上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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排除宝宝是巨结肠的方法是通过病史、特殊检查,具体如下:
一、病史:
看典型病史,有没有胎粪排出延迟、胎粪排尽时间延迟,以及药物无法改善长期便秘。
二、特殊检查:
1、钡灌肠检查:钡剂灌肠是通过肛门打进钡剂,显示整个肠管的形态,可以表现为典型的先天性巨结肠形态;
2、肛门直肠测压:表现为直肠反射波消失,也可以怀疑先天性巨结肠;
3、直肠活检:先天性巨结肠的真正确诊是缺乏神经节细胞,可以从直肠取点黏膜、肠管去化验,做病理检查才能做出确诊。
典型的先天性巨结肠的诊断,钡剂灌肠已经比较充分,再结合直肠测压、术中快速冰冻病理检查,都比较充分。对于短暂型、比较怀疑或者全结肠、不太好确诊,建议做直肠活检,这才是金标准,才能确诊。
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宝宝巨结肠是先天性疾病,主要表现在出生之后大便次数明显减少,或者几天排一次大便或长时间腹胀、腹... 王志新│中日友好医院 2019/08/19播放(53118)
宝宝巨结肠是先天性疾病,主要表现在出生之后大便次数明显减少,或者几天排一次大便或长时间腹胀、腹...
王志新│中日友好医院
2019/08/19播放(53118)
巨结肠是因为孩子的肠管里缺乏神经节细胞,造成的这段肠管持续性挛缩状态,导致近端肠大便或肠内容物... 王晓晖│河南省人民医院 2023/08/02播放(80348)
巨结肠是因为孩子的肠管里缺乏神经节细胞,造成的这段肠管持续性挛缩状态,导致近端肠大便或肠内容物...
王晓晖│河南省人民医院
2023/08/02播放(80348)
根据以下几种情况可排除婴儿巨结肠:1、有无便秘:正常婴儿每天均有大便排出,并且大... 李龙│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/11播放(93976)
根据以下几种情况可排除婴儿巨结肠:
1、有无便秘:正常婴儿每天均有大便排出,并且大...
李龙│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/11播放(93976)
"巨结肠的宝宝在生后胎便排出延迟,90%以上的宝宝在生后24小时内没有胎粪。随着年龄增长,出现顽固性的便秘和腹胀,经过肛门指诊感到直肠的痉挛,灌肠后有大量的胎粪和气体排出,宝宝腹胀的症状可以得到缓解,以后又反复出现。排除主要是通过检查,巨结肠的宝宝,腹部立位片多显示低位结肠梗阻,肠腔普遍扩张、胀气,有多个的液平面,呈弧形扩张的肠袢,可以看到扩张的降结肠,直肠不充气,钡灌肠是主要的诊断方法。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/11/27收听(24797)
巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病,临床症状就是结肠扩张,在临床表现上主要是腹部包块、便秘,... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/28播放(74153)
巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病,临床症状就是结肠扩张,在临床表现上主要是腹部包块、便秘,...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(74153)
巨结肠宝宝的大便会比较干燥、颜色较深、通便后排便量多,如果宝宝是属于先天性的巨结肠,可能会有便秘的症状,宝宝可能几天不解大便或排出的大便比较干硬,而且大便的颜色比较深。宝宝很少会自己排便时,可通过开塞露或肥皂条对肛门的部位进行刺激,促进大便排出,这种情况排出的大便量会比较大。另外出生两天之内,如果没有粪便排出或排出少量的大便,两三天内低位部分或完全性肠梗阻,宝宝还会出现呕吐、腹部胀气、不排便等一些表现。所以可到医院进行检查,通过直肠直检或温盐水灌肠后,才可排出大量的粪便及气体,宝宝的症状也可得到缓解。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/04/21收听(45324)
"对于宝宝在什么情况下是巨结肠,宝宝巨结肠多发生在新生儿期,表现为胎粪排出延迟或者排空延迟,出现腹胀、呕吐的症状,或者医生灌肠后有大量的气体和粪便排出。宝宝的腹胀减轻以后,容易再次出现便秘、呕吐、腹胀症状。经灌肠或者指检不能缓解时,常并发感染性肠炎,钡灌肠检查能确诊,不能确诊时可作直肠基层组织病理切片,可见黏膜下无神经节细胞,一般可以明确诊断。"
张武栋│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(35646)
"宝宝巨结肠是小儿外科门诊中一种极为常见的病症,患有巨结肠的宝宝往往会出现以下几种症状:首先会导致宝宝粪便排出延迟,往往要在肠胃中呆上多个小时才会排出,甚至有的孩子粪便排出的时间要大于24小时;其次患者还会有呕吐,腹胀等症状。并且巨结肠病症还会导致宝宝的食欲下降,对人体肠道吸收营养的能力造成一定影响,所以长此以往宝宝就会出现消瘦、营养低下或发育迟缓等症状,严重的患者还会出现呕吐、脱水,持续高烧等症状,甚至有时还会对孩子的生命造成一定威胁。所以一旦孩子被诊断为巨结肠,一定要在医生的指导下及时治疗,避免对孩子产生不良影响。"
王艳丽│郑州市第一人民医院
2020/05/11收听(68665)
"巨结肠大部分属于先天性的疾病,是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,它的表现主要是胎粪不排或者是排出延迟、顽固性便秘、腹胀,通过直肠的指诊可以发现直肠的壶腹空虚,粪便停留在扩张的结肠内。治疗主要还是以手术治疗为主,因为巨结肠的便秘很难缓解,基本上是顽固性的便秘,通过一些保守的治疗很难缓解症状,大多数还是采取手术治疗,手术的方式主要是切除病变的肠段。如果发现巨结肠,建议还是到正规专科医院系统的检查,明确诊断后及时有效的手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(24460)
"宝宝如果是巨结肠,可能会引起肚子胀,腹部呈膨隆状,可以引起宝宝哭闹不安、大便次数少、大便干结。一喂奶宝宝可能会哭,解除大便之后,宝宝哭闹的情况可能会有所缓解。这时建议给宝宝行腹部平片、消化道B超检查,进一步明确诊治。必要时可以带孩子到上级医院进行腹部CT检查。如果确诊是巨结肠,需要外科手术切除治疗。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(367)
巨结肠是新生儿比较常见的先天性消化道结构异常,巨结肠的宝宝主要通过表现以及实验室检查,综合地判... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/09/15播放(72023)
巨结肠是新生儿比较常见的先天性消化道结构异常,巨结肠的宝宝主要通过表现以及实验室检查,综合地判...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/09/15播放(72023)
"病儿出生后1-6天内发生急性肠梗阻,胎便排出会延迟,99%的病例与出生后无胎便排出,或者是只有少量的胎便排出,胎便排出后症状可以缓解,数日后便秘的症状又会出现加重的情况。80%的病例表现全身胀满,严重出现腹部可见肠型。60%的病例会出现呕吐、腹胀、便秘越重。肛门检查发现直肠内括约肌的痉挛和直肠壶腹部空虚。新生儿巨结肠合并结肠炎,肠穿孔是最严重的合并症,病儿结肠内长期潴留大量粪便,肠壁循环不良以及细菌而引起。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/14收听(57316)
"巨结肠的临床表现:第一、胎便排出延迟。90%的病例出生以后没有胎便或者胎便排出很少,胎便排出以后症状就会明显缓解,数日以后便秘症状再次出现。第二、腹胀。80%的病例表现为全腹胀满,严重病例可以看到肠形。第三、呕吐。60%的病例出现呕吐、腹胀,便秘越严重呕吐症状越频繁。第四、肛门检查。肛门指检可发现直肠内括约肌痉挛,直肠壶腹部空虚。第五、合并症。新生儿巨结肠合并结肠炎、肠穿孔是最严重的并发症。病儿结肠内大量储留粪便,肠壁循环不良,细菌感染可能导致肠壁薄弱、肠腔内压力增高,承受压力最大的部分极容易造成肠穿孔。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/19收听(62320)
巨结肠是孩子胃肠道当中一种比较常见,比较麻烦的先天性疾病。一般分儿童,新生儿、婴幼儿主要以腹胀... 陈新弟│福建省福州儿童医院 2018/09/30播放(79128)
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陈新弟│福建省福州儿童医院
2018/09/30播放(79128)
临床上出现严重腹胀、便秘宝宝,需要常规考虑先天性巨结肠的可能。特别是在出生之后,第一次胎便排除... 陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(58425)
临床上出现严重腹胀、便秘宝宝,需要常规考虑先天性巨结肠的可能。特别是在出生之后,第一次胎便排除...
陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(58425)
"巨结肠的最常见是一个先天性的巨结肠,先天的结肠主要因为病变的肠段出了痉挛的状态,管腔狭窄导致粪便不能够通过病变的肠段,或者说通过困难而影响着肠或者正常的运动,导致大量的大便的聚集在上段的结肠内,从而导致上方的粪便聚集,引起的宝宝排便困难,会有腹胀入骨甚至有呕吐的情况,严重的还会影响生长发育,往往需要人工辅助通便,通便出来的大便不一定是干的,可能是稀的或者糊状的大便。另外,长期的粪便聚集在结肠内,甚至会引起结肠炎,也可能会有腹泻的表现。对于先天性巨结肠来说,排便困难,孩子往往不能自主排便而且有腹胀的表现。还有一种是特发性的结肠,往往没有新生儿期的排便困难,大多都是见于儿童时期或者成年时期,孩子往往会有顽固性的便秘,因为顽固性的便秘而导致结肠的扩张,这种情况下往往孩子大便又干、又硬、又粗。如果孩子排便困难,出生以后排便排出延迟,往往需要辅助通便,而且有腹胀的情况,或者孩子有顽固性的便秘总是不好需要到医院去看医生,在医生的指导下进一步的诊断和治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(64068)
巨结肠的治疗通常是手术治疗,因为每个孩子发病类型、发病程度不一样,所以手术方式也不一样。而且做... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/28播放(69328)
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2023/04/28播放(69328)
巨结肠医学称为先天性巨结肠,是先天性的疾... 王勇│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/03播放(70275)
巨结肠医学称为先天性巨结肠,是先天性的疾...
王勇│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/03播放(70275)
"巨结肠症就是常说的先天性巨结肠,在婴幼儿中十分常见。轻的到儿童才有症状,原因是结肠壁发生了神经节细胞的缺如,是一种先天结肠道发育的畸形,男性多于女性,症状如下:1、严重的新生儿期有肠梗阻表现,胎粪延迟、腹胀、呕吐、结肠炎,进而营养不良、消瘦、贫血等。2、婴儿和儿童期腹胀逐步加重,反复便秘,长者1-2周排便一次,每次灌肠或者开塞露辅助通便。巨结肠可以引起一系列的并发症,主要发生在出生后的最初两个月,并发症主要有肠梗阻、小肠结肠炎、腹膜炎、肠穿孔,其中小肠结肠炎是最严重的并发症。先天性巨结肠的治疗办法以手术治疗为主,新生儿巨结肠应先进行非手术治疗,或结肠造口手术,再行根治手术。先天性巨结肠手术治疗效果满意,为了减少先天性巨结肠的并发症,应该早期诊断,早期手术治疗,手术成功不会影响患者的自然寿命。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(44598)
"巨结肠可以分为先天性和获得性,巨结肠的手术治疗也要根据患者的具体情况选择术式,比如出生后六个月之内患有先天性巨结肠的婴儿,应该以非手术治疗为主,但对于病情较重的,无法耐受根治性切除,还可以实行暂时性的结肠造口术,等其发育年龄增长之后再做根治手术,比如进行巨结肠的直肠后切除吻合术。需要抛入腹腔之后显露出巨大的肠袢,提拉出切口外,特别是病变范围较明显,有明显的狭窄处,再分离直肠和切断直肠,在直肠与腹膜返折平面上方用两把钳夹住直肠之后离断,缝闭远端的直肠,再切除巨结肠的肠袢,再吻合结直肠,之后放置引流。这种手术最大的优点就是对排便反射的影响小,术后可以保持正常的排便、排尿功能。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/05收听(47706)
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