中日友好医院
肾内科
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IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关:
1、感染:包括细菌感染、病毒感染以及原虫感染等;
2、遗传易感性:IgA肾病有家族聚集性倾向,但目前研究证实IgA肾病并非遗传性疾病;
3、局部免疫功能异常:特别是与黏膜的免疫功能异常有关,如咽喉部感染、消化道感染、皮肤感染,或泌尿系统感染,通常容易诱发或加重IgA肾病;
4、其他因素:IgA肾病的形成与环境,包括生存环境,还有饮食习惯也有密切关系。例如吸烟人群,或经常吃辛辣、刺激性食物的人群,均容易诱发或加重IgA肾病。
因此预防感冒、感染非常重要,包括养成良好的生活习惯,不吸烟,少进食辛辣的食物,定期检查,还要注意血压和肾功能的监测。
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IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(42531)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断,只有做了肾穿刺活检才可以确诊,主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病,也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病,大概占所有肾活检的病人里面20%-30%,数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺,没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的,只能够临床的估计,不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(43880)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:1、原... 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/08播放(55780)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:
1、原...
马强│中国人民解放军总医院
2021/09/08播放(55780)
"肾病IgA一般指的是IgA肾病,重要的特点就是系膜区的IgA沉积。首先IgA肾病是东方女性比较常见的一种原发性肾小球疾病,主要的临床表现就是在肾小球的系膜区有IgA为主的免疫复合物沉淀,当然在临床上也比较多见,也有IgA、IgG同时沉积的情况。这种病的临床症状,主要是以反复发作的镜下或者是肉眼血尿、蛋白尿为主。另外,严重的病人还会出现水肿、高血压,有些病人还会出现肾功能不全的表现。这种疾病目前发病因素还不清楚,免疫性因素和非免疫因素可能在里面都起了一定的作用,这是它发病的情况。目前对于这种疾病的治疗,差异比较大,治疗主要是根据临床表现来决定。如果病人的尿蛋白量不是太多,这时一般不给特殊治疗。如果尿蛋白量多,达到了肾病综合征的标准,甚至需要激素或者免疫抑制剂来进行治疗。"
2021/07/02收听(62793)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(56057)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(56057)
"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区,有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积,而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外,随着病情的发展,有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此,导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样,可以是单纯性的血尿和蛋白尿,也可以发生大量蛋白尿,导致肾病综合征的改变,而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检,提供合理的治疗方案,预后有很大的差异。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/26收听(52239)
IgA肾病其实是病理上的诊断,IgA肾病指的是在肾小球的系膜区有IgA的沉积,在做肾活检的时候。这种原发性的肾小球疾病叫IgA肾病。因为IgA的沉积不仅仅在原发性肾小球疾病里有,在有些继发性的疾病里也有,所以IgA肾病指的是原发性的肾小球疾病。IgA肾病在亚洲人中是比较高发的一种疾病,亚洲人发病率大概占到了30%-40%,肾病的诊断要靠肾脏的病理来做诊断,就是在肾活检的时候,发现了IgA在肾小球的系膜区沉积,这样才诊断是IgA肾病。肾病临床上有一些特点,是以血尿为主要的临床症状。因此既然叫IgA肾病,它是一个原发性的肾小球疾病,也就是说这种IgA的沉积除了原发性的肾小球疾病以外,还有一些继发性的肾小球疾病,比如像紫癜性肾炎,就是身上起了紫癜,患者也出现了血尿、蛋白尿,做了肾活检,也是IgA在肾小球的系膜区沉积,但是这个病就不叫IgA肾病了,因为是继发于紫癜的,叫紫癜性肾炎。所以IgA肾病仅指原发性的肾小球疾病。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(98172)
IgA肾病的特点,具体如下:1、IgA肾病好发于亚洲女性;2、主要... 马强│中国人民解放军总医院 2021/03/30播放(95332)
IgA肾病的特点,具体如下:
1、IgA肾病好发于亚洲女性;
2、主要...
2021/03/30播放(95332)
IgA肾病是肾脏病的一个类型,它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型,主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病,它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关,同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生。IgA肾病发生以后,如果蛋白尿<1g/24h,主要是对症治疗、支持,应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h,达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后,可以应用免疫抑制剂来进行治疗,最主要的是糖皮质激素,就是通常所说的激素,这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/24收听(46998)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(50168)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,...
2023/07/14播放(50168)
"关于肾病IgAⅢ级是否严重,除了相应的病理表现以外,还需要结合目前的肾功能水平和24小时尿蛋白定量,以及尿常规的定性综合分析判断。到了LeeⅢ级情况下,相对比较严重,预后主要与蛋白尿的水平,血压的高低以及病史的长短有很大的关系,大约有1\/3的病人可以维持现状不再恶化,有1\/3的病人可能会逐渐进展出现肾功能衰竭,直至进入终末期肾病,需要肾脏透析治疗。所以这个问题需要进一步提供尿蛋白定量和血压、肌酐水平综合分析。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/03收听(34238)
"原发性IgA肾病是免疫病理的诊断名称,顾名思义我们也是需要靠肾活检进行病理检查去诊断它的。它是以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿,肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。它主要的病史和临床特征多是在上呼吸道感染或者是急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等,1到3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和镜下血尿。少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。多数是有没有明显体征的患者是通过体检发现的,部分病人可有双肾区的叩击痛,水肿和轻、中度的血压升高。从辅助检查方面多为轻、中度蛋白尿,一般蛋白尿24小时小于3g\/天,血尿呈多形性、多样性和混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物增高更有意义。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐升高。根据临床症状可初步诊断IgA肾病,确诊我们必须做肾活检,做肾组织免疫病理检查。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(34391)
"原发的IgA肾病,首先原发的没有继发的因素,不是其他的疾病诱发的,先天性的比较多。IgA主要显示是有IgA蛋白的沉积,做免疫荧光的时候,有IgA的沉积,这个是原发性IgA肾病。一般这个病不是太严重,可以治愈或者好转的比较多,有个别的可能会慢慢的迁延比较重一些。大部分原发的IgA肾病都相对比较轻,治疗起来,对于激素,还有免疫抑制剂相对都比较敏感,像一些有其他原因引起的,相对比治疗效果要差一些。但是也有的IgA肾病对这些药不太敏感,比较严重,这个都看治疗以后的反应。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/10收听(25471)
中医上IgA肾病可能会表现为水肿、腰痛、尿浊等。IgA级肾病如果是年轻人会合并风热、脾肾气虚,... 谭秦湘│北京中医药大学深圳医院 2018/12/12播放(82367)
中医上IgA肾病可能会表现为水肿、腰痛、尿浊等。IgA级肾病如果是年轻人会合并风热、脾肾气虚,...
谭秦湘│北京中医药大学深圳医院
2018/12/12播放(82367)
IgA肾病起病前多数是由于感染所引起的,常见的感染有上呼吸道感染,其次有消化道、肺部和泌尿道感... 高敏捷│海南省第三人民医院 2019/01/29播放(55860)
IgA肾病起病前多数是由于感染所引起的,常见的感染有上呼吸道感染,其次有消化道、肺部和泌尿道感...
高敏捷│海南省第三人民医院
2019/01/29播放(55860)
"IgA肾病在临床上表现与咽炎同步的血尿,所以对于IgA肾病的预防重点在于预防上呼吸道感染、咽炎这些感染性疾病。IgA肾病是由于免疫复合物IgA在肾脏的沉积,从而引起肾脏损伤。病情轻的一般仅仅表现为血尿或者微量的尿蛋白,不需要特别治疗,定期复查就可以了,对肾脏、对身体都没有太大的影响。如果病理情况比较重,会表现为大量蛋白尿,甚至新月体形成,肌酐、尿素升高,严重的会导致肾功能不全、尿毒症,对于这部分的IgA患者需要积极的药物治疗。可以先应用ACEI或者ARB类的药物治疗3-6个月,比较常用的有贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等等,治疗目标是使血压小于130\/80mmHg,尿蛋白定量小于1g,如果经过3个月的治疗仍然不能达到目标,需要加用激素治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/11收听(66289)
较多患者期望IgA肾病能够根治,但是IgA肾病毕竟不是阑尾炎,阑尾炎可以把阑尾完全切除,但是I... 李航│北京协和医院 2019/09/04播放(63410)
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2019/09/04播放(63410)
IgA肾病一般很难自愈。IgA肾病发病机制尚不明确,一般认为免疫机制、非免疫机制可能发挥一定的... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/26播放(79253)
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IgA肾病出现贫血,通常说明病人已经出现继发性肾功能不全的表现,所以这时需要评估肾功能。IgA... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(60728)
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2021/04/27播放(60728)
IgA肾病的发病机制目前不是特别明确,但医学界广泛认为,IgA肾病的发病与黏膜免疫有关,通常是... 张聪│中日友好医院 2023/04/18播放(60677)
IgA肾病的发病机制目前不是特别明确,但医学界广泛认为,IgA肾病的发病与黏膜免疫有关,通常是...
张聪│中日友好医院
2023/04/18播放(60677)
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