重度抑郁症的治疗方法_有来医生

张建宏
主任医师

河南省精神病医院

精神科

重度抑郁症的治疗方法

2019-12-23 14:28播放 :

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视频内容

重度抑郁症的治疗有很多手段，药物治疗极为重要。二十年前，抗抑郁药物给患者带来明显的副作用，患者出现口干舌燥、大便干、眼花，其它的心脏副反应。现在的抗抑郁药物，副反应较轻，给患者带来很好的生活体验或者身体体验。

抑郁症经常采用心理治疗，特别是轻微的抑郁症，可能不需要药物，单纯心理治疗让患者情绪、心情、各种非适应性的行为、缺陷，得到及时诊治。心理治疗是个体化过程，根据患者的不同性别、年龄、受教育水平，包括生活经历等，选择适合于患者的心理疗法。物理治疗，特别是电休克疗法，电休克疗法对抑郁症患者的自杀行为，有立竿见影的效果，因为严重的抑郁症患者，有自杀风险，自杀的可能性，还有各种各样的康复疗法。

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禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

2022/12/30阅读(3303)

重度抑郁症患者的治疗方法有哪些

"重度抑郁症患者主要是药物治疗、物理治疗和心理治疗，这几点相结合效果会更好，重度抑郁症的表现是核心症状三条都存在，像情绪低落、愉快感减退、兴趣感缺失，同时还有几条其它的症状，像睡眠障碍、自责自罪，以及食欲下降、性欲下降，还有自杀消极的想法和行为，这些症状经过药物治疗、物理治疗往往都能够缓解。常见的抗抑郁药有氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等，常有较好的疗效。如果一种药治疗效果不好，可以使用两种机制不同的药联合使用，也可以增加增效的药，重度抑郁症像有木僵型的抑郁症，会出现不语、不动、不食，这些患者拒绝治疗，治疗不配合，可以使用电抽搐治疗，能够很好缓解重型抑郁症的症状，症状改善以后再继续使用抗抑郁的药维持治疗。一般来说重度抑郁症消极现象比较明显，常在住院部治疗，在治疗过程中以及治疗之后症状缓解了，可以增加心理治疗，往往能够增强治疗效果，因为抑郁症的患者，常有负面的认知，能够改变这些负面的认知，而起到增强治疗效果的作用。"

语音时长01:34''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/09收听(55950)

抑郁症重度怎么治疗最好

抑郁症重度如何治疗最好，对于重度抑郁症的治疗，临床一线主要以药物治疗为主，特别是选择应用5-羟色胺再摄取抑制剂。5-羟色胺再摄取抑制剂作为抑郁症治疗的首选一线药物，在临床中应用比较广泛，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等药物。在治疗过程中要达到最佳治疗效果，需要遵循的原则：1、足量足疗程、系统规范治疗。所谓足量在治疗抑郁症患者病情的过程中，用药剂量达到最佳和最有效的剂量，这是非常重要的。2、足量的情况下，在应用药物治疗6-8周以后对抑郁症的症状进行系统评估，根据评估结果来调整药物的剂量或者增量，或者增加药物的种类等方式提高治疗效果。3、足疗程特别是对于抑郁症急性期不少于3个月，巩固期6-9个月。维持期首次抑郁症发作1-2年，第二次抑郁症复发3-5年，对于抑郁症复发次数超过三次的，在药物治疗上建议终生维持剂量进行治疗。以上对重度抑郁症治疗过程当中的一些基本原则，也是取得治疗效果的基础保障。

语音时长02:11''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/05/24收听(63522)

重度抑郁症如何治疗

重度抑郁症的治疗方法如下：

1、常规治疗：包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗；

易伟│武汉大学人民医院

2020/03/20播放(89801)

怎么治疗重度抑郁症

"有效的治疗重度抑郁症一般有以下几个方法：1、服药治疗；2、心理治疗；3、物理治疗的方法。服药治疗常用的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰，以及西酞普兰类似结构的药物，即艾司西酞普兰。也可以服用双通道的药物，比如度洛西汀、文拉法辛等。也可以服用一些新型的抗抑郁药物，比如安非他酮、伏硫西汀、阿戈美拉汀等等。同时可以考虑心理治疗，常用的方法有认知行为治疗、精神分析疗法、森田疗法等等，这些心理治疗的方法都需要寻求心理咨询师，或者心理治疗师的帮助，与心理咨询师建立非常良好的关系，在心理治疗师的指导之下进行系统康复，学会成长、学会战胜抑郁的问题。物理治疗的方法尤其是对于严重的抑郁症患者，甚至存在着消极念头的抑郁症患者，可以考虑电休克治疗的方法。以上所有的方法都是可以的，一定要在医生的指导下积极进行治疗。"

语音时长01:28''

罗国帅│天津市安定医院

2020/03/03收听(45234)

重度抑郁症怎么治疗

"重度抑郁症的治疗，首先要保证患者的人身安全和躯体的健康，一般建议住院治疗，由医护人员24小时监护患者，防止自伤、自杀等行为，也可以调整和选择药物，更快地发挥抗抑郁的作用。如果患者和家属拒绝住院，则要嘱咐家属24小时的监护患者，关好门窗，把剪刀、匕首，还有绳索等危险的物品放好，同时要进行药物治疗，应用抗抑郁剂、抗精神病药物或者是心境稳定剂，一方面因为严重的抑郁症患者很多都伴有精神病性的症状，比如幻觉、妄想、兴奋、激越，另一方面抗精神病药物或者心境稳定剂，可以起到加快抗抑郁剂起效时间的作用，在抗抑郁剂的选择上，可以酌情选用起效相对比较快的药物，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等，而且抗抑郁剂起效后，要坚持足疗程、足剂量的治疗，不能轻易的减量或者是停药，一般要坚持两年以上的有效治疗。"

语音时长01:39''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/31收听(86685)

如何治疗重度抑郁症

"如果确诊为重度的抑郁症，一般是需要住院治疗的，因为重度抑郁症患者抑郁症状比较严重，往往感觉生不如死、痛不欲生、强烈的自责和自罪感，有自杀的念头甚至是有自杀的行为。患者的社会功能也明显地受损，没有办法进行正常的生活、工作和社交。这个时候住院治疗，一方面可以24小时的监护患者，保护患者，防止患者自伤和自杀的发生。另一方面，也可以及时的监测患者对药物的反应，及时的调整药物的剂量，尽快达到治疗效果，一般也是采用药物治疗和心理治疗相结合的办法。"

语音时长01:08''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/26收听(21466)

得了重度抑郁症怎么治疗

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周振和│无锡市精神卫生中心

2018/07/24播放(79303)

重度抑郁症如何治疗

"重度抑郁症的治疗需要综合性的治疗，因为重度抑郁症的患者除了有心情低落、思维迟缓、意志减退等症状，往往合并有自杀念头、行为，或者合并有精神病性的症状，抗抑郁药为主的治疗还要合并其他的方法，比如有自杀念头的患者，有些人愿意采用住院治疗，也有人愿意使用电抽搐治疗，都证明有比较好的效果。病人因为合并精神病性症状，所以要合并抗精神病药的使用，常用的传统的抗精神病药用的越来越少了，而新型的药用的比较多，效果比较好，也有比较少的副作用。只有两个需要强调的问题，因为抑郁症的治疗，不管是否是重症，都需要用抗抑郁药，还有心理治疗，常用的有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如五朵金花中的氟西汀等。还有心理治疗，目前证明认知行为疗法有比较好的效果，其他的心理支持治疗、人际关系治疗、婚姻家庭治疗也可以使用，效果也不错。"

语音时长02:00''

肖春玲│北京回龙观医院

2020/03/09收听(43188)

得了重度抑郁症怎么治疗

"得了重度抑郁症需要经过抗抑郁正规疗程治疗，一般选择住院治疗。急性期治疗是第一个阶段的治疗，选择抗抑郁药物治疗。目前一般考虑5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物治疗。不再考虑三环类、四环类或者是单胺氧化酶类的药物治疗了，因为它们的副作用比较大。足量抗抑郁药物治疗之后就巩固期治疗，巩固期治疗会根据患者病情适当的减少1\/3的剂量。最后维持期治疗根据患者病情，适当的减少到最小、有效的抗抑郁药物剂量治疗，这期间会根据患者的情况给予一些心理和物理的治疗。"

语音时长01:23''

高玉军│武汉科技大学附属天佑医院

2019/02/23收听(51174)

重度抑郁症怎么治疗

重度抑郁是抑郁发作中一种类型，往往会对生活带来比较大的影响。常规的治疗原则，应该是药物联合心理...

曲姗│北京大学人民医院

2019/09/29播放(79332)

重度抑郁症怎么治疗

重度抑郁症分为药物治疗和非药物治疗，具体分析如下：

一、药物治疗：

曲姗│北京大学人民医院

2023/06/01播放(94011)

治重度抑郁症有什么方法

"对于重度抑郁症的治疗，临床上是以药物治疗、物理治疗、心理治疗联合治疗为主。药物治疗作为首选的治疗方案以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，足量、足疗程系统规范化个体化治疗，包括用药以控制症状的最佳有效剂量为主，服用药物的时间急性期三个月，巩固期4-9个月，维持期可以维持数年的时间。对有一些以严重抑郁，强烈自伤、自杀，以及自罪、自责，极度的紧张、违拗，拒食患者或者对于抗抑郁药物治疗无效的，可以应用无抽搐电休克治疗。对于这些病人经过无抽搐电休克系统治疗以后临床疗效比较明确，治疗效果得到临床认可。另外，心理治疗，主要是以家庭治疗、认知行为治疗、人际关系疗法等控制和调整抑郁症状为主。因此，以上三种治疗方法要根据患者的个体化特征综合系统规范治疗。"

语音时长01:56''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/07/01收听(13637)

什么是重度抑郁症

"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它分为轻度、中度和重度三种类型，主要是根据症状的轻重和多少划分。重度抑郁症是指有三种核心症状，再加上附加症状五条。三种核心症状主要是指：第一、有抑郁的心境，也就是一天到晚大多数时间里有心情低落，和环境没什么关系，这种心情低落至少已经持续两周；第二、对平时感兴趣的事情丧失兴趣或者愉快感；第三、精力不足或者是过度疲劳，这三条是核心症状。另外，附加症状里共有七条，重度的病人至少要有五条附加症状，这些附加症状主要是自卑、自责、有自杀的想法、注意力减低下降、思维迟缓、活动减少、睡眠障碍、食欲改变里面的其中五项。有一种是合并精神病性症状，另一种是不合并精神病性症状，都可以使重度抑郁发作。"

语音时长01:43''

肖春玲│北京回龙观医院

2020/04/02收听(96550)

重度抑郁症的治疗方案

"重度抑郁症经过恰当的治疗，症状缓解概率能达到70%-80％左右。治疗方法有药物治疗和物理治疗，结合心理治疗，对于反复发作的重度抑郁症，症状缓解概率也比较高。如果中度和重度的抑郁症，伴有精神病的症状，结合使用抗精神病药物治疗，临床疗效也比较好。重度抑郁症的核心症状要具备三条，就是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感，同时还伴有四条以上的其它症状，像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、自责、自罪、消极想法和消极行为。目前常用的药物是新型的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物，还有经典的抗抑郁药，在治疗过程中如果疗效不好，可以增加增效的药，像碳酸锂，非经典的抗精神病药如甲状腺素片。重度抑郁症经常会出现木僵症状、难治性症状，可以使用物理治疗，常用的物理治疗像电抽搐治疗，能够很好的缓解重度抑郁症的症状。症状缓解以后，再使用抗抑郁的药维持治疗。在抑郁症治疗过程中，可以增加心理治疗，帮助提高治疗效果。"

语音时长01:37''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/06/18收听(55661)

重度抑郁症有多可怕

"可怕有看怎么理解，严重抑郁症有这样几个表现：1、称为明显的持续性症状，就是病人变得非常少语、少动，可以整天长时间卧床不动，吃饭、进食都很少，只有最简单的像厕所这种排泄活动，可能会下床活动，基本的工作、生活、活动都无法进行，这是一种表现。2、还有一部分抑郁症，如果伴有其他的症状，比如出现幻觉性的或者是妄想性的症状，可能会支配患者出现过激的行为。3、还有一部分严重的抑郁症患者会伴有明显的焦虑，焦虑会带来患者强烈的痛苦。4、重度抑郁症是会使个人的日常的社会能力、活动能力受到明显的损害，严重的时候基本丧失基本的工作、生活能力。如果没有家人或其他人的照顾，一部分患者可能会出现生命危险，一方面是有自杀行为导致危险，另一方面自我照顾能力下降，如果基本的饮食营养不能保证，持续一定的时间也会对生命造成威胁。重度抑郁症经过有效的治疗，总体治疗效果也是比较好的，所以一定要及时的去精神科就诊，尽早接受专业的治疗。"

语音时长02:22''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/24收听(23556)

重度抑郁症的表现

"重度抑郁症表现分为核心症状和附加症状，核心症状指情绪低落、兴趣减退、精力下降，这三个主要因素缺一不可。附加症状包括精神运动性迟滞，比如精力、体力、脑力下降，反应迟钝、变慢，注意力分散、食欲下降。还可以出现睡眠障碍、入睡困难或早醒，也可能是睡眠增多，还有自责、悲观、内疚等负面想法。基于以上负面想法，还会出现自杀观点和自杀行为，基本上以上特点都会具备，同时这些症状至少要持续两周以上，对患者的生活造成极大影响。患者家人一定要注意患者出现这些表现，要及时开导患者，并且及时就医。"

语音时长01:31''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

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刘强│上海市精神卫生中心

2023/02/20阅读(3542)

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