，行双侧鼻腔息肉的摘除术及各组鼻窦的开放术。"

语音时长01:10''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/02/23收听(58555)

鼻息肉什么样

"鼻息肉是临床上的常见病和多发病，鼻息肉的外观一般在鼻镜检查时可见双侧鼻腔或者单侧鼻腔的中鼻道和总鼻道有粉红色、表面光滑、呈荔枝肉样的新生物，表面会有白色的分泌物或者脓性的分泌物附着。吸引器予清理后息肉表面可有血液渗出，CT检查时可有鼻腔的低密度影。该病一般常发生在反复的慢性鼻黏膜炎症之后，病程可长达数年，常导致患者持续性加重的鼻塞，严重会伴有鼻窦炎的出现，患者会有明显的头痛，该病的主要治疗为鼻窦内窥镜下鼻息肉摘除手术。"

语音时长01:09''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/02/26收听(95444)

02:16

鼻息肉是怎么形成的

鼻息肉的形成目前医学界没有定论，但是医学家们有几个假说：

1、变态反应学说就是过敏...

张慧敏│山西白求恩医院

2019/08/24播放(94964)

鼻息肉怎么引起的

"临床上，鼻息肉的产生大多是由于慢性鼻炎的反复刺激引起的。慢性鼻炎的脓性分泌物长时间的刺激鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜内发生血栓性静脉炎以及淋巴回流障碍，致使鼻黏膜发生水肿，从而逐步形成鼻腔息肉。鼻腔息肉形成以后，对于它的治疗，首先是采用药物治疗。主要的药物是糖皮质激素类药物，可以分为口服和鼻内制剂。口服制剂主要是强的松，鼻内制剂主要是鼻内用糖皮质激素鼻喷剂，包括布地奈德、氟替卡松等鼻喷剂。如果经过药物治疗，鼻腔息肉不能完全消除，需要考虑鼻内镜手术治疗。"

语音时长01:17''

胡万青│马鞍山市人民医院

2018/11/20收听(71847)

鼻息肉是什么样的

"鼻息肉是因为鼻腔黏膜的慢性炎症疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道内形成的息肉。息肉在鼻腔内可以呈一个或多个表面光滑，呈灰白色、淡红色或者淡红色半透明的荔枝肉样肿物，触之比较柔软，一般不易出血。如果是出血坏死性的息肉，触之容易出血。多次手术复发者，鼻息肉的基底部比较宽，不易移动，鼻息肉小者需要收敛鼻腔之后才可以看到。如果鼻息肉比较大，可以突至前鼻孔或者脱垂于鼻咽部、后鼻孔。后鼻孔的息肉可以经蒂由中鼻道向后延伸，巨大的鼻息肉可以使外鼻变形，鼻背部变宽，鼻息肉的治疗大部分需要手术进行切除。"

语音时长01:20''

马良│潍坊市第二人民医院

2018/11/20收听(54059)

01:26

鼻息肉是怎么引起的

目前临床上已经将鼻息肉划分于鼻窦炎的范畴,称之为伴有鼻息肉型的慢性鼻窦炎，从这一点上看，鼻息肉...

王宝东│山东第一医科大学第一附属医院

2019/08/09播放(95002)

鼻息肉是怎么形成的

"在临床中鼻息肉的患者越来越多见，鼻息肉的形成常与鼻黏膜受到炎症刺激或长时间空气、环境污染刺激有关，也与遗传因素，或者是鼻腔解剖结构异常有一定的关系。临床中发现，尤其是过敏性鼻炎的患者，特别容易并发鼻息肉。鼻息肉患者主要表现为鼻塞、流脓涕、鼻腔有臭味。治疗上一般可以考虑激光或者是手术，激光常在局麻下进行。手术一般考虑全麻下行鼻内窥镜下手术治疗，术后均有一定的复发性，术后需要定期复查鼻腔。"

语音时长01:11''

刘滢│北部战区总医院

2019/03/03收听(75730)

鼻息肉是怎么引起的

鼻息肉发生的机制非常的复杂，目前医学上还没有阐述清楚，但是笼统的讲，鼻息肉是鼻腔、鼻窦黏膜在不良因素刺激下，所产生的炎性反应导致的结果，主要像微生物因素，包括细菌、真菌、病毒破坏了鼻腔黏膜，而引发了鼻腔黏膜的病理性改变和组织重塑。另外，由于遗传因素基因缺陷而引起的鼻腔黏膜纤毛功能障碍，像原发性不动纤毛综合征、囊性纤维化，导致的鼻腔黏膜的病理学改变。再有就是鼻腔本身的解剖异常，影响了鼻腔、鼻窦的引流，而空气动力学不良的刺激，导致鼻腔黏膜出现异常的病理性变化。还有过敏反应以及胃食管反流病，分泌物的刺激而诱发的鼻腔、鼻窦黏膜的炎症反应，和免疫机制的变化导致的鼻息肉发生。

语音时长01:31''

刘学兵│天津医科大学第二医院

2020/04/05收听(13577)

01:14: 鼻息肉怎么处理

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的慢性炎症，在慢性炎症的基础上，由于重力作用下垂而形成...

陈福权│空军军医大学西京医院

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