山东大学齐鲁医院
肾内科
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新月体IgA肾病并不是绝症。如果发现这种情况,需要积极进行鉴别诊断,这种新月体是大新月体,还是小新月体,是细胞性新月体,还是细胞纤维性新月体,还是纤维性新月体。
如果是细胞性新月体,不管是大新月体,还是小新月体,都需要积极进行治疗。应用大剂量甲基泼尼松龙进行治疗,冲击3-5天以后,可以运用标准剂量的激素进行口服药物治疗,必要的时候要进行血浆置换或者血液透析。
因为这种患者有可能出现肌酐在短时间内急剧升高,尿量减少而出现浮肿的情况。而普通的血液透析或者血浆置换或者血液滤过,有可能缓解这部分情况。如果新月体是细胞纤维性新月体,处理方式类似。
如果证实是小的纤维性新月体,其处理方式只是口服激素或者对症治疗,一般不需要做血浆置换,或大剂量的甲基泼尼松龙冲击治疗。因为说明病变已经慢性化,只是对症治疗即可。
不管以上所述的几种情况,新月体出现在IgA肾病患者身上,都不是绝症,经过积极治疗以后,绝大多数可以明显缓解乃至恢复正常。
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新月体IgA肾病,指在对IgA肾病患者进行肾活检时发现肾小球形成新月体,一般预示着临床症状比较... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/22播放(56454)
新月体IgA肾病,指在对IgA肾病患者进行肾活检时发现肾小球形成新月体,一般预示着临床症状比较...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/22播放(56454)
"IgA肾病不是绝症,IgA肾病是肾小球肾炎的一种,IgA肾病的临床特点是以IgA为主的免疫复合物沉着到肾脏而发生的炎症。IgA肾病的治疗可以是中西医结合治疗,中医可以应用血尿安胶囊、百令胶囊等进行治疗。西医可以应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗,常用的激素有甲强龙、强的松等,常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素胶囊等。IgA肾病经以上积极治疗,病情可以得到较好的控制,或部分可以治愈。所以IgA肾病不是绝症,IgA肾病患者在治疗期间,饮食上应该注意,不要吃辛辣、刺激的食物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/30收听(28378)
新月体属于严重病变。IgA肾病出现新月体较为常见,但偶然存在个别新月体形成,危害一般较小。如果... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(75780)
新月体属于严重病变。IgA肾病出现新月体较为常见,但偶然存在个别新月体形成,危害一般较小。如果...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(75780)
"新月体IGA肾病是急进性肾炎的一个类型,它是指由于肾小球出现新月体而使肾脏功能急剧下降,短期内尤其是48-72h之内出现肌酐快速升高达到尿毒症期,必须进行积极地治疗,某些人还需要进行激素和其他免疫抑制剂地治疗,必要时还须进行血浆置换,置换出体内不好的抗体。尽管新月体IGA肾病治疗及时,也有些人不可避免地进入尿毒症期,进入尿毒症期的治疗有内科治疗、外科治疗以及血液透析治疗,最佳的治疗就是肾移植,如果新月体IGA肾病早期不需要考虑肾移植。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/04收听(89413)
"新月体IgA肾病一般不能恢复,除非是就诊及时发现是小的细胞新月体,通过积极治疗而达到临床缓解,因为IgA肾病出现新月体属于三级,其典型的病理改变为局灶增殖性肾小球肾炎,50%左右的肾小球系膜细胞增生,系膜基质增宽可见新月体、肾小管和肾间质出现病变,但只表现为肾间质的水肿,无肾小管萎缩。在临床上,一部分患者除了有血尿和蛋白尿外,可能有不同程度的高血压及肾功能损坏。即使没有高血压和肾功能不全,但是病变也会不断继续进展,最终会出现肾功能衰竭。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(23257)
"新月体型IgA肾病患者可以换肾,因为IgA肾病一旦出现了广泛的新月体形成,就代表肾小球出现了全球的硬化、肾小管萎缩和间质纤维化,临床80%以上就会引起高血压、肾功能衰竭,尤其达到慢性肾脏病5期后,需要进行肾脏替代治疗来挽救生命。但肾脏替代治疗不能改善内分泌功能或其他的代谢功能,仍然需要控制并发症,如贫血、骨病、感染等等。一旦进行了肾移植手术,可以维持正常肾的功能,完全可以代偿、代谢、排泄和内分泌功能,使病人的生存质量更高。只是在新月体型IgA肾病患者换肾以后,需要进行长期免疫抑制剂的使用,并且要避免感染和劳累,以防移植肾的功能丧失或慢性排异。"
2021/05/08收听(71781)
"IgA肾病Ⅲ级属于IgA肾病比较严重的一种类型,在显微镜下可以表现为肾小球呈弥漫性的系膜细胞增生,和系膜基质的明显增宽,可以见到小的新月体,局部可以出现间质的水肿以及肾小管的萎缩,在临床上可以表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。肾功能的化验也有一定的早期损伤,对于IgA肾病Ⅲ级的小新月体,如果经过治疗后,包括使用ACEI和ARB类的药物,降压和保护肾脏,有时可以达到稳定状态,但大部分的患者最终会进入肾功能衰竭。"
2021/03/17收听(59083)
"IgA肾病是肾病的一种,它的特征性表现就是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病从本质上讲不是一个绝症,经过积极的治疗,绝大多数能治愈或者恢复正常。IgA肾病的临床表现有轻有重,轻的只是对症治疗、支持治疗,服用ACEI、ARB以及某些中成药。如果比较重,达到了肾病综合征的水平,需要服用免疫抑制剂,例如醋酸泼尼松,同时应用某些对症、支持,以及ACEI、ARB、某些中成药物来联合治疗。如果IgA肾病特别严重,可以合并血中肌酐升高,这种肌酐升高有时候是一过性的,积极治疗以后肌酐可以恢复正常,极少一部分IgA肾病患者可以进展到尿毒症期。即使进展到尿毒症期,也有肾脏替代的方法来进行治疗,使病人可以存活很长时间。"
2020/04/26收听(86340)
"新月体性肾炎是指肾活检中50%以上的肾小球,有占肾小囊面积50%以上的大新月体形成,是肾炎中比较严重的一种类型。临床上多表现为急进性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、水肿、高血压的基础上,出现肾功能的迅速恶化。可在数日至数月内达到尿毒症水平,可以早期出现少尿或无尿,其免疫病理类型主要分为三种:1、抗肾小球基底膜抗体型。2、免疫复合物型。3、寡免疫沉积型。该病进展迅速,预后较差,治疗方案主要有强化血浆置换及甲泼尼龙冲击等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/05/22收听(72531)
"新月体肾炎,就是急进性肾小球肾炎,是一种比较不常见的肾脏疾病,是指患者在血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础上,在短时间内出现尿量明显减少或者是无尿的情况,以及肾功能急剧恶化的一组临床综合征。新月体肾炎,目前我国采用的诊断标准,是患者肾活检标本中,有一半以上的肾小球出现大新月体形成,患者的肾脏免疫病理提示,肾小囊内新月体形成。新月体肾炎病情是十分凶险的,建议患者应当及时进行肾活检穿刺术,从而能够得到及时而且正确的治疗。必要时,建议患者应当进行血浆置换治疗,应用糖皮质激素冲击、联合应用其他免疫抑制药物来进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(44213)
"新月体是肾脏病理上一个临床表现,如果是小新月体,说明新月体面积不超过整个肾小球面积50%,这个时候是否需要积极进行治疗,需要根据不同情况来判断。如果小新月体是细胞性新月体,说明肾脏病变处在极度活跃状态,需要应用糖皮质激素进行治疗减慢发展,积极进行治疗。如果小新月体是细胞纤维性新月体,说明已经有一部分慢性化,这时治疗可能不如细胞新月体积极,但是也需要进行药物,特别是糖皮质激素治疗。如果小新月体是纤维性新月体,完全是慢性化,只需要对症治疗,而不需要服用免疫抑制剂进行治疗。当然,和新月体对应的有大新月体,是指新月体面积大于整个肾小球面积的50%。"
2020/10/23收听(32217)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(56057)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(56057)
"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区,有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积,而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外,随着病情的发展,有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此,导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样,可以是单纯性的血尿和蛋白尿,也可以发生大量蛋白尿,导致肾病综合征的改变,而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检,提供合理的治疗方案,预后有很大的差异。"
2021/04/26收听(52239)
"新月体肾炎一般能活5-20年左右。具体来说,新月体肾炎是比较危急的肾炎,肾脏功能可以很快的下降,而出现肾脏衰竭,进一步病情危重就会出现尿毒症。只有通过透析和进行肾脏移植的方式,能够进行治疗。在此期间,应用药物效果都不是特别理想,比如激素、免疫抑制剂、中药。对于新月体肾炎,建议应该及早的进行相关的手术治疗,比如在腹部置腹膜透析的管,或者在腕部造血液透析的瘘,这样以备将来进入尿毒症期,进行透析治疗的方便。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/27收听(39486)
"新月体肾炎是一组以肾脏中出现大量的新月体为特点的肾小球肾炎。临床的症状主要表现为血尿、蛋白尿、尿少或无尿、水肿、高血压,严重的贫血、发热、乏力、关节痛,有的患者会出现咯血,以上都是新月体肾炎的症状。相对其他肾炎,新月体肾炎病情比较危重,大约1年左右时间有一半的患者会变成肾衰竭,必须依靠透析和肾移植的方式治疗。对于新月体肾炎,应该重视起来,早期诊断,早期治疗。"
2018/11/16收听(12659)
"新月体性肾炎主要是应用激素冲击,应用环磷酰胺配合血液净化治疗。新月体性肾炎是诸多肾炎中比较凶险的一种肾炎,这种肾炎主要是结缔组织病引起的,比如系统性红斑狼疮、血管炎等等。临床用于治疗这种疾病的药物主要是激素和免疫抑制剂,比较常用的激素就是甲强龙,比较常用的免疫抑制剂是环磷酰胺,应用甲强龙冲击治疗的同时应用环磷酰胺。这种病人血中有很多攻击自身的抗体,而且在短期内出现少尿、无尿、肾功能的严重异常。因此,只应用药物治疗效果是比较差的,这时候需要联合血液净化治疗。比较常用的血液净化方式就是血浆置换,这种血液净化方式能够清除血液中的有害抗体,防止这种抗体对肾脏进一步的损伤。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(97830)
新月体肾炎又称为急进性肾小球肾炎,病因如下:1、原发性急进性肾小球肾炎,多数由于... 李亚峰│山西省人民医院 2021/01/11播放(85674)
新月体肾炎又称为急进性肾小球肾炎,病因如下:
1、原发性急进性肾小球肾炎,多数由于...
李亚峰│山西省人民医院
2021/01/11播放(85674)
"新月体肾炎,在慢性肾小球肾炎中属于比较严重的分型,如果不考虑性,可以结婚。具体来说,得肾炎的患者,男性的性功能会受到很大的影响,比如早泄、阳痿、不能勃起及射精,精子的密度和质量的都会下降,很多都是死精、弱精,影响到生育问题。另外,肾炎患者自身体质比较弱,婚后除了性生活不能满足之外,还会总得疾病,需要有人照顾,如果把这些因素都抛出在外,可以选择结婚,毕竟,婚姻跟健康无关,跟爱情关系更大一些。"
2018/11/19收听(44405)
"新月体肾炎属于一种慢性疾病,平时饮食的时候应该注意,多吃新鲜的蔬菜。可以少吃盐,每天的盐分用量不能超过3-6克。同时,还要吃一些低脂肪的东西,比如动物内脏,还有猪油、羊油,这些都不行。可以吃一些高级的蛋白,比如像鸡肉、鱼肉。既补充了蛋白,又防止对肾脏过度的负担。同时,不建议吃豆腐,还有坚果类的,比如花生、瓜子、榛子,都不建议吃。这些坚果类含有很多的油脂,非常不利于肾脏病人进行恢复,有损肾功。"
2018/11/19收听(47749)
"新月体肾炎又称为急进性肾小球肾炎,其表现为急性发病,患者可以出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。有一部分患者会发生肉眼血尿,尿沉渣可看到红细胞管型。另外,部分患者在短期内会出现少尿、无尿,肾功能多数会急剧恶化,部分患者可迅速进展至尿毒症而依赖透析。一些ANCA相关性小血管炎和系统性红斑狼疮患者可以表现为多脏器受累,goodpasture综合征可以发生肺出血。另外,其他一些疾病如IgA肾病可有感染相关性血尿和血清IgA水平的升高,过敏性紫癜可有皮肤紫癜、关节疼痛和腹部疼痛等这些表现。"
2018/11/12收听(45591)
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