晚期肺癌患者临终前出现神志不清比较常见，原因有以下几种：

1、肺癌脑转移：不同程度的皮层功能障碍、颅内压增高，严重时患者在神志不清的基础上可能会有癫痫样发作，可能会有抽搐、惊厥，不同的转移部位会产生定位体征，比较常见的是肺癌脑转移，导致癌栓，形成不同程度的脑皮层缺血，可以直接导致皮层功能障碍、神志不清；

2、缺氧：低氧血症可以导致缺氧性脑病、脑水肿，患者出现神志不清；

3、气道堵塞：二氧化碳排出不畅，类似肺性脑病，抑制大脑皮层，产生神志不清；

4、电解质紊乱、酸碱平衡失调：电解质紊乱中的低钠、代谢性酸中毒，可以导致患者神志不清；

5、血流动力学异常脑血供不足，出现神志不清。

晚期肺癌患者神志不清产生的原因较多，多数情况下是单个或者多种原因共同导致。