首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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右肾结石疼痛,应先去泌尿外科挂门诊或者看急诊,做泌尿系的CT平扫,了解右肾结石的大小、位置、数量,有无合并感染、梗阻,即肾积水的情况。处理方法主要包括以下:1、药物排石:理论上,<6mm、单个的肾结石,可用药物排石。患者需多喝水,并根据自身体能状况适度运动,再加用α受体阻滞剂,如坦索罗辛,或特拉唑嗪,能扩张整个输尿管的直径,且对于松弛输尿管的平滑肌、减缓肾绞痛也很好。有的溶石、排石药物,如排石颗粒、复方金钱草,对于结石造成的疼痛也有很好的缓解作用;
2、体外冲击波碎石:体外冲击波碎石可在门诊进行,是用冲击波的能量以硬碰硬,冲击波遇到硬的石头,能量会更大,击碎石头;
3、微创手术:患者很着急想解除疼痛,建议做微创手术,直接用输尿管镜或经皮肾镜碎石。
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"右肾结石疼痛发作时,建议肛门内给予双氯灭痛栓,可以快速缓解症状,一般3-5分钟发挥作用。也可以肌肉注射止痛、解痉药物,比如杜冷丁、黄体酮、654-2、间苯三酚等,这些药物也可以快速止痛。建议疼痛缓解后,应该做肾脏输尿管膀胱的彩超,有效的确诊结石的位置、大小、数量、是否有肾脏积水等,只有检查清楚,才可以有效的判断。结石需要做什么样的处理,只有排出结石后,疼痛才会彻底的缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/31收听(498)
右肾结石,如果出现疼痛表明结石比较大,刺激肾盂、肾盏的黏膜,或者由于右肾结石移动掉入了右侧输尿管内,引起右侧输卵管的痉挛导致输尿管绞痛。此情况下要进行止痛处理,因为存在痉挛性绞痛需要用两种药物,这样效果比较好。一种是解痉药,解除输尿管的痉挛,另外一种是止痛药,解除疼痛。通过两种药的联合使用,多数肾绞痛可以得到缓解,如果需要使用药物时应该在医生指导下进行,防止自行用药而延误病情。
何峰│北京积水潭医院
2020/03/16收听(48270)
"右肾有小结石,通常需要去泌尿外科,行泌尿系三维CT检查。通过三维CT检查可以明确判断出结石的大小和结石的位置,如果结石的大小在6mm之内,不用特殊的治疗,通过多饮水,勤排尿,结石可以自行排出体外。在排尿的过程中,最好将尿液排入矿泉水瓶中,然后观察是否有结石排出。对于右肾小结石,直径在6mm以上,一般可以通过体外冲击波碎石治疗,体外冲击波碎石对于2cm之内的肾结石都是有比较好的效果。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(42975)
"如果发现右肾有小结石,最好到医院的泌尿外科就诊,根据结石大小和位置选择合适的治疗方案:1、保守治疗:对于体积比较小的肾结石,比如小于6mm的肾结石,结石没有引起尿路梗阻,对人体的影响不大,可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物进行保守治疗。之后定期复查泌尿系超声,判断结石是否排出或结石继续长大。2、手术治疗:如果结石体积比较大,比如1cm左右的肾结石,可选择体外冲击波碎石或微创手术进行碎石。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/21收听(83032)
"右肾结石,首先要通过做肾脏的B超,确诊结石的大小、结石的数量以及是否有肾脏积水等。对于结石小于0.5cm,多喝水、吃排石药,可以有效的促进结石的排出,推荐每天喝水量大于1500ml。如果结石大于0.5cm、小于1.5cm,可以考虑体外震波碎石。体外震波碎石创伤比较小,可以有效的将结石击碎,也是一种有效的办法。如果结石大于2.0cm,推荐经皮肾镜手术,可以将结石击碎,通过微通道将结石冲出体外。"
2018/11/15收听(20925)
右肾有结石包括几种情况,如果结石比较大、有症状的情况下,可以通过经皮肾镜或输尿管镜将结石打碎,... 张磊│山东大学第二医院 2019/11/25播放(86686)
右肾有结石包括几种情况,如果结石比较大、有症状的情况下,可以通过经皮肾镜或输尿管镜将结石打碎,...
张磊│山东大学第二医院
2019/11/25播放(86686)
"肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,右肾发现结石也十分的常见。通常对于右肾的结石,一般需要根据结石的大小来决定治疗方案。通常可以先做一个泌尿系统的三维CT,通过三维CT可以很好的对右肾结石大小和位置做一个综合的判断,然后决定治疗方案。一般如果直径16mm以内的结石通过药物排石就可以,大量饮水,并且口服药物排石颗粒或者尿石通,一般结石是可以自行排出体外的。对于较大的结石还可以考虑行体外冲击波碎石治疗,以及经皮肾镜碎石取石手术治疗,这两种方法在临床上应用都是十分广泛。"
2018/11/06收听(27352)
通常临床上认为<6mm的结石是小结石,主要处理方式有以下几点:1、一般治疗:可以... 宋瑞祥│上海长海医院 2022/02/10播放(71567)
通常临床上认为<6mm的结石是小结石,主要处理方式有以下几点:
1、一般治疗:可以...
宋瑞祥│上海长海医院
2022/02/10播放(71567)
右肾结石根据结石的大小,采用不同的治疗方法,具体如下:1、如果直径在1cm以下的... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/07播放(78441)
右肾结石根据结石的大小,采用不同的治疗方法,具体如下:
1、如果直径在1cm以下的...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/07播放(78441)
"右肾小结石如何处理需要进一步的进行肾脏CT检查,明确结石的位置、大小以后来决定如何处理。第一、如果肾脏中上盏6mm以下的小结石,建议适当多饮水、多排尿、多运动,一般结石都能够自行排出体外。第二、如果是肾下盏小于6mm的结石,也可以自行排出体外,但需要采用特殊的体位就是倒立,经常倒立以后有利于结石由下盏排出进入肾盂而逐渐排出体外。第三、如果右肾内大于6mm小于2cm的结石,建议首选体外冲击波碎石,经过连续体外冲击波碎石以后定期复查结石的位置和大小变化。如果结石体积变小继续观察排石,但是如果连续4次体外冲击波碎石以后,右肾内的结石大小、位置没有明显变化,建议进行手术处理,可选择输尿管软镜钬激光碎石,这是一种无创伤的手术,不会对肾脏产生任何损伤。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(57609)
"肾结石引起的疼痛症状,有两种情况,如下:第一、如果是右侧的肾结石没有引起尿路梗阻,或者引起上尿路慢性梗阻,由于疾病发展比较缓慢,结石引起的疼痛症状大多不明显,只表现为右侧的腰部酸胀、钝痛,有的患者甚至没有疼痛的症状,只是在体检的时候发现。由于疾病发展缓慢,如果梗阻时间比较长,会对肾功能造成不可逆的损害。第二、如果右侧的肾结石引起上尿路急性梗阻,会出现肾绞痛,症状表现为右侧突然发作的腰部或者上腹部剧烈疼痛,疼痛沿输尿管走行,向同侧的下腹部和腹股沟放射,疼痛症状呈阵发性发作,同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。"
2021/04/20收听(94548)
右肾结石的患者会出现腰部隐痛和局部不适,结石位于肾盂腔内没有形成梗阻,主要是对泌尿系统刺激引起... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/12/28播放(69634)
右肾结石的患者会出现腰部隐痛和局部不适,结石位于肾盂腔内没有形成梗阻,主要是对泌尿系统刺激引起...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/28播放(69634)
"右肾下盏的结石,因为结石的位置比较低,出现移动、掉到肾盂或者输尿管里的可能性会小一点,所以它的处理相对不用特别的积极。但是,具体需不需要手术、震波碎石的干预,也要根据结石的大小、结石的数量来进行综合的评估。如果结石非常的大,已经影响到肾脏的功能,还是需要进行手术的。一般结石大小在1-2cm左右的,可以选择输尿管软镜进行碎石;结石超过2cm,需要进行经皮肾镜碎石治疗。有些病人的肾脏结石病程很久,但是又没有变大,也会引起病人其他方面的问题,或者肾盂黏膜的变性,甚至发展到鳞癌的可能性。所以,具体还是要根据CT片子里结石的大小、位置和存在的时间来决定。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/27收听(49740)
肾脏囊肿内部如果有结石,不用做特殊处理或者专门处理,这种情况的治疗原则,主要参考肾囊肿本身的治... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(65992)
肾脏囊肿内部如果有结石,不用做特殊处理或者专门处理,这种情况的治疗原则,主要参考肾囊肿本身的治...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(65992)
"右肾结石5mm大小属于肾脏内的小结石,建议适当多饮水,多排尿,定期进行泌尿系统的B超复查即可,暂时不需要进行药物治疗,也不需要进行体外冲击波碎石或者手术等治疗。绝大多数都可以通过输尿管排出体外,极少数的患者,可能结石位于肾盏或者位于某个肾小盏之内不能排出,这时需要进行动态的复查,观察即可,必要时来采取体外冲击波碎石,或者药物排石的方法。多见于在观察期间,结石体积逐渐增大,位置没有发生移动的患者。如果结石增大超过6mm以上,存在肾脏积水,积水量进一步加重,这时需要进行体外冲击波碎石。如果复查的过程中,结石大小没有任何的变化,适当多饮水,多运动,多排尿,促进结石排出即可。"
2020/03/03收听(19946)
"右肾囊肿合并结石的患者,需要的注意以下几点:1、观察右肾囊肿的大小及结石的大小和位置,如果囊肿比较小,没有明显的临床症状,不需要处理,做好定期复查,半年到一年做一次泌尿系的彩超,观察囊肿、结石的生长情况。2、如果发现右肾的囊肿合并结石,比较大,超过4cm以上,可以采用介入治疗进行囊肿引流,合并结石的病人如果没有明显的临床症状,不用单独处理结石。3、如果囊肿比较大,有结石合并明显的临床症状,容易合并感染以及感染反复发生,需要进行消炎治疗,在此基础上采用介入治疗或者手术治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(20660)
"右肾如果出现2980个结石,则在临床上几乎极为罕见,首先从数量上无法做到精确的技术,结石到底有多少颗,除非将肾脏完全切除,将结石完全取出技术。临床上尚未报道过有2980颗结石的患者。如果存在如此多数量的结石,则肾脏可能被完全阻塞,没有正常的皮质,可以考虑连同结石在肾脏同期切除,但如果有机会进行微创的手术,也可以进行微创手术,但如此多数量的结石,微创手术需要分次好较长的时间来完成,一次肯定是无法将如此多的数量的结石取出。如果长时间的反复取石,可能造成肾脏本身的纤维化,如果没有特殊的需求,对侧肾脏功能正常,则建议右肾连同结石一并切除,彻底杜绝后患。"
2019/04/24收听(16436)
右肾结石意味着肾脏内有结石存在,肾结石是泌尿系统常见的疾病之一,结石发生的原因非常复杂,结石由... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(86368)
右肾结石意味着肾脏内有结石存在,肾结石是泌尿系统常见的疾病之一,结石发生的原因非常复杂,结石由...
2023/03/21播放(86368)
"肾结石在临床上发病率很高,一般来说,结石根据成分的不同,可以分为含钙结石、尿酸结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石、感染的结石等等。通常来说,结石引起的临床症状主要是疼痛和血尿。对于右肾结石来说,主要的临床症状是右侧的腰部疼痛。肾结石引起的疼痛主要是由于结石刺激到肾盂黏膜造成的。一般来说,患者疼痛明显,如果结石脱落进入输尿管,常常会引起肾绞痛。肾绞痛属于一种比较剧烈的疼痛,患者发作时疼痛难忍。另外,由于结石对尿路黏膜的刺激,容易造成黏膜出血,所以临床上结石还会引起血尿的症状。"
2018/11/22收听(28388)
肾结石是泌尿系统常见的疾病之一,右肾结石指的就是发生在右肾的结石。结石的形成实际上就是一个过饱... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/28播放(81415)
肾结石是泌尿系统常见的疾病之一,右肾结石指的就是发生在右肾的结石。结石的形成实际上就是一个过饱...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/28播放(81415)
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