结肠癌术后化疗次数

2021-05-06 18:12播放 :

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对于中期或晚期的结肠癌,常规要进行术后的化疗,结肠癌术后,要根据结肠癌的临床分期、患者的情况进行综合分析,制定不同的治疗方案和治疗疗程。对于早期患者,如果伴有高危因素,常规可以进行3-6个疗程的化疗。高危因素主要是之前有部分梗阻,且局部有穿孔的情况,另外淋巴结术后病理出现脉管瘤栓或神经侵犯。

对于中期结肠癌患者,术后化疗的次数一般是6-8次,是根据NCCN指南的推荐使用,指南也是经过许多临床研究证实,患者常规打6-8次化疗效果比常规打3-4次效果好。在患者身体情况允许的情况下,还是尽量完成6-8个疗程的化疗。

对于晚期的患者,常规治疗方法是先打2-4个疗程以后进行复查评估,比如CT、磁共振检查评估以后,根据肿瘤退缩程度或者治疗效果来制定下一步的治疗方案和化疗疗程。如果肿瘤退缩效果比较好,按照原方案再治疗;如果肿瘤退缩不明显或者肿瘤有进展,还需更换方案,比如从一线化疗,进行二线或者三线的化疗,以达到更好的治疗效果。

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结肠癌的术后是否需要化疗?这个要根据分期来判断,目前按结肠癌的分期来算。结肠癌的一期,浸润比较浅,也没有淋巴结转移,不需要做化疗。二期,有一部分病人是需要做化疗的,那么什么样的病人需要做化疗?一个是浸润比较深,侵及肠壁的全层,通常叫T4。这样的病人是需要做化疗的。之前发生过肠道的梗阻或者穿孔的病人也需要做化疗。再有就是淋巴结的检出个数不够,为什么说不够?分期有一个标准,一般来说要大于12个淋巴结,不到12个淋巴结,对分期来说就是不太准确,这样的病人也建议做化疗。还有就是一些脉管的癌栓,所谓脉管就是血管和淋巴管。这些脉管里面有肿瘤细胞,就是说明它也有复发的转移倾向,也是建议做化疗的。还有就是神经浸润,神经浸润也是复发转移的高危风险。再有就是年龄小于50岁的病人,也是有这个高危因素的。这样的病人都是建议做化疗的,除了这些病人以外的二期病人,是可以不做化疗的。结肠癌的三期通常是按有淋巴结转移来分期的,这些病人有淋巴结转移,但是没有远处转移,归于三期。三期的病人都建议做术后辅助化疗。通常做术后辅助化疗也是两个药的联合应用,目前国际上以及国内一些规范指南都建议用奥沙利铂联合5-FU五氟尿嘧啶的药物来进行治疗。四期是有远处转移的结肠癌患者,这些病人通常以姑息化疗为主的治疗,根据个体情况,有些病人会做肝脏的局部切除手术,或者肺转移灶的切除手术。也有局部治疗,比如射频消融介入治疗,这都是归于四期患者的治疗方法之一。

语音时长02:24''

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